在急进性肾炎广大的患者群体中,有一类备受关注,那就是儿童患者,这一类患者本身的体质就弱,在感染上急进性肾炎之后,往往在数周时间内病情就会恶化,所以家长要及时带孩子就医介绍检查,针对急进性肾炎患儿的检查
1实验室检查是如何诊断小儿急进性肾炎的
在急进性肾炎广大的患者群体中,有一类备受关注,那就是儿童患者,这一类患者本身的体质就弱,在感染上急进性肾炎之后,往往在数周时间内病情就会恶化,所以家长要及时带孩子就医介绍检查,针对急进性肾炎患儿的检查方法中,实验室检查方法比较常见。下面是专家对于小儿急进性肾炎的诊断方法的介绍。
急进性肾小球肾炎是一组病情发展急骤,由血尿蛋白尿迅速发展为少尿或无尿直至急性肾功能衰竭的急性肾炎综合症临床上,肾功能呈急剧进行性恶化,常在3个月内肾小球滤过率(GFR)下降50%以上发展至终末期肾功能衰竭一般为数周或数月。病理改变特征为肾小球囊内细胞增生、纤维蛋白沉着表现为广泛的新月体形成,故又称新月体型肾炎(CGN)。那么小儿急进性肾炎的实验室检查包括那几个方面呢?
1.尿化验:除程度不一的蛋白尿外,尿沉渣可见红细胞、白细胞、透明管型及颗粒管型,特别是红细胞管型,此少见于与本症临床相似的急性肾小管坏死和间质性肾炎。
2.血常规:常见明显贫血,血红蛋白常低于90g/L,属正色素性、正细胞性贫血。在周缘血片中有时见少数裂红细胞(schistocyte),提示有一定程度的溶血。常有轻至中度血小板减少。
3.肾功能:明显减退;常低至正常的50%以下,故血中尿素氮及肌酐增高。急性肾功能衰竭少尿者可发生高钾血症。如患儿能继续进食和摄水者则常有低钠血症。常有酸中毒。由于GFR下降而血磷增高,及血钙偏低。如病程较长、已发生甲状旁腺功能亢进,则血钙也可正常,游离钙一般正常。临床呈肾病综合征者还有相应的血化学改变(即血浆白蛋白下降,血脂增高)。
4.其他实验室检查:视有无原发疾病及其种类而异。可概括为特异或非特异性者:
5.特异性检查
(1)抗GBM抗体:见于Goodpasture病。
(2)抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA):见于系统性血管炎。
(3)抗dsDNA抗体、抗Sm抗体:见于系统性红斑狼疮。
(4)冷球蛋白:见于原发性混合性冷球蛋白血症(EMC)Ⅱ型。
(5)C3肾炎因子:膜增生性肾炎(MPGN)Ⅱ型。
(6)抗链球菌溶血素O滴度升高:提示链球菌感染后肾炎。
6.非特异性检查
(1)补体 C4下降、C3正常:原发混和冷球蛋白血症Ⅱ型。 C4下降、C3下降:系统性红斑狼疮。 C3下降、C4正常:膜增生性肾炎(MPGN)Ⅱ型。 C3下降、C4可降或不降:感染后肾炎、MPGN Ⅰ型。 C3、C4上升:系统性血管炎。
(2)免疫球蛋白 IgG、IgM增高:狼疮、系统性血管炎、感染后肾炎。 IgE升高:Churg-strauss综合征(CSS)。异型免疫球蛋白(常为IgM):原发冷球蛋白血症Ⅱ型。
(3)急相反应C反应蛋白增高及血沉加快:系统性血管炎。血沉加速伴或不伴C反应蛋白增高:狼疮。
(4)碱性磷酸酶升高、白蛋白下降:血管炎。
(5)血液检查中性粒细胞增多、血小板增多:系统性血管炎。嗜酸性细胞增多:CSS。白细胞减少、血小板减少:系统性红斑狼疮。严重贫血:病。中度贫血:血管炎、狼疮、原发冷球蛋白血症。
(6)细菌学检查血培养阴性:感染性心内膜炎、分流肾炎。
总之,患儿要注意休息,避免劳累,预防感染,注意保护残存肾功能,纠正使肾血流量减少的各种因素(如低蛋白血症、脱水、低血压等)以及预防感染,都是预防中不可忽视的重要环节。
以上是专家对于小儿急进性肾炎的诊断方法这个问题的介绍。针对于小儿急进性肾炎的实验室检查方法有尿化验,肾功能检查,其他实验室检查,特异性检查和非特异性检查(补体 C4下降、C3正常,细菌学检查血培养阴性,免疫球蛋白 IgG、IgM增高,急相反应C反应蛋白增高及血沉加快,碱性磷酸酶升高、白蛋白下降,血液检查中性粒细胞增多、血小板增多)。
2肾病肾炎出现浮肿的原因是什么
肾病肾炎出现浮肿的原因是什么,肾炎出现的并发症,肾炎出现浮肿的原因。肾小球肾炎是危害性很强的一种疾病,因此很多人都为此担心着,害怕被这种疾病波及,很多人也在不知不觉中被其折磨着,给我们的生活施加了一定的压力。他会让我们出现浮肿的症状,这是为什么呢?
