一、丙肝的常见治疗方法有哪些
急性丙肝:有确切证据提示干扰素治疗能够降低急性丙肝的慢性化比率,可在HCV感染急性肝炎发作后8-12周进行,疗程为12-24周。最佳治疗方案尚未最终确定,但早期治疗对于基因1型高病毒载量(>800000log IU/ml)的患者更为有效。
慢性丙肝:应在治疗前评估丙肝患者肝脏疾病的严重程度,肝功能反复异常者或肝穿组织学有明显炎症坏死(G≥2)或中度以上纤维化(S≥2)者,易进展为肝硬化,应给予抗病毒治疗。
丙型丙肝:代偿期肝硬化(Child-Pugh A级)患者,尽管对治疗的耐受性和效果有所降低,但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生,建议在严密观察下给予丙肝患者抗病毒治疗。失代偿期肝硬化患者,多难以耐受IFNα治疗的不良反应,有条件者应行肝脏移植术。
合并HBV或HIV感染者:合并HBV感染会加速慢性丙型肝炎向肝硬化或HCC的进展。对于HCV RNA阳性/HBV DNA阴性者,先给予抗HCV治疗;对于两种病毒均呈活动性复制者,建议首先以IFNα加利巴韦林清除HCV,对于治疗后HBV DNA仍持续阳性者可再给予抗HBV治疗。对此类患者的治疗尚需进行深入研究,以确定最佳治疗方案。
儿童和老年:有关儿童慢性丙肝的治疗经验尚不充分。初步临床研究结果显示,IFNα单一治疗的SVR率似高于成人,对药物的耐受性也较好。65岁或70岁以上的老年丙肝患者原则上也应进行抗病毒治疗,但一般对治疗的耐受性较差。因此,应根据患者的年龄、对药物的耐受性、并发症(如高血压、冠心病等)及患者的意愿等因素全面衡量,以决定是否给予抗病毒治疗。
慢性肾功能衰竭:对于慢性丙肝伴有肾功能衰竭且未接受透析者,不应进行抗病毒治疗。已接受透析且组织病理学上尚无肝硬化的患者(特别是准备行肾移植的患者),可单用IFNα治疗(应注意在透析后给药)。由于肾功能不全的患者可发生严重溶血,因此,一般不应用利巴韦林联合治疗。
二、什么是丙型肝炎
丙肝是由丙型肝炎病毒(HCV)主要通过血液传播途径,少数通过密切接触传播途径所引起的急性肝脏炎症,临床表现与乙型肝炎相似。主要通过血液传播、性传播、母婴传播以及医源性手术注射传播等。
丙型肝炎在诊断上,需要注意的是:感染丙型肝炎病毒,不一定就患丙型肝炎,因为丙型肝炎也存在无症状病毒携带者,他们一般没有明显的肝脏损害。诊断丙型肝炎主要包括两个方面:一是丙型肝炎病毒的标志物是否为阳性,二是有无肝脏损害及损害的严重程度。假如只有丙肝病毒指标阳性,而未发现任何肝脏功能损害的证据,尤其是肝活检组织病理无明显肝细胞破坏时,则诊断为丙肝病毒无症状携带者。
丙肝,在病情的转化上,丙肝更容易慢性化,也就是容易演变为肝硬化和肝癌,因此对丙肝的治疗亦是不可懈怠大意的,积极有效的针对性治疗,对预后是很有意义的。
丙肝,在预防上,应该加强预防意识,尤其是对献血人员应该衍射筛选,凡血中抗-HCV阳性或HCV-RNA阳性均不能献血。对于已经感染丙肝病毒者来说,就需要积极进行治疗,以防恶化。
三、预防丙肝疾病的方法有哪些
(一)保护丙肝易感人群。
因尚无疫苗,故缺乏特异性免疫预防措施。
(二)通过切断传播途径来预防丙肝。
加强托幼保育单位及其他服务行业的监督管理,严格执行餐具、食具消毒。理发、美容、洗浴等用具应按规定进行消毒处理。养成良好的个人卫生习惯。接触病人后用肥皂和流动水洗手。提倡使用一次性注射用具,各种医疗器械及用具实行一用一消毒措施。对带血及体液污染物应严格消毒处理。加强血制品管理,每一个献血员和每单元血液都要经过最敏感的检测hbsag和抗hcv,有条件时应同时检测hbv dna 和hcv rna。阳性者不得献血,阳性血液不得使用。采取主动和被动免疫阻断母婴传播。
(三)控制传染源。
丙肝患者和病毒携带者是本病的传染源,急性丙肝患者应隔离治疗至病毒消失。慢性丙肝患者和携带者可根据病毒复制指标评估传染性大小。复制活跃者尽可能予抗病毒治疗。反现症感染者不能从事食品加工,饮食服务,托幼保育等工作。对献血员进行严格筛选,不合格者不得献血。
四、丙肝的三个常见的诊断方式
一、流行病学史:根据患者的病史初步诊断,询问患者是否有输血史、应用血液制品史或明确的丙肝病毒感染史。一般急性丙型肝炎的潜伏期为2-16周。
二、临床表现:观察临床表现是一种比较直接的方法。患者的主要表现为:全身没有力气、恶心、呕吐、没有食欲等。也有患者出现上腹部不适或疼痛,少数患者伴低热,出现脾肿大或黄疸。但是多数患者无任何明显症状。
三、实验室检查:实验室检查时,患者的ALT(ALT【译】谷丙转氨酶升高在临床是很常见的现象。肝脏是人体最大的解毒器官,该脏器是不是正常,对人体来说是非常重要的。)多呈轻度和中度升高,抗-HCV和HCV RNA显示阳性。一般患者的HCV RNA在ALT恢复正常前转阴,但也患者持续阳性,实验室检查中HCV RNA可以探测血液中丙肝病毒的实际存在情况。这是一个很灵敏的测试,可在患者感染两周内检测到。
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