癫痫对高级神经机能损害作用较大，尤其可致智力障碍。据国内一份流行病学调查资料，在85170名0～14岁的儿童中，共查出癫痫患儿294例，患病率为3.45%，其中智力低下者99例，占33.7%。由此说明
1癫痫是否会影响小儿智力？
癫痫对高级神经机能损害作用较大，尤其可致智力障碍。据国内一份流行病学调查资料，在85170名0～14岁的儿童中，共查出癫痫患儿294例，患病率为3.45%，其中智力低下者99例，占33.7%。由此说明，在癫痫儿童中，智力低下的发病率是比较高的。
癫痫儿童的智力低下，主要取决于脑损害程度，而引起癫痫儿童智力低下的重要原因是其原发病。癫痫儿童的认知障碍还与癫痫类型、发作频率与病程、脑电图及抗癫痫药物有关。癫痫的类型及影响癫痫儿童智力因素主要有：继发性癫痫，如各种脑炎、产伤，或患有先天性遗传病等，几乎均可导致智力障碍;原发性癫痫，大约有1/3可出现智力障碍。据文献报道，癫痫儿童认知障碍也和癫痫类型有关，其中小运动型发作伴智力低下的百分比最高，达59.3%;失神小运动发作最低，占10%。
文献报告癫痫患儿严重认知功能损害大都由多种药物所致，因此，在癫痫治疗中，对于选择药物品种要权衡利弊，既要达到较好的治疗效果，又要尽要能地减少药物对患儿智力影响程度，并提倡单药治疗。
最后需要指出的是，目前临床上还没有根治癫痫的方法，因此，还不能完全防止智力发育的因素均有了一定了解，可以通过控制有关损害因素，尽可能减少智力障碍出现，如开展遗传咨询，做好产前及孕期保健，减少先天遗传病的发生。对于已经确诊的患儿，及早合理规律治疗，力争在短期内控制发作，从而大大减少智力低下发生的可能性。
癫痫发作如果本身很短暂，并且用药物有效控制，不会影响小儿智力。但是一旦癫痫反复发作，特别是出现持续状态，脑部持续缺氧，神经元破坏增多，这样就可能影响智力。有一些孩子变傻并不是治疗药物造成的，都是由于癫痫持续造成的。目前发现，按照国内外统一标准，小儿癫痫患者在接受手术并在术后有效控制病情，其智商普遍比术前提高。
2认识小儿癫痫病及其发病原因
虽然小儿癫痫的病因十分复杂，但随着医学科技的快速发展，大部分病因已被人们明确认识，总体来讲从病因学上可将癫痫分作两大类，一类是没有明确病因的癫痫，这一类癫痫占癫痫患者总数20%，大多与遗传有关，因此也称作隐源性癫痫或遗传性癫痫。另一类是可查出明确病因的癫痫，最常见的病因包括：①先天脑发育畸形，如无脑回畸形，巨脑回畸形，多小脑回畸形，灰质异位症，脑穿通畸形，先天性脑积水，肼胝体发育不全，蛛网膜囊肿，头小畸形，巨脑症等。②神经皮肤综合症：最常见的有结节性硬化，神经纤维瘤病和脑三叉血管瘤病等。③遗传代谢病，如苯丙酮尿症，高氨血症，脑脂质沉积症，维生素B6依赖症等。④围产期脑损伤，主要是产伤、窒息、颅内出血、缺氧、缺血性脑病，中其以缺氧缺血性脑病而致癫痫者最常见。⑤颅内感染：如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、霉菌性脑膜炎、脑寄生虫病、接种后脑炎、传染后脑炎等。⑥营养代谢障碍及内分泌疾病，常见有的低血糖、低血钙、低血镁、维生素B6缺乏，甲状腺功能低下。⑦脑血管病：如脑血管畸形、颅内出血、脑血管炎、脑梗塞等。⑧外伤：由外伤而致的颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等均可引起癫痫，但发病率与损伤程度及部位有关。⑨高热惊厥后脑损伤也导致癫痫。不论哪种原因引起的癫痫，积极治疗原发病，迅速控制发作，接受正规、合理、无毒副作用的治疗是疾病顺利康复的保证。
3小儿癫痫的临床特点有哪些？
小儿癫痫发病率较高，对健康有严重影响，由于新生儿的生理特点，加上神经、体液方面的变化，所以儿童癫痫有某些方面与成人有所不同。
