面部颜色发黑而且晦暗无光泽。
理论依据
在中医的理论中,红(赤)、青(苍)、黄、白、黑五色与五行的配属关系为火、木、土、金、水;人体五脏心、肝、脾、肺、肾与五行的配属关系为火、木、土、金、水。五色中的黑色与五脏中的肾同属五行中的水,所以黑色与肾以类相从,即黑色属肾。凡是黑色的事物多与肾有关。
证候类型
肾阳虚型:面色黧黑而晦暗,腰膝酸软,耳鸣耳聋,全身怕冷,四肢发凉,小便清长(即量多,颜色清白),大便溏泻(即大便偏稀,不成形),或者尿量减少(24小时尿量少于1500毫升),水肿腰以下明显,男子会出现阳痿,女子会出现官寒不孕(即因为子宫寒冷造成的不孕,同时会出现腰痛发凉,白带清稀,性欲减退等症状),舌体胖大,舌质淡嫩,舌苔白,脉沉细无力,两尺部的脉尤其明显。治法可选用温补肾阳法,方剂可选用右归丸
加减;有水肿者,治法可选用温肾利水法,方剂可选用真武汤合济生肾气汤加减。
肾精亏虚型:面色黧黑,耳轮焦枯,腰膝酸软,头晕耳鸣,遗精早泄,发脱齿摇(头发脱落,牙齿松动),健忘,精神恍惚,足痿无力,舌质红,脉细弱。治法可选用益肾填精法,方剂可选用左归丸加紫河车等。
鉴别
与瘀血内阻所致面色黧黑的鉴别:面色黧黑,肌肤甲错(皮肤粗糙增厚,或如鱼鳞状),口干但欲漱水不欲咽,毛发不荣,妇女兼有月经不调,月经颜色发黑或有血块,小腹刺痛,或有肿块疼痛拒按,口唇青紫,舌质紫暗,或有瘀斑、瘀点,脉细涩或弦涩。治法宜用活血化瘀法,方剂可选用大黄廑虫丸或膈下逐瘀汤加减。
与生理性面色发黑的鉴别:面色黑有正常与异常之分。如果面色偏黑,与生俱来,但是很有光泽,黑里透红,则是肾气充足的标志,在《黄帝内经》中将其形容为“黑如乌羽”,“如以缟裹紫”。乌羽,就是黑色的鸟的羽毛;以缟裹紫,就是用白色的绢缎包裹紫色的玉石的感觉,看上去很有光泽,很细嫩,很有弹性。如果面色黑而晦暗,毫无光泽,则是肾气虚弱或衰竭的表现,《黄帝内经》将其形容为“黑如炲”。所谓“黑如炲”,就是黑得如烟熏,或如煤炭,看上去有一种不干净、污垢、粗糙的感觉。《医原·望病须察神气论》中指出:“不论何色,均要有神气。神气云者,有光有体是也。光者,外面明朗;体者,里面润泽。”
重要提示
凡是面色发黑,或者比以前明显变黑且晦暗无光泽者,要考虑肾虚的可能。
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