上个月体检了，提示总胆红素升高不知道是什么原因？有没有懂得解释下
公老虎的基础体检结果出来了
血糖高是虚惊一场
医院的检查结果是5.6
在正常范围之内
血压血脂也都正常
上次体检尿酸值436.32
高出了一点点
这次还正常了
还有上次高一点的总胆红素和间接胆红素
这次数值也有所下降
而直接胆红素上次高一点
这次也正常了
结果出来他算是长吁了一口气
明显就感觉整个人变轻松了
元宵佳节之际
没有什么是比健康更好的消息
愿平安喜乐，家人健康幸福！
所许皆如愿！所行皆坦途！
愿日子如熹光！万事皆胜意！
#天南地北大拜年#
脖子上有几个红点，开始以为是蚊子咬的没在意，几天后腹部发胀来医院一查已经是肝腹水了。
经检查肝功转氨酶、胆红素都高出很多倍，B超提示肝回声增粗增强、有肝硬化表现，门静脉高压、脾大、有腹水生成，小陈瞬间有点吓懵了。
他仔细检查了他身上的这些“小红点”，其实就是我们常说的蜘蛛痣，蜘蛛痣呢是肝硬化的一个表现，他形似蜘蛛，夏天到了很多人会很容易与蚊虫叮咬、过敏混淆，教给大家一个检查的方法，用牙签或者棉签的钝头按压痣点的中心，如果红色消失、松开后又重新出现，而且形似蜘蛛的话，那么就有可能是肝脏出现问题了。
小陈既往没有肝病病史怎么还肝硬化了呢？询问中了解到他工作非常辛苦，很多时间都是在出差，经常熬夜赶飞机、火车，通宵加班，吃饭也是极其的不规律，很多年轻人觉得这个年纪就该奋斗，年轻身体吃的消，但是事实果真如此吗？长期的劳累、熬夜等不良习惯，很容易伤害到我们的肝脏，继续下去不管的话那么后果就像小陈一样了。 #健康热力计划# #埋头加班苦了肝#
年轻人奋斗没有错，但是至少你要保证身体是健康的才可以啊！我建议啊像小陈这样长期劳累且生活不规律的人一定要做好定期的体检，尤其是肝脏的检查，及时发现问题处理掉，总比拖到严重的程度要好，你们说是吧。#谣零零计划#
医生，咨询一下，我刚30岁，2年前查出脂肪肝，也没吃药。最近体检发现，变成中度脂肪肝了，转氨酶146，胆红素有点高，总是尿黄，我这情况需要处理吗？听说脂肪肝不是很严重，但我的指标高怎么办？#非常病例#
解答：首先，脂肪肝也会造成肝损伤。这位患者的情况，转氨酶已经超过正常3倍，肝功能是明显有异常的。指标长期高不是好事，有必要进行保肝降酶利胆处理。#谣零零计划#
其次，很多人认为脂肪肝无非就是胖点，没什么大事。其实轻度一般确实没事，但需要控制体重、节食运动，减轻脂肪。如果还是暴饮暴食，或者生活不规律，发展到中重度脂肪肝，也容易造成肝细胞坏死，诱发肝硬化的。#健康明星计划#
所以给这位患者的建议，首先要对症治疗，生活中也要管住嘴、迈开腿，一定要把体重减下来，多运动，少食多餐，避免辛辣刺激。
#莲藕健康科普团#多年肝功能异常，因免疫力低下导致肝炎！
肝炎是由于多种原因所引起的肝脏炎症性病变。
主要表现为肝功能的异常、黄疸，黄疸可以是单纯血液化验发现胆红素增高，也可以表现为皮肤巩膜的黄染、尿黄等。肝炎除了黄疸、肝功能异常的症状表现外，病人可能出现一些消化道的症状，如厌食、恶心、呕吐。
临近下班，突然来了一位阿姐，她说自己是来住院做治疗的。经询问得知，阿姐一直以来都有肝功能异常，因为没有不舒服所以一直没有治疗，但是每年都有坚持体检，复查肝功能，都提示轻度异常，没有特殊处理。不过阿姐说，最近一段时间自己无缘无故出现尿黄、皮肤瘙痒、乏力的现象，还以为是上火导致的，但是昨天体检报告出来，说肝脏彩超有些问题，所以来院看看。随后把检查报告给我看。
肝脏彩超提示肝实质回声细密，肝功能检查结果：天门冬氨酸氨基转移酶55.7U/L，丙氨酸氨基转移酶62.0U/L，谷氨酰基转移酶287.0U/L。碱性磷酸酶206U/L。总胆汁酸15.4mmo1/L，故门诊拟“肝功能异常”收入科。
目前阿姐的肝功能原因尚不明确，需要入院完善其他检查。入院后为她查体各项检查均无异常，既往没有高血压、糖尿病病史，近期无不明中药服用史，父母也没有乙肝、肝癌病史。但自身免疫性肝病抗体谱显阳性，无创肝检测提示肝内多发增生性结节可能，为进一步明确肝脏炎症程度及纤维化程度，建议阿姐完善超声下肝脏穿刺活检检查，阿姐同意。
