王金山-12-1313:13:07中华实用医药杂志12月第3卷第24期坐骨神经痛是由坐骨神经本身的炎症或邻近组织的炎性病变引起，沿着坐骨神经通路及其分布区疼痛，即在臀部、
1蒙药和推拿按摩结合治疗坐骨神经痛
王金山 -12-13 13:13:07 中华实用医药杂志 12月第3卷第24期
坐骨神经痛是由坐骨神经本身的炎症或邻近组织的炎性病变引起，沿着坐骨神经通路及其分布区疼痛，即在臀部、大腿后侧和小腿外侧，局部皮肤麻木，活动受限等临床表现为主。继发性坐骨神经痛主要由骶骨关节炎症、半脱位、腰椎间盘脱出、结核、盆腔子宫附件炎症、各种损伤、臀部注射封闭药物刺激神经等引起，是临床上治疗较为棘手的疾病。蒙医理论认为:坐骨神经痛是因长期衣着单薄、发汗后着风受寒、雨天潮湿或在寒冷天气入水等引起风寒湿下注，培根增多，臀部及大腿脂肪沉僵，使神经血管经脉通络受阻降逆，“赫易”功能失调引起坐骨神经痛。蒙药治疗坐骨神经痛的原则是温热肾阴，化除“巴达干”，调节“赫易”、“巴达干”的生理比值，使其在正常运行下带动全身血液循环，通经活络，松弛肌肉神经，促进机体代谢，达到治愈的目的。
1 临床资料
用蒙药额日敦———乌日乐（珍宝丸），云香十五味丸（嘎日迪-15），扎冲十三味丸（扎冲-13）和推拿按摩治疗坐骨神经痛25例，患者年龄35～60岁，平均年龄为43.5岁。
其中治愈20例，治愈率80%，好转3例，好转率12%，无效2例，无效率8%，总有效率为92%。治疗方法:早晨:额日敦—乌日勒（珍宝丸）用15粒，中午:云香十五味丸（嗄日迪-15）用15粒，晚上:扎冲十三味丸（扎冲-13）用9粒。上述蒙药7天为1个疗程，均用凉开水饭后送服。
方剂组成:
（1）额日敦—乌日乐（珍宝丸）:主要成分:珍珠［制］、石膏、丁香、红花、土木香、木香、檀香、地锦草、沉香、麝香、牛黄、水牛角浓缩粉等29味。功能主治:清热、安神、舒筋活络，除“协日乌素”。用于白脉病、半身不遂、风湿、类风湿、肌筋萎缩、神经麻痹、肾损脉伤、瘟疫热病、久治不愈等症。
（2）云香十五味丸（嘎日迪-15）:主要成分:枫香脂，制草乌、木香、石菖蒲、诃子、栀子、川楝子、决明子、苘麻子、文冠木、沉香、麝香等15味。功能主治:燥“协日乌素”，消“粘”、消肿。用于风湿性关节炎、类风湿、“巴木”病、游痛症、疮疡、梅毒。
（3）扎冲十三味丸（扎冲-13）:主要成分:诃子、制草乌、石菖蒲、木香、麝香、珊瑚（制）、珍珠（制）、丁香、沉香、禹粮土、磁石（煅）、甘草、肉豆蔻。功能主治:祛风通窍、舒筋活血、镇静安神、除“协日乌素”。用于半身不遂、左瘫右痪、口眼歪邪、四肢麻木、腰腿不利、言语不清、筋骨疼痛、神经麻痹、风湿、关节疼痛。推拿按摩治疗原则:疏通经络、活血止痛。取穴位:肾俞、大肠俞、气海俞、环跳穴、肝俞、三焦俞、风市、承山等穴位。推拿按摩反射区:肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、膝、胸椎、颈椎、腰椎、尾椎、内尾骨、外尾骨、坐骨神经、髋关节等。手法:法、掌按法、一指禅推法、肘压法、腰部斜扳法、擦法、腰椎旋转复位扳法。操作:患者取俯卧位，术者站于侧方。
（1）法:用法或掌指关节滚法在腰部两侧骶棘肌，腰骶部和臀部操作，自上而下及自下而上往返数遍后，配合做被动活动，腰骶部时配合腰部后伸扳法，骶髂部时配合髋关节后伸及外展的被动活动。手法沉着有力协调。
（2）掌按法:用掌根按揉法在腰背脊柱两侧操作，当按压到一定深度时，做小幅度的揉动或将骶棘肌向脊柱方向推压，边按揉边缓缓移动。可配合拇指按揉肾俞、大肠俞等穴位。
（3）一指禅推法:用一指禅推法沿膀胱经第一侧线操作重点推肾俞、气海穴、大肠俞。患者取侧卧位，术者站于侧方。