(1)遗传因素：目前人们已经认识到癫痫与遗传有关，而且对儿童癫痫的影响更大。具体表现为不但癫痫本身有遗传倾向，而且对一些其他遗传性疾病来讲，癫痫症状也是经常见到的，甚至可能为主要症状，如苯丙酮尿症、神经纤维瘤病、结节硬化等。临床资料证明对有遗传倾向的癫痫患儿，遇到各种一般的、轻微的外因时，就可引起发作。即使不出现明显的临床发作，也可以证明有发作阈值降低，即脑电图出现棘波或多棘慢波放电。
(2)获得因素：即脑部有癫痫性病理改变，这些获得性脑损伤引起脑的结构性或代谢病变，产生癫痫灶，病变可以是弥慢性或局限性、静止性或进行性。脑损伤的原因很多，但在小儿多为先天发育异常、产伤或外伤、脑部感染、高热惊厥等。
(3)性别、发病年龄及发作类型：一般男多于女，以幼儿最多，而且年龄与发作类型也有密切关系，如婴儿痉挛症几乎均在1岁以内，运动性发作发病在岁内，失神发作发病多在 ～8岁，其他各型癫痫的首发年龄也多在10岁以内。新生儿癫痫往往隐蔽，且呈局灶发作，年长儿抽搐明显且呈全身性。
(4)发作表现：癫痫各发作类型的发生率随年龄而不同，其临床表现与中枢神经系统的成熟程度密切相关。除常见的发生于儿童任何年龄的大发作外，新生儿癫痫其临床表现形式多为刻板的反复性动作，并常伴有异常的眼球运动。
(5)智力改变：凡有明显脑器质性、遗传性、代谢性病因者，以及有神经系统异常体征者，几乎均有智能低下。年龄越小，智能障碍的发生率越高，而不同发作类型伴智力下降者，由高到低，依次为婴儿痉挛、失神发作，而且发作越频繁，智能低下率就越高，严重发作本身即可影响智力发育。
除此之外，小儿癫痫还有在同一病人身上发作的多样性、易变性和不良因素容易诱发等特点。
4癫痫影响智力吗
癫痫是临床上常见病、多发病。现代医学认为癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能障碍临床综合征，是大脑神经细胞群反复超同步放电所引起的发作性、突然性、反复性、短暂性脑神经系统功能紊乱。根据大脑异常放电的部位和扩散的范围不同，临床发作表现症状各异。
癫痫是否影响智力一直是患者及其家属普遍关心的问题。据国内外大量研究表明，不是所有的癫痫患者智力都低于正常人，而是有一部分癫痫患者智力低于正常人。原因很多，主要由原发病造成的脑损伤、脑功能紊乱，其次有遗传因素、惊厥造成的脑损伤、社会心理因素、家庭教育、感情因素以及抗癫痫药物使用不当等均可引起智力低下。有些发作类型如精神运动型癫痫、婴儿痉挛型癫痫以及部分发作有一半以上智力发育受影响，其中对智力影响最严重的是婴儿痉挛型癫痫，对智力发育影响最小的是小发作。
5影响癫痫预后的因素有哪些
1.发病年龄：起病年龄越小，往往预后越差，尤其是1岁以内起病者。发病年龄不但与病因和病理有关，而且与发作类型有关。如2岁以内发病者，往往伴有明显的器质性脑损伤以及神经精神障碍。起病年龄大，病程长，但有精神神经障碍及脑电波异常者复发率高；而迟发性癫痫无脑瘤等器质性病损者预后较好。
发病早但很快得到控制的患者，其预后比那些发病晚或在婴儿期发病需要很长时间治疗的要好。0～14岁初发病后再发的可能性为46%，15～54岁为37%，55以上者为29%。无神经系统器质性病变的晚发性癫痫预后良好。
2.起病至开始治疗的时间：治疗越早，疗效越好，预后越佳。起病2年内为最佳治疗时间。如果持续发作2年以后才开始治疗，那么以后控制发作的可能性就降低一半，所以早期治疗对决定疾病的结局是极为重要的。从起病到开始治疗时间超过5年者预后差。
3.家族史：遗传因素在癫痫的发病中起着重要作用，癫痫家族中无肯定预后价值。癫痫是多基因遗传病，其发病年龄、发作类型和发作频度乃至病理，都可能受遗传基因的制约，部分可以自愈。
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