一、上眼睑下垂怎么办
一、上眼睑下垂怎么办
1、上睑提肌缩短术：在保持肌肉原有的行走和运动方向的前提下，缩短上睑提肌，上提下垂眼皮，使眼睛睁大。适合于复发轻度上睑下垂或先天性中度上睑下垂矫正。
2、额肌筋膜瓣悬吊术：利用外科手术方法，切断额肌，分离额筋膜瓣，通过悬吊将额肌筋膜瓣固定于睑板上缘，使下垂上睑得以矫正。适用于中重度上睑下垂矫正。
3、睑缘切口祛皮术：在睑缘处取微小切口，将下眼睑松弛的皮肤进行切除，然后精细缝合，上提下垂的眼睑。适合于下眼睑松弛导致的眼睑下垂矫正。
二、禁忌症：以上就是上眼睑下垂常见的应该怎么办的一些方法，相信大家看完之后也是知道的。不过在做这些手术的时候，则需要知道以下这些禁忌症哦。
1、严重肝、肾、心、脑疾病，孕妇和严重血液疾病患者。
2、有精神病疾患，心理障碍或要求过高或不符合实际者。
3、明显瘢痕体质者。
4、手术部位有皮肤炎症病灶者。
5、女士处于月经期间。
三、上眼睑下垂矫正后护理
1、在进行上眼睑下垂手术之后，患者不能揉压眼睛，也不能碰撞眼睛。
2、上睑下垂矫正后保证手术部位清洁，局部应用抗生素滴眼液、贝复舒角膜保护剂及夜间涂用大量金霉素眼膏等，以润滑角膜防止感染。
3、上睑下垂矫正术后7天之内尽量避免手术部位沾水。
4、术后48小时内多做冰敷，术后约三天可改成热敷，帮助消胀去瘀即可，5-7天需拆线。减少水分摄取，三天内睡觉时抬高头部，都是减少肿胀的良好方法。
5、术后局部的眼皮上伤口则使用抗生素药膏，一天一次直到拆线即可。
6、上睑下垂矫正后避免进食刺激性食物如辣椒等,这会影响到上睑下垂整形的效果。
7、严格遵守医生嘱咐服药及复诊,这对于上睑下垂整形的产生也很重要
二、上睑下垂的症状有哪些
1、单纯性上睑下垂：占所有先天性上睑下垂病例的3/4。由于提上睑肌与上直肌在发育过程中存在着密切关系，因此部分患者可同时呈现两种肌肉的功能障碍，即除上睑下垂外，眼球上转功能也受限制。
2、上睑下垂伴有其他眼睑先天异常如内眦赘皮、睑裂狭小等。
3、上睑下垂伴随其他眼外肌麻痹：如上直肌、下斜肌麻痹或动眼神经麻痹。
4、Marcus-Gunn现象：多为单侧。当咀嚼张嘴或将下颌朝向健侧运动时则下垂的眼睑可突然举起。可能因三叉神经核的翼外神经部分与提上睑肌的神经核之间存在某些联系，或由三叉神经与动眼神经之间在周围发生运动支的联系所致。
5、机械性上睑下垂：系眼睑本身的病变，直接破坏提上睑肌及Müller肌;也可由于病变使眼睑变肥厚致机械性下垂。如眼睑肿瘤、淀粉样变、严重沙眼、炎性水肿、外伤、组织增殖象皮病等都是较常见的原因。
6、肌源性上睑下垂：常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹。重症肌无力引起的上睑下垂常因疲劳而加重，早晨比下午为轻，并有其他眼外肌无力现象，眼球运动受到某种程度的限制。注射新斯的明后，症状显著改善，诊断即可确定。进行性眼外肌麻痹症的病变在眼外肌神经核，不仅局限于提上睑肌，还有其他眼外肌麻痹，多为双侧。这种病例少见。
7、神经源性上睑下垂：①程度较显著，由于动眼神经或神经核受损所致，通常为单侧性。除上睑下垂外还常有其他眼外肌麻痹，使眼球向内、向上、向下运动受限，常伴瞳孔散大，并复视。②核上性病变：大脑皮层病变可致上睑下垂。额叶、颞叶或角回的某一区的实验性病灶均能分别产
8、假性上睑下垂：系上睑缺乏正常支撑所致。见于无眼球、小眼球、眼球萎缩、眼球内陷、半侧面部萎缩、老年人眶脂肪减少以及外伤性眼球下移等。
三、引起上睑下垂的原因
由于提上睑肌功能不全或丧失，或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔者称上睑下垂。
病因：
（一）先天性。为先天发育畸形，多为双侧，可为常染色体显性或隐性遗传。
（二）后天性。
1、麻痹性上睑下垂：动眼神经麻痹所致。多为单眼，常合并有动眼神经支配其它眼外肌或眼内肌麻痹。
2、交感神经性上睑下垂：为müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等，称为horner综合征。