第二天顺利在超声引导下行肝穿活检，术程顺利，手术时间约30分钟，术后安返病房，需要卧床休息4-6小时，术后病理回报提示中度慢性肝炎伴轻度纤维化，结合实验室检在结果考虑为活动性自身免疫性肝炎可能性大。
自身免疫性肝炎是因为自身免疫功能紊乱，导致免疫系统攻击肝细胞，引起免疫反应性损伤的疾病。治疗上予以口服激素抗炎、熊去氧胆酸退黄、静滴多烯磷脂酰胆碱保肝、辅以抑酸保胃、补钙等对症处理。
在院治疗期间，我嘱咐阿姐要注意休息，不要熬夜，熬夜会导致免疫力低下。如果有出现黄疸、腹胀、发热、皮疹等情况一定要告诉医护人员，饮食上要选择低钠食物，不要喝酒，酒精经肝脏代谢，会增加肝脏负担，加重肝脏的损伤。
在治疗一段时间后，阿姐皮肤瘙痒、乏力等已经没有了，复查肝功能提示转氨酶、胆汁酸较前明显好转，可带药出院治疗。
自身免疫性肝病是由于体内自身免疫异常引起的一组肝胆损伤性疾病。临床症状表现多样，多数患者起病隐匿缓慢。
疾病早期因无症状一般不易被发现，病情进展后可出现乏力、嗜睡、皮肤瘙痒、食欲减退，黄疸（皮肤、巩膜发黄)等症状。
后期体检可发现肝脾肿大口、腹水等。所以，越早发现治疗控制就越快，特别提示肝功能存在异常的患者，一定要定期复查肝功能。#健康#
最近有朋友体检查出来胆红素升高，其他的都没问题，就很迷茫，想知道胆红素高到底是什么原因引起的，是肝脏出问题了吗？来看看医生怎么说。
其实，胆红素偶尔的高一点，这个问题不大，因为如果胆红素升高，要分三种情况来看。胆红素升高，分为肝前性的，肝性和肝后性的。
肝前性的胆红素升高，大部分就是溶血引起的，比如有时候你过于劳累，剧烈运动之后，有可能会出现胆红素的升高的情况。这种情况不需要担心，一般能自行恢复。这些朋友，就是单纯的胆红素高，其他都正常，转氨酶也正常，肝胆也没有其他问题，一般高的不多，在两倍以内，这种情况不代表你有问题，一般就是体质的问题。
第二种情况，肝性的，就是肝细胞受损了。肝细胞受损之后，肝炎特别是急性肝炎，胆红素会上升。
最后一种情况，肝后性的胆红素升高。肝后性的，就是胆管堵了，胆汁排不出去，一般直接胆红素都会升高。
所以，我们对胆红素要动态的观察。如果只是这次体检偶尔高一次，那问题不大。但是，如果你胆红素水平越来越高，而且是找不到原因的升高。那我们就得考虑说是不是有肿瘤，结石或者有炎症，在肝脏哪里堵上了。
#健康# #健康明星计划#
#生气真的会长乳腺结节##肠胃不好的人一定要看看# 【体检报告怎么看？超实用阅读指南来了！】很多人看不懂体检报告…其实，定期体检很重要！胆固醇、甘油三酯、胆红素…这些指标都是什么意思？出现升高或降低提示了怎样的身体变化？九图带你读懂！为自己和家人，转发收藏！
#我的门诊故事#今天来了一个患者，在今天早上照镜子，刮胡子的时候，突然就发现自己脖子上出现了几个小红点，他一开始还以为是蚊子咬的也就没在意，几天后他的腹部就开始发胀了，就赶紧来医院看下，结果一查就已经是肝腹水了。
结果来到医院经检查，一查就发现肝功转氨酶、胆红素都高出很多倍，B超提示有肝硬化表现，门静脉高压、脾大、有腹水生成，小陈瞬间就有点吓懵了。#清风计划#
我给他仔细检查了一下他身上的这些“小红点”，其实就是我们常说的蜘蛛痣，蜘蛛痣呢，它是肝硬化的其中一个表现，他形状似蜘蛛，现在夏天到了大部分人都会很容易与蚊虫叮咬、过敏、湿疹这些弄混淆，我教给大家一个很简单的检查方法，你可以用一根牙签或者棉签的钝头按压痣点的正中心，如果按压的时候红色就消失、松开之后就又重新出现了，而且外形似蜘蛛的话，那么就有可能是你的肝脏出现问题了。要引起注意了。#谣零零计划#
那么就有人会问了，他自己既往没有肝病病史，也没有家族史，怎么就还出现肝硬化了呢？我们从他的询问中了解到，他一直工作都非常辛苦，很多时间也都是在外地出差，经常到处跑，经常熬夜去赶飞机、赶火车，然后还通宵地加班，而且一日三餐吃饭，也是极其的不规律，很多年轻人也都会觉得自己年前，在这个年纪就应该努力奋斗，而且认为自己年轻身体吃的消，但是事实果真如此吗？肯定不是，你经过长期的劳累、熬夜、不规律生活等这些不良的习惯，是很容易伤害到我们的肝脏的，如果你继续下去，任其发展，不管不顾的话那么后果就像这位患者一样了。#埋头加班苦了肝#
