一、支原体肺炎需要做什么检查
血清学方法 补体结合试验:是诊断肺炎支原体感染广泛使用的血清学诊断方法,取急性期和恢复期双份血清效价呈4倍增长者,或单份血清效价≥1∶32者判为阳。其敏感性可达90%,特异性为94%,仅初次感染时出现阳性,再次感染时常不出现阳性反应。
间接血凝试验:主要检测IgM抗体。此后7天出现阳性。10~30天达高峰,12~26周逐渐降低。急性期采血宜早,否则不易测出4倍增高的抗体。特异性尚不理想,与补结试验相似。
酶联免疫吸附试验:用于检测IgM和IgG抗体。方法敏感、特异性高、快速、经济,是诊断肺炎支原体感染实用可靠的手段。现已有ELISA试剂盒出售。
冷凝集试验:是一种诊断肺炎支原体感染的非特异性试验,有33%~76%感染者为阳性(效价≥1∶32)。效价越高该病的可能性越大,常在发病的第一周末或第二周初出现阳性反应,持续约2~4个月。此试验在婴幼儿腺病毒、副流感病毒等引起的肺炎和呼吸道感染也可出现假阳性反应。
二、支原体肺炎有什么相关的症状
肺炎支原体是一种小于细菌又比病毒大的病原微生物,也最易引起呼吸道感染,在小儿肺炎总发病率中约占20%,一年四季均可发生。近些年来,支原体肺炎不仅侵犯青少年和儿童,婴幼儿的发病率也逐渐增多。据流行病学调查资料表明,支原体肺炎约4年流行一次,在流行期间发病率比平时可增高3—5倍,去冬今春是我国支原体肺炎流行的高峰年,应引起家庭、幼儿园对孩子的关注。
多数患有支原体肺炎的病儿,起病缓慢,先出现干咳,三四天后咳嗽加剧,异常顽固,酷似百日咳,可持续2—4周,尤以夜间咳嗽剧烈而影响孩子睡眠。患儿随一阵咳嗽后,咯出较黏稠的痰液,有的带血丝,并有胸闷、胸痛、喘息等症状。在临床上有的患儿发病急,初起时出现头痛、咽痛、咳嗽、乏力倦怠、厌食等症状,二三天后开始发烧,体温可达39℃左右,持续1—2周,甚至3周以上。而有的婴幼儿患病后不发热,却以喘鸣、气急和呼吸困难为主要临床表现。
小儿患支原体肺炎后,症状明显而体征少,做胸部x线透视或拍胸片所见相对较严重。有的患儿除了肺炎症状外,可并发溶血性贫血、肝炎、心脏炎、脑膜炎、中耳炎、腹泻、关节痛、皮疹等,应引起警惕。对肺炎支原体引起的感染,在选用抗生素类药物时,不能用青霉素或头孢类的抗生素,应选用对大环内酯类敏感的抗生素,临床上首选的是红霉素、罗红霉素或阿奇霉素。对较重的患儿可通过静脉给药,一般静脉滴注3—5天后即改为口服美欧卡干糖浆。病情较轻的患儿勿需静滴,只需服用美欧卡干糖浆。用药应连续2—3周,以彻底治愈。
三、治疗支原体肺炎的方法有什么
1.一般治疗
呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1~2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状,在重复感染后才发生肺炎。同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒,导致病情加重迁延不愈。因此,对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。
护理 保持室内空气新鲜,供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出、必要时可适当吸痰,清除粘稠分泌物。
氧疗 对病情严重有缺氧表现者,或气道梗阻现象严重者,应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压,改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。
2.抗生素的应用
根据支原体微生物学特征,凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等,对支原体无效。因此,治疗支原体感染,应选用能抑制蛋白质合成的抗生素,包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等。此外,尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如smzxo等可供选用。
大环内脂类抗生素 以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。其中又以红霉素为首选,该药使用广泛,疗效肯定。
3.对症处理
祛痰 目的在于使痰液变稀薄,易于排出,否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少,除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外,可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现,频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息,可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥,酌情给予小剂量待因镇咳,但次数不宜过多。
四、冬季如何谨防支原体肺炎
支原体肺炎成为冬季高发的一种传染病,40岁以下的人群属支原体肺炎高发人群。支原体肺炎在大中小学校和集体单位可引起小范围的暴发和流行。儿童支原体肺炎有一定的流行规律,一般每3至4年流行一次。支原体肺炎占小儿肺炎的15%至20%,而占成人肺炎的比例可高达15%至50%。
肺炎支原体感染的潜伏期可达2至3周。潜伏期过后,多数病人表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎,出现发热、头痛、畏寒、咳嗽、咽痛、胸痛、全身不适、食欲不振等症状。症状可持续1至3周。咳嗽初期为干咳,后转为顽固性剧烈咳嗽,无痰或伴有少量黏痰,特别是夜间咳嗽较为明显。婴幼儿表现为喘憋和呼吸困难,严重者可发生支原体肺炎。
预防支原体肺炎平时要多到户外活动,锻炼身体,增强体质;注意手部的清洁卫生,在外出回来及用餐前一定要用洗手液或香皂洗手;在咳嗽或打喷嚏时用手绢或纸掩住口鼻,尽量减少飞沫向周围喷射;不随地吐痰,防止病菌污染空气而传染他人;婴幼儿和免疫功能较差的成人应尽量避免到人员密集的公共场所。此外,各种室内场所包括家里、办公室、教室等,平时要注意清洁和通风。
据介绍,支原体是一种比细菌小、又比病毒大的微小微生物,是引起支原体肺炎的常见病原体。支原体肺炎的传染源是支原体肺炎病人和支原体携带者,主要通过飞沫传播。支原体肺炎除能引起呼吸道病变外,还能引起心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等呼吸系统以外的疾病。这种病的潜伏期和呼吸道带菌时间长,造成疾病传播、感染周围人的可能性也比较大,采取预防措施尤为重要。
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