医案一:睡眠障碍治验
患者:李某邓州人
性别:女
年龄:34岁
初诊日期:10月31日
3天前来诊,咽部不适,舌淡红,苔薄白,有齿痕,脉沉细弦,头晕,头蒙,睡眠极差,夜里11点睡到2点便醒来,再无睡意,胸腹无他症,常无力,易身抖。
处方:桂枝去芍加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤
方组:制附片15g(另包先煎半小时)桂枝45g龙骨60g牡蛎75g常山45g炙甘草30g生姜45g(切)大枣12个(撕)
剂量:三剂(每日一剂水煎服)
煎服方法:水开后再煮25分钟,分三次服。
治疗效果:三剂后电话回访,除了头稍晕,其他症状全部消失。
医案二:颈椎病治验
患者:付某邓州市湍河人
性别:女
年龄:30岁
初诊:11月1日
颈椎病,头晕有时可晕厥,脉弱数,苔淡白,月经少,睡眠差,易醒,大便可。
处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加减
方组:制附片15g(另包先煎半小时)柴胡30g制半夏20g明党参10g茯苓10g龙骨15g牡蛎15g生黄芩10g肉桂10g磁石20g生大黄8g甜叶菊1g仙灵脾30g炙甘草10g生姜20g(切)大枣6枚(撕)
剂量:二剂(每日一剂水煎服)
二诊:11月3日,病已轻,但夜间易惊醒。
调整处方:桂枝去芍加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤
方组:制附片15g(另包先煎半小时)桂枝45g龙骨60g牡蛎75g常山45g炙甘草30g生姜45g(切)大枣12个(撕)
剂量:三剂(每日一剂水煎服)
三诊:11月6日夜间易惊醒已消。
调整处方:调整为初诊时所用方剂,以巩固。
剂量:五剂(每日一剂水煎服)
治疗效果:随访,已痊愈。
医案三:醒后入睡困难治验
患者:张某邓州市城区人
性别:男
年龄:9岁
初诊日期:11月3日
夜半醒后不得眠,脉虚,面白,流涕,鼻塞。
处方:桂枝去芍加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤
方组:制附片15g(另包先煎半小时)桂枝45g龙骨60g牡蛎75g常山45g炙甘草30g生姜45g(切)大枣12个(撕)
剂量:两剂(每日一剂水煎服)
治疗效果:症状消失。
医案四:心悸梦魇治验
患者:孙某邓州市城区人
性别:女
年龄:82岁
初诊日期:10月29日
头痛,心悸,夜睡易梦魇。舌青,苔薄白,脉弦,大便稍干,有心脑血管病史,曾中风,现在坐轮椅来诊。
处方:桂枝去芍加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤
方组:制附片15g(另包先煎半小时)桂枝45g龙骨60g牡蛎75g常山45g炙甘草30g生姜45g(切)大枣12个(撕)
剂量:两剂(每日一剂水煎服)
二诊:效果非常不错,心悸大减,舌淡红,脉沉虚,右季肋下痛。
效不更方,上方三剂。
治疗结果:前几天老伴来看其他病,病人已大减轻。
相关条文:《伤寒论》第112条:“伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。”
桂枝三两炙甘草二两牡蛎五两蜀漆三两蜀漆换常山龙骨四两
上七味以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。
医者按:伤寒脉浮,医以火迫劫之,本意是太阳病,发展至伤寒阶段,这可以理解为阳气不足的慢性病,亡阳是损伤阳气的意思,而不是死亡的意思。本病为阳气不足的慢性病,体虚之人,以火热疗法,更加损伤了阳气,比如汗出太过。必惊狂,病人一惊一乍,不一定表现为疯狂、躁狂,有的人可能为哎吆一下,愣一会儿。因心阳不足,心藏神,主神明,君主之官,所以卧起不安,这是一个精神病障碍。
涂华新老师曾说过,虚人,心阳不足之人,只要后半夜发作,惊,恐,醒,狂,躁,烦,哭,甚至夜间电话铃突起而惊吓起病,皆用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。
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