首先我们要知道,肾脏这个器官是主管排毒造血的,如果他出了问题那么就会很严重,绝对不能掉以轻心。肾脏固有细胞与细胞外基质以一定比例的数量,以不同组成方式形成了肾脏的特殊机构,行使正常的分泌、排泄功能。
当肾脏发生损伤,会产生浮肿、肾性蛋白尿等一系列症状。这些不仅会给我们的生活和工作带来累赘,还会导致身体中的营养物质不断的流失,那样我们就被掏空了。
肾炎出现浮肿的原因。为什么会出现浮肿呢?这是因为肾脏的排毒功能被一些其他的物质所打断了,从而导致肾小球逐渐硬化、肾小管间质纤维化、肾血管纤维化,肾脏几乎称为细胞外基质的堆积物,排泄功能基本丧失,致使水分不能排出体外,潴留在体内,发生肾性浮肿。这就是为什么肾炎患者都会出现浮肿的症状,请患者认真阅读,相信能够解答您一直以来的疑问吧。
在线提示:肾病肾炎出现浮肿的原因是什么,肾炎出现的并发症,相信大家都知道这种疾病是怎么产生浮肿的了吧,因此我们在平时一定要多加提防。希望对大家有所帮助。
3遗传性肾炎是通过哪些依据得以诊断的
大众朋友都知道诊断某种疾病时,需要进行十分详细的检查,详细的检查不仅包括望闻问切患者的临床表现和家族史,更重要的是借助于医疗器械进行详细的检查。目前对于遗传性肾炎的检查方法有组织基膜IV胶原ɑ链免疫荧光学检查、肾组织活检电镜以及基因分析。下面是专家对于遗传性肾炎的诊断依据的介绍。
1、临床表现
临床上表现为血尿及进行性肾功能不全,同时伴有耳病变(高频感音神经性耳聋)和眼部病变(圆锥形角膜、前球形晶状体、黄斑中心凹微颗粒等)肾外表现。
2、家族史
应具有阳性的家族史。应尽可能绘制详细、客观的系谱图,尤其注意调查家系成员的尿检结果、肾功能情况、是否伴有耳聋及眼部异常等。
3、组织基膜IV胶原ɑ链免疫荧光检查
应用抗IV胶原不同ɑ链单克隆抗体,在肾活检以及简单易行的皮肤活检组织进行免疫荧光检查,可用于诊断X连锁遗传型遗传性肾炎患者、筛选基因携带者以及判断遗传型。
4、肾活检组织电镜检查
根据电镜下肾小球基膜典型病变可以确诊。然而年幼小的男性患者、任何年龄的女性杂合子以及个别成年男性患者的肾组织病变仅仅为肾小球基膜弥漫性变薄或以该病变为主。
5、基因分析
对于确定遗传型、基因携带者进行产前诊断十分重要,也有助于临床和病理检查结果均不确定病例诊断。
随着对遗传性肾炎的认识深入,疾病的诊断标准也经历了几个阶段。自1927年Alport命名后40年,始终以血尿+耳聋+肾功能衰竭家族史这一临床综合征标准诊断本病。20世纪70年代电镜技术的应用揭示了本病GBM具有特异性的超微结构改变,在此基础上,Flinter等提出了遗传性肾炎诊断的4条标准,如果血尿和(或)慢性肾功能衰竭的患者,符合以下4项中的3项便可诊断:①血尿或慢性肾功能衰竭家族史;②肾活检电镜检查有典型改变;③进行性感音神经性耳聋;④眼部改变;然而,研究表明,仅45%~55%的遗传性肾炎患者表现有耳聋,眼部异常的发生率仅为30%~40%,因此上述标准过于严格,会有不少患者漏诊。1996年,Gregory等在综合前人经验的基础上提出诊断遗传性肾炎的十条标准(见下表)。遗传性肾炎家系患者诊断:在直系家庭成员中应符合标准中的4条,当然也有例外;但是对于旁系成员及仅表现为不明原因血尿、终末期肾病或听力障碍的个体诊断应十分慎重。判断遗传性肾炎家族中家族成员是否受累;若该个体符合相应遗传型,再符合标准2-10中一条,可拟诊,符合两条便可确诊。对于无家族史个体的诊断,至少应符合上述指标中4条。
以上是专家对于遗传性肾炎的诊断依据的相关的介绍。对于遗传性肾炎的详细的检查不仅包括询问患者的临床表现和家族史,还可以进行组织基膜IV胶原ɑ链免疫荧光学检查、肾组织活检电镜以及基因分析,这样全面的检查可以准确无误的判断出遗传性肾炎。
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