一、胃癌术后综合征都有哪些
(1)术后刀口疼痛:一般在麻醉药物的作用消失后会感到刀口轻度疼痛。1~2天内可针刺足三里、内关、天枢穴,配合胃俞、三阴交等穴位止痛,也可行耳针止痛,疼痛严重者可用镇静止痛剂。如3~4天后刀口疼痛加重更为剧烈,要及时报告医生,检查刀口,注意是否发生感染。
(2)术后腹痛:一般较轻。如术后3天不减轻,而且加重,伴恶心、呕吐、腹胀等,注意有无肠梗阻或腹腔感染,应及时检查并给予处理。
(3)术后腹胀:手术中胃及肠管受到较多刺激,使胃肠蠕动功能受抑制,而致消化道积气过多引起腹胀。大多在24~48小时后胃肠蠕动自动恢复,腹胀也随之消失。也可针刺足三里、三阴交等穴位促进腹胀消退。
(4)术后呕吐:一般不会有呕吐,如果发现频繁的呕吐,应注意呕吐物的量和颜色,以确定是不是发生肠梗阻或吻合口出血。
(5)刀口及引流物处理:术后2~3日刀口疼痛消失或减轻,6~7日伤口愈合可以拆线。对于全身营养状况差,腹压较高或有切口感染者,经必要处理后可延长拆线时间。有的胃癌手术时设置引流管引流,多在术后1周左右引流液很少后拔除。
(6)少见并发症:有人统计约1%的患者可能发生胃出血,大多为术后吻合口出血。0.5%可能发生吻合口或十二指肠残端瘘,多系吻合口生长不良引起。1%可能出现梗阻,如吻合口梗阻或肠梗阻。0.6%可发生倾倒综合征。0.12%可发生内疝。这些并发症虽极少发生,但如有异常情况,应及时告诉医生护士,以确定是否发生并发症和便于及时处理。
二、胃癌复发的症状表现是什么
一、晚期癌肿患者在接受手术治疗前,已经属于较晚期的胃癌
癌肿已穿透胃壁,侵及腹腔和邻近的器官组织,如胰腺、结肠、肝脏、肠系膜等;或经淋巴组织转移至远处。在手术中无法根治性的地切除肿瘤,以致腹腔内残留数量不等的癌组织,这些患者往往术后不久便出现复发。例如有一位老年患者,因食欲减退3个月未予重视,后来出现了进行性消瘦、呕吐、不消化食物近1个月才去医院就诊,经检查诊断为胃窦癌伴幽门梗阻。手术中发现胃窦后壁肿瘤已与胰腺粘连而无法彻底切除,术后不足半年就出现盆腔肿块和腹水。
二、手术治疗不够彻底
有少数医生只注重近斯疗效,单纯从创伤角度出发,不适当地缩小胃癌根治的手术范围,以致腹腔内残留了少量的肉眼难以发现的癌肿组织或转移淋巴结,加上术后又忽视综合治疗。他们在术后近期常恢复得很好,但过了一段时期(一般手术后一年之内),就会出现癌肿复发。
三、机体免疫力低下
有许多胃癌患者术前已有机体免疫力下降,主要表现在免疫防御功能的减退,即体内的免疫细胞识别和杀伤癌细胞的能力降低;加上手术创伤和麻醉对身体抵抗力的打击,致使这类患者在手术后免疫力更低。若术后不及时提高患者的免疫力,则患者往往在手术后肿瘤复发;即使作了较彻底的根治,也会有一部分人在术后远期复发。有一位Ⅱ期胃癌的中年患者,由于机体免疫力水平较低,在行根治术后5年,于脐孔部发现肿块,经病理检查证实为转移性胃癌。
三、胃癌术后如何进行护理才好
进食量应由少到多、由稀到稠渐渐适应 进食时要细嚼慢咽,以减轻残胃的负担。可少食多餐,一般天天进食5~6次为好。胃切除术后,使部分病人不能保持原有体重,由于创伤或不能正常进食,使体内蛋白质,脂肪等消耗,致使体重下降,还可发生一些维生素缺乏病及胃切除术后的并发症。
倾倒综合症手术后2~3周时,有部分患者可能进甜食(如牛奶加糖等)后出现心慌、头昏、恶心、出汗和上腹部不舒服等症状,一般持续15~30分钟可自行缓解,被称之为“倾倒综合症”。为防止出现这种情况,要进甜食,适量进食易消化的咸食,并要控制进食速度。进食后最好躺下休息15~20分钟。这种情况一般在手术后1~2个月能渐渐消失,假若超过2个月不见好转要到医院检查治疗。
胃癌术后要按医嘱用药,防止发生贫血,还要根据具体情况进行其他辅助治疗,如化疗、中药治疗、免疫治疗等。更重要的一点是一定要定期复查,如大便隐血、胸片、b超、肠胃透视和胃镜等,以便及早发现胃癌的复发或转移。
四、如何降低胃癌术后的复发
一、少食多餐
胃切除手术后的患者应注意少食多餐,大部胃切除的患者因胃容量变小后影响胃的纳食和消化功能,因此在开始宜少食多餐,每天进餐6~7次,以保证主食数量和热量的摄入,维持身体营养的需要。
二、干稀分食
患者的饮食应注意干湿分开食用,在进餐时只吃较干食物,在进餐前30分钟、餐后45分钟喝水或液体食物,以减缓食物进入小肠的速度,从而减少倾倒综合征的发生,也促进食物的消化吸收。
三、注意体位
胃癌患者进食时的身体体位也需要注意,不利的体位将增加胃部的负担,不利于食物代谢消化。患者进餐时最佳的体位是保持半卧位,细嚼慢咽,餐后斜卧20~30分钟可减轻不适症状。
四、注意低糖
患者手术后早期应注意禁用精制糖及糖加工成的甜饮料,如:甜果汁、甜点心、蛋糕等,每日主食少于100克,宜选用含可溶性纤维较多的食物如小米粥、魔芋挂面等,以抑制糖吸收,减少低血糖等症状发生。
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