高明欣王素美刘爱芹-12-1313:19:09中华医药杂志8月第3卷第8期坐骨神经痛为西医病名，归属中医“痹症”范畴。临床上以急慢性腰臀部及下肢外侧放射牵扯痛为主要
1中医药治疗坐骨神经痛的体会
高明欣 王素美 刘爱芹 -12-13 13:19:09 中华医药杂志 8月第3卷第8期
坐骨神经痛为西医病名，归属中医“痹症”范畴。临床上以急慢性腰臀部及下肢外侧放射牵扯痛为主要表现，直腿抬高试验阳性，活动时疼痛可加剧。本科近年来收治坐骨神经痛患者33例，疗效满意，现将临床体会报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 33例患者中，男25例，女8例，年龄24～76岁，病史1天～3年零6个月，合并腰椎骨质增生15例。
1.2 治疗方法 祛风除湿通络，温经活血止痛为法。（1） 基本方:桂枝15g，牛膝30g，乳香15g，没药15g，苏木10g，独活10g，丹参30g，桃仁15g，红花10g，川芎15g。（2）加味:疼痛剧烈者加川乌10g，麻木较明显者加全蝎10g，蜈蚣10g。（3）服法:水煎服，每日1剂，分3～4次服，10天为1疗程，治疗期间可停用其它中西药。
2 结果
33例患者中，疼痛完全消失、行动自如、工作正常26例（占78.8%）;疼痛缓解、症状减轻、对工作有一定影响6例（占18.2%）;疼痛依旧、症状无明显减轻，改用其它方法治疗1例（占3%）。
3 体会
（1）本病以腰部、臀部、下肢后外侧放射牵扯痛为主要症状，有时疼痛可达足跟，一般以单侧发病为特征。祖国医学认为:“本病是由于风寒湿邪侵袭、瘀血阻滞经络而成。痹而不通则痛，”故治疗时当用散寒通络、温经祛湿、活血化瘀之剂。（2）本方中以桂枝温阳通络;乳香、没药、苏木活血通滞;牛膝引药下行，兼补肝肾，壮筋骨;独活祛风除湿;桃仁、红花、川芎活血化瘀;川乌辛温走窜;全蝎、蜈蚣祛风通络，开通气道，诸药合用，共奏温阳活血通络、祛风除湿散寒之功效，使经络气血畅通，“通则不痛”。（3）对于久病体虚，正气不足，或阴虚火旺，津液亏损，筋脉失养发为“痿症”者，则在本治法基础上配合滋阴清热，补益肝肾之药同用，以收全效。
（收稿日期:-03-24）
2如何治疗坐骨神经痛？
坐骨神经痛的治疗须根据不同病因采取针对性治疗。
急性期应卧床休息2-3周，最好睡硬板床，口服舒筋活络散和外用追风透骨膏，同时可口服西药维生素B1（每次20mg、每日3次）。
腰椎间盘突出症和腰椎椎管狭窄症引起者，可参阅腰椎间盘突出症的治疗方法。对肿瘤、结核、邻近组织炎症所致者，则应根据情况给予消炎、抗感染、手术或抗痨治疗。
此外，中药“全龙汤”加减效果理想。
3治坐骨神经痛 牛膝草果走马胎
4年前，我爱人患了坐骨神经痛。从那时候起，疼痛几乎天天都如影随形，走路困难不说，晚上还疼得睡不好觉。爱人的病给我们全家都蒙上了一层阴影。
这期间，我们也曾多次到医院检查、打针、吃药，花去了不少钱，但始终不见效果。所幸的是，两年前在去柳州看望小孙女的途中，遇到一位老农，传授给我一个民间验方：用牛膝、草果、走马胎各450克，米酒750克，浸泡7天后，每日分早晚适量服用。
回家后，爱人按照验方治疗了十余天，坐骨神经痛从重到轻，从轻到无，渐渐全好了。至今已有两年多时间，从未复发。后来，我们又将此方介绍给患有本病的同事、朋友，都取得了不错的效果。此方经济实惠，几味药在药店随时可以买到，因此将它介绍出来，希望能够通过《家庭医药》这个平台，让更多的人受益。
点评：坐骨神经痛为腰椎间盘突出，压迫坐骨神经的结果（属“痹证”范畴），中医认为，肾肝亏虚，寒湿之邪趁虚侵入，导致气血闭阻而致病。治疗以补肝肾、祛风湿、行气血为主。方中走马胎为紫金牛科植物走马胎的根茎，系广东、广西、福建等地民间常用之草药，有祛风活血、消肿止痛、强壮筋骨等功效。俗语云：“双脚迈不开，不离走马胎。”说明它是治风湿性关节炎、腰腿痛的良药。牛膝活血化淤，善引药下行，且能补肝肾、壮腰膝，对治疗腰膝痹痛效果好。草果辛温，能燥湿除寒，可治寒湿痹痛。三药配伍，对肝肾虚、寒湿血淤之痹证有较佳疗效。用法为每次服～毫升，每日次，可连服～天。此方孕妇、阴虚发热、高血压患者忌用。
4坐骨神经痛的治疗
本病男性青壮年多见，单侧为多。疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关。
一、卧床休息：
特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周，有的患者症状自行缓解。
二、药物治疗：
止痛剂，维生素B族，短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。
三、理疗：
急性期可用超短波疗法，红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。
5坐骨神经痛吃什么药
1．四物汤加味
(朱世增．四物汤加味治疗坐骨神经痛1122例．吉林中医药，1991<5>：封
本方含白芍或赤芍药、熟地黄、穿山甲各15～20g，当归15～25g，川芎10～15g，蜈蚣2～3条，乌蛇10～25g o痛痹加附子10～15g、肉桂10～25g；行痹加独活、秦艽各15～20g，防风10～15g；着痹加茯苓15～25g、薏苡15～20g、苍术10～15g。显效6l例，有效44例，无效7例，总有效率93．8％。
2．鹿马丸
(曾庆佩．自拟鹿马丸治疗坐骨神经痛54例报告．实用中医内科杂志，1993(3)：
川牛膝、熟狗脊、廑虫各40g，制马钱子30g，焙干，研极细末，鹿角胶60g，烊化，加蜂蜜适量，以文火煎浓，加上述药末调匀，制丸如绿豆大，每日6g，2～3次口服，lO日为一疗程，总有效率96．3％。
3．独活寄生汤化裁
(吴学文．独活寄生汤化裁治疗坐骨神经痛93例．黑龙江中医药，1994<1>：
基本方：独活，桑寄生，杜仲，牛膝，细辛，秦艽，茯苓，肉桂心，防风，川芎，人参，甘草，当归，芍药，干地黄。肾虚加淫羊藿；痛剧，拘挛不得屈伸，重用川芎、白芍，加川乌、全蝎；麻木不仁加鸡血藤；重着沉困加防己；热盛去细辛、肉桂心；寒盛加附子；体壮者减地黄、人参。总有效率96．7％。
4．皂角刺煎剂
(刘玺珍．皂角刺煎剂治疗坐骨神经痛117例．北京中医药大学学报，1994<4>：
皂角刺20～40g，水煎服液300ml，分2次服，风寒型加防风、细辛、薏苡仁、附子、肉桂、木瓜、羌活，肝肾俱虚型加续断、杜仲、枸杞子、山萸肉、桑寄生，脉络瘀阻型加川牛膝、王不留行、乳香、没药、鸡血藤、穿山甲，湿热型加防己、黄柏、土茯苓，均与本品同煎。临床痊愈．％，基本控制．％。好转．％，无效．％。
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