（4）肘压法:患者位于床面的下肢伸直，位于上侧的下肢屈髋屈膝，使臀部皮肤绷紧，以减少表面阻力。然后术者肘压环跳穴，并配合掌根击环跳穴，手法沉着有力。
（5）腰部斜扳法:左右两侧各一次，要求动作协调。患者取坐位，术者站于其侧后方。
（6）擦法:在腰骶部两侧用小鱼际擦法，以透热为度。
（7）腰椎旋转复位扳法:要求动作果断准确。
2 讨论
笔者用蒙药和推拿按摩结合治疗坐骨神经痛，疗效较为满意，比单纯用药治疗相比疗程短，疗效高，且有经济负担低，简便易行，易于患者接受等优点，因此值得推广应用。
作者单位:029200内蒙古霍林郭勒市计划生育服务站
2指压法配合中药外敷治疗坐骨神经痛
宋春丽 于方英 -12-13 13:07:56 中华现代中西医杂志 6月第2卷第6期
笔者利用按压法配合中药外敷治疗坐骨神经痛，疗效满意，现介绍如下。
1 一般资料
50例均为门诊病例，其中男37例，女13例，年龄27～61岁;病程7天～2年。
2 治疗方法
将附子研末，用醋调熬成膏备用。嘱患者伏卧，取第四腰椎棘突下（腰阳关）、第二腰椎棘突下旁开1.5寸（肾俞）及1～5腰椎棘突旁开0.5寸（华佗夹脊）以及阿是穴（腰臀压痛明显的部位）。然后医者用拇指指腹紧贴在所取的穴位上徐徐向下用力施压，持续30s，交替按压其他穴位，致使局部有酸麻胀的感觉，接着将附子膏敷在穴位上，先以塑料纸覆盖，再外敷纱布，胶布固定，用力按压几下。每日1次，1周为1疗程。
3 治疗效果
疗效标准:治愈:腰腿痛完全消失，直腿抬高试验达80°角以上，可恢复原工作，随访1年未复发。显效:腰腿痛基本消失，阳性体征消失，偶有小腿不适感，直腿抬高试验达70°角，可恢复原工作。有效:腰腿痛减轻，症状部分消失，直腿抬高试验较治疗前改善，能从事轻工作。无效:症状和体征与治疗前比较无变化或稍轻。本组50例患者经治疗2个疗程后，其中治愈31例，显效13例，有效5例，无效1例，总有效率为98%。
4 典型病例
患者，男，59岁，农民。腰及左臀后侧疼痛4个月，不能劳动，多方治疗无效而来诊。诊见患者第四、五腰椎棘突有压痛，左臀部有压痛，左直腿抬高试验50°角，左跟臀试验（+），腰椎拍片示第四、五腰椎增生，给予上法治疗，经治疗1个疗程后，患者症状明显减轻，直腿抬高试验达70°角，治疗2个疗程，症状完全消失，阳性体征消失，直腿抬高试验达85°角，恢复正常生产劳动，随访1年未复发。
5 体会
本症属中医“腰腿痛”、“痹症”等范畴。主要由风寒湿邪入侵或劳损外伤导致气滞血瘀，经脉闭阻、督脉及足太阳膀胱经脉血气运行不畅所致。根据“经脉所过，主治所及”的原则，应重点疏通督脉及太阳膀胱经之气血。通过循经取穴（督脉取腰阳关、太阳膀胱经取肾俞穴）及局部两穴（华佗夹脊穴、环跳穴）相结合，采用指法按压可疏通经络，活血化瘀，使腰肌逐渐放松，痉挛缓解，改善血液循环，增加受压神经根的营养，从而改善坐骨神经疼痛症状。附子辛热燥烈，走而不守，能通行十二经，功能峻补下焦之元阳，逐在里 之寒湿，止痛麻木。外敷又能促进药物有效成分通过开泄的腠理，直达病所，发挥治疗作用。二者兼用作用快，止痛效果显著。
作者单位:264400山东省威海市卫生学校
（收稿日期:-11-20）
3民间秘方治疗坐骨神经痛等病症的体会
李崇泽 -12-13 13:17:24 中华医药杂志 10月第3卷第10期
5年来，笔者用下列民间秘方治疗坐骨神经痛，各种扭伤，新伤口获得满意效果，现总结如下。
1 方药组成（共36味）
生马钱子100g，血竭100g，蕲蛇100g，桃仁100g，防风100g，生川乌30g，川芎30g，生地50g，乳香50g，血藤100g，一枝蒿30g，蜈蚣10条，续断50g，没药50g，生草乌30g，柴胡100g，全虫50g，三七100g，细辛，牛膝，姜黄，丹皮，升麻，甲珠，杜仲，白芷，海马，独活，赤芍，黄芪，木瓜，桂枝，红花，当归，木香，枳壳。
