肺癌和肺结核在CT表现上有一定的相似性,但也有其各自特征性的表现,以下为两者的CT鉴别要点:
1. 病变形态:肺癌在CT上多表现为实性或者部分实性肿块,边缘常有分叶、毛刺、胸膜牵拉等恶性征象;而肺结核常见的CT表现是结节状、斑片状或空洞病变,边界清晰或模糊,空洞壁薄且常伴有卫星灶。
2. 病变分布:肺癌倾向于在肺周边及胸膜下区出现,尤其是吸烟者常见于右上肺;而肺结核则更常见于上叶尖后段和下叶背段,呈播散性或多发性分布。
3. 邻近结构侵犯与淋巴结转移:肺癌容易侵犯支气管、血管以及周围组织,并可伴有纵隔淋巴结肿大;而肺结核虽可引起支气管狭窄,但通常不会像肺癌那样形成明显的软组织肿块及淋巴结融合。
4. 后期演变:肺癌的病灶进展较快,可发展为肿瘤浸润、阻塞性肺炎或肺不张;肺结核经治疗后,病灶可以吸收缩小或钙化。
通过综合分析CT影像特点及其演变趋势,结合临床症状、体征、实验室检查等相关资料,可以有效地区分肺癌与肺结核。必要时,还可进一步采用病理活检等手段进行确诊。
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