3、肌源性上睑下垂：多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它肌肉发展的病例。这种睑下垂的特点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌肉注射新斯的明0.3～1.5mg，15～30分钟后，症状暂时缓解。
4、其它
（1）外伤损伤了动眼神经或提上睑肌，müller肌，可引起外伤性上睑下垂。
（2）眼睑本身的疾病，如重症沙眼、睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。
（3）无眼球、小眼球、眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起假性上睑下垂。
（三）癔病性上睑下垂。为癔病引起，双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。
四、上睑下垂如何分类
1.先天性上睑下垂
是最常见的上睑下垂类型，多因提上睑肌发育不全，或者支配它的神经(周围性和中枢性)发育障碍所致。临床上根据上睑下垂是否伴有眼部或者其他部位的异常，分为以下四种类型。
(1)单纯性上睑下垂：最为常见，它是因为提上睑肌发育异常导致其功能减弱或丧失，不伴有眼外肌的功能障碍或者其他部位的异常。
(2)上睑下垂伴眼外肌麻痹：文献报道占先天性上睑下垂的12%,临床上除上睑下垂外还伴有上直肌或者下斜肌麻痹，导致眼球上转受限。多因中枢性神经发育障碍造成。
(3)上睑下垂综合征：表现为上睑下垂、小睑裂、倒向型内眦赘皮和内眦间距增宽，称之为小睑裂综合征，又称komoto综合征，有时还可伴发小眼球、睑缺损、多指(趾)或并指(趾)畸形。
(4)协同性上睑下垂：下颌-瞬目综合征(macus-gunn综合征)，表现为静止时一侧上睑下垂，当咀嚼、张口、下颌向对侧移动时，下垂的上睑突然抬起，达到正常，甚至超过对侧正常眼睑高度。这是一种特殊类型的先天性上睑下垂，其原因可能是三叉神经核的翼外神经部分与提上睑肌的神经核区之间存在异常的联系，或者是三叉神经与动眼神经之间发生运动支的异常联系。该病有自愈倾向，部分患者发育成熟后上睑下垂恢复正常。
2.后天性上睑下垂
由后天因素引起的上睑下垂。包括以下类型：
(1)动眼神经麻痹性上睑下垂：当动眼神经周围或者中枢遭到病损时都会导致上睑下垂的发生，有时还伴有眼外肌麻痹和瞳孔的改变。病因有肿瘤、外伤、炎症或者血管病变等。
(2)交感神经性上睑下垂：交感神经麻痹后导致müller肌功能障碍所产生的一种上睑下垂，如出现病变侧眼球内陷、瞳孔缩小、睑裂变小、同側面部潮红无汗、皮温升高的症状，称之为horner’s综合征。
(3)肌源性上睑下垂：最多见的是重症肌无力。全身重症肌无力的患者最早出现的症状是上睑下垂，有典型的“晨轻暮重”的现象，新斯的明试验阳性可以帮助鉴别诊断。此外，慢性进行性眼外肌麻痹、进行性肌营养不良和肌强直综合征都会出现肌源性上睑下垂。
(4)腱膜性上睑下垂：由于各种原因造成的提上睑肌腱膜损伤而导致的上睑下垂。也是临床较为多见的上睑下垂。分为外伤性、老年性、医源性和萎缩性。
(5)机械性上睑下垂：由眼睑本身病变所致，如上睑肿瘤、炎症、瘢痕和组织增生造成的眼睑本身重量增加，而导致的上睑下垂。
3.假性上睑下垂
并不是真正的上睑下垂，只是在外观显示为上睑呈下垂的状态，临床检查时发现提上睑肌肌力正常，上睑缘的位置正常，或因眼睑缺少支撑而造成的睑缘位置低于正常，提上睑肌肌力基本正常。假性上睑下垂的主要原因如下：
1.上睑皮肤松弛：老年人因上睑皮肤松弛而遮盖部分或全部瞳孔，遮挡视物，影响视野，严重者可影响视力，但是提起上睑皮肤后见睑缘位置正常，提上睑肌功能检查正常。通过手术切除松弛的皮肤就可以改善症状。
2.上睑缺乏支持：小眼球、眼球内陷、眼球萎缩等情况，都会造成眼睑失去支撑，导致眼睑塌陷，睑缘位置低于正常。
3.保护性假性上睑下垂：角膜炎症、光亮度改变、反射性半闭眼或在风尘吹拂中半闭眼，均可出现保护性闭眼的假性上睑下垂。
4.眼位异常：上斜患者，眼球上转瞳孔过多的被眼睑遮挡，误认为存在上睑下垂，临床鉴别中应该注意对照正常眼提上睑肌的功能。
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