2 用法
将上述36味药泡酒1个月后用（泡的时间越长越好）。将药酒液浸在纱垫上，根据患处大小决定纱垫的大小，然后在纱垫的贴患面洒上一枝蒿、刺五加皮药粉，贴在患处。如是坐骨神经痛3～5天更换1次，一般3～5次可治愈，在治疗中有2位患者更换8次获治愈。
如各种扭伤一般2～3次，新伤口只需用药1次（指小外伤）即治愈。
如急、慢性扁桃体炎，在药垫贴患面可加麝香，如无麝香可用冰片即可，腮腺炎也可用此方法治疗，仍有显著效果。
3 体会
根据笔者多年来用此方的体会，归纳以下几点供同道们参考:（1）方药有通经活络、活血化瘀、消肿行气、止痛之功效。（2）患者如属寒症应加热药调配，属热症应加寒药调配之（指贴患面加药）。（3）此方药用途较广，可用于正骨、止腹痛（不包括急腹症），感冒后的全身痛、头痛、风湿所致的关节疼痛等，望同道们在具体实践中加以总结提高。
作者单位:401444重庆市綦江县石壕镇中心卫生院
（收稿日期:-03-23）
4中医药治疗坐骨神经痛的体会
高明欣 王素美 刘爱芹 -12-13 13:19:09 中华医药杂志 8月第3卷第8期
坐骨神经痛为西医病名，归属中医“痹症”范畴。临床上以急慢性腰臀部及下肢外侧放射牵扯痛为主要表现，直腿抬高试验阳性，活动时疼痛可加剧。本科近年来收治坐骨神经痛患者33例，疗效满意，现将临床体会报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 33例患者中，男25例，女8例，年龄24～76岁，病史1天～3年零6个月，合并腰椎骨质增生15例。
1.2 治疗方法 祛风除湿通络，温经活血止痛为法。（1） 基本方:桂枝15g，牛膝30g，乳香15g，没药15g，苏木10g，独活10g，丹参30g，桃仁15g，红花10g，川芎15g。（2）加味:疼痛剧烈者加川乌10g，麻木较明显者加全蝎10g，蜈蚣10g。（3）服法:水煎服，每日1剂，分3～4次服，10天为1疗程，治疗期间可停用其它中西药。
2 结果
33例患者中，疼痛完全消失、行动自如、工作正常26例（占78.8%）;疼痛缓解、症状减轻、对工作有一定影响6例（占18.2%）;疼痛依旧、症状无明显减轻，改用其它方法治疗1例（占3%）。
3 体会
（1）本病以腰部、臀部、下肢后外侧放射牵扯痛为主要症状，有时疼痛可达足跟，一般以单侧发病为特征。祖国医学认为:“本病是由于风寒湿邪侵袭、瘀血阻滞经络而成。痹而不通则痛，”故治疗时当用散寒通络、温经祛湿、活血化瘀之剂。（2）本方中以桂枝温阳通络;乳香、没药、苏木活血通滞;牛膝引药下行，兼补肝肾，壮筋骨;独活祛风除湿;桃仁、红花、川芎活血化瘀;川乌辛温走窜;全蝎、蜈蚣祛风通络，开通气道，诸药合用，共奏温阳活血通络、祛风除湿散寒之功效，使经络气血畅通，“通则不痛”。（3）对于久病体虚，正气不足，或阴虚火旺，津液亏损，筋脉失养发为“痿症”者，则在本治法基础上配合滋阴清热，补益肝肾之药同用，以收全效。
（收稿日期:-03-24）
5坐骨神经痛的中药方剂治疗
中药处方（一）
【辨证】寒湿闭阻。
&; 【治法】散寒除湿，通痹止痛。
【方名】蠲痹镇痛汤。
【组成】制川乌10克，制草乌10克，细辛6克，牛膝15克，苍术12克，防己12克，制乳香10克，制没药10克，川芎15克，桂枝12克，甘草6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【出处】周天寒方。
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