卒中,俗称脑卒中(脑中风),是由脑部血液循环障碍,导致以局部神经功能缺失为特征的一种疾病。脑卒中包括出血性和缺血性两大类,其中缺血性脑卒中按病因又可分为动脉粥样硬化性脑梗塞、心源性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、分水岭脑梗塞、先天发育异常等。临床上还有约10%的病人查不出病因,这些都构成了防治脑卒中的复杂性。
早抢救――与死神赛跑
病人在发病0―3小时,主要是进行院前急救,医务人员对病情的正确评价、诊断和转诊到有神经科的医院,对于患者的预后和生命都很重要。在这段时间,惟一有效的药物是静脉溶栓,超过3个小时到医院,对脑卒中病就没有特效药了,后遗症就要严重得多。对于脑卒中病人来说,3个小时就像是终点线一样,参赛选手就是病人、医务人员、死神,谁先跑到终点谁就是“胜利者”。发病3―8小时,可能有效的药物包括动脉溶栓、神经保护等;超过8小时,药物的作用就十分微弱了,医生只能帮助病人预防复发、防止并发症和进行康复工作了。
早发现――3个动作帮你识别
由于脑卒中治疗的特殊性,所以做到早期识别是很重要的。早期识别脑卒中的人往往不是医务人员,而是病人家属。脑卒中突出的临床表现为面瘫、偏瘫、失语、突然的头疼、眩晕。所以医生们总结了3个基本动作,如果其中一个动作出现异常,就可以怀疑病人已经患脑卒中了。一是让病人对镜子微笑,如果病人一侧面颊已不会笑或不听使唤,说明已发生面瘫。二是让病人将双臂在胸前平举,如果病人一只手臂或双臂都往下掉,说明肢体障碍已发生。三是让病人说一段自己熟悉的绕口令,如果病人说不出来,说明语言障碍已出现。病人按此办法测试出现异样反应,需要赶快叫救护车去医院,千万不要把时间耽误在来回找家人、找车的过程中,因为对于脑卒中病人来说,有效的抢救时间非常短暂。
正确处理――减轻治疗难度
除了早期识别脑卒中症状外,病人家属还应该学会正确处理病人,基本的急救动作应该掌握,不然会使病人的病情加重。首先应该做的是,就地把病人放平;然后,把病人上衣最上面的扣子解开,头偏向一侧,躺着别动;之后,去打急救电话。家人千万不要做过多的动作,比如给病人吃速效救心丸或是降压药、把病人拖到床上、使劲摇动、掐人中等,这些动作都属于干预动作,会加重病人的病情。另外,很多有老人的家庭都备有安宫牛黄,以备不时之需。其实,这是一种误解,安宫牛黄对救治脑血管病无效。许多脑血管病人都有吞咽困难,水和药很容易呛到肺里,从而患上吸入性肺炎,给治疗增加了很大的难度。
然后,就是怎样正确转运病人。根据统计,北京的脑血管病人通过救护车送到医院的比例只占26%,其他74%都是自驾车或是打车把病人送到医院,这也是很危险的,因为脑卒中患者在早期病情很不稳定,随时都有可能加重。病人家属送病人去医院有两大不利因素,第一,不清楚哪家医院收治脑血管病人,这样白白浪费了时间。第二,万一病人在转运途中出现并发症,家属处理不了。所以,提倡大家一定要学会使用救护系统,减轻病人的发病程度。
日趋严重的脑卒中是可以预防的。吸烟、酗酒、肥胖、代谢紊乱、活动过少和不健康的饮食习惯等,都是导致脑卒中的重要原因。所以首先要倡导和鼓励健康的生活方式,普及有关脑卒中的基本常识,减少脑卒中的发病率,增加黄金抢救时间的利用率。
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