我们常说年轻人，应该努力奋斗没有错，但是至少你要保证自己的身体是健康的才可以啊！只有身体健康才会有更多的精力去忙事业，我建议啊像小崔这样的，长期劳累而且生活极其不规律的人，你一定要做好定期的体检，尤其是对肝脏的检查，及时发现问题，及时的去处理掉，总比拖到严重的程度，然后才开始治疗，就已经晚了很多了，你们说是吧。#健康解密##非常病例#
记得在门诊碰到过一个病人，一个老年女性，70岁
我记得很清楚，她脸上手上以及身体所露出来的皮肤都黄透了，尤其是眼睛，原来眼白的位置已经焦黄了
这是典型的黄疸症状，目测胆红素至少300以上
她除了身上有点痒以外，并没有特别不舒服
我看了她的肝功能结果，提示总胆红素400多，直胆好一些，感觉梗阻性黄疸可能大
当然，是不是梗阻性黄疸以及梗阻在哪个位置都需要影像学检查来判断
一般来说比较常见的是胆管肿瘤以及胰头癌
她们带着片子来的，于是我又开始看片子
当我看到片子的时候，我心里一下子就冒出来两个字：完了！
病情很糟糕，远比我想的要复杂严重
胆囊处一个大肿块，侵犯了肝门，而且肝内还有多发转移瘤，这意味着失去了手术切除的机会。虽然即便手术效果可能也不理想，但是没有了手术机会，意味着预后更差，生存期很短
当然，除了手术以外，还有药物可以选择，尤其是现在化疗➕靶向➕免疫治疗可能也能获得不错的治疗效果，但是前提是肝功能要正常，也就是说要把黄疸降下来
一般来说梗阻性黄疸通过放置支架或者穿刺外引流都是能够把黄疸降下来的
但是，片子上却没有看到有明显的胆管扩张，这不是一个好现象。因为不光是肿瘤堵塞胆总管，肝内的转移瘤也堵塞了肝内的小胆管，胆管不扩张就意味着很难做穿刺引流减黄，即便是做成功了，减黄效果也会很差
当然，这些都是我心里想的
看完片子以后，我委婉的跟病人家属说：现在要先保肝治疗，先回家保肝治疗吧，等肝功能好转再说
我也不知道病人是否知道病情，所以也没明说
一个年轻的家属问我说：不能手术吗？
我回答说：现在肝功能不好，不能手术，一切治疗都得等肝功能好转以后才能考虑，现在只能先保肝
然后我继续跟病人和家属说到：就这样吧。假意赶他们。
家属似乎明白了我的意思，就说到：谢谢医生。就准备带着病人往外走。
等到病人走出诊室以后，我又叫回了家属，然后让他坐了下来，谈话才正式开始！
我告诉他说：病人是胆囊癌晚期，肝内多发转移，根本没有手术切除的机会。而且引起了黄疸，现在，他的黄疸也很难解决，因为肝内的胆管没有明显的扩张，通过穿刺或者支架的方式可能都达不到减黄的效果和目的，那么后面就没有办法用化疗和靶向药物去控制缓解肿瘤。那么接下来可能黄疸会继续加重，人就会因为肝衰竭而去世。目前的医学水平还没有办法去解决他现在的这个问题。所以我也无能为力，没有办法给你一个有效的治疗方案，只能用点保肝药缓解一下黄疸进展的速度。
家属一直没有说话，听我说完以后才缓缓的开口说到：医生，真的一点办法也没有了吗？
他声音里带着哽咽
我轻轻的摇了摇头，没有说话。
然后他问我到：这个病是不是跟胆囊结石有关系？
我回答说：胆囊结石是胆囊癌的一个诱发因素。常年的胆囊结石会反复刺激胆囊壁发生炎症，从而增加胆囊癌的发病风险。但并不是说胆囊结石就一定会导致胆囊癌的发生。
他有点悔恨的说到：我妈妈她30多年前体检的时候就发现有胆囊结石，当时结石就有三公分。但是因为她没有任何不舒服的感觉，就一直不愿意手术治疗。虽然我也劝过她很多次，但是她听别人说切完胆囊以后会有很多后遗症，而且感觉少了一个器官以后会对身体有很大的影响，所以就一直拖着没有手术。因为他也没有什么不舒服，所以我也没有强求她去接受手术治疗。现在想想就应该带她去医院切除胆囊，这样也今天也就不会发生这种情况了。
我看着电脑，没有说话。估计任何安慰的话应该都是没有意义的吧。
然后他又问了我一个问题：医生，我冒昧的问一下，我妈妈这种情况大概还有多长时间？
说实话，这是我最不愿意回答的一个问题。第一这个并不好估计，第二答案会非常残酷。
我想了想回答他说：一般不会超过三个月，快的话可能一个月人就没了。
他沉默了一下，然后说了句谢谢医生，转身走出了诊室。
像这种胆囊癌晚期的情况已经超出了医学所能解决的范围！很遗憾，我除了给他一个非常残酷的答案以外，给不了他任何的有效的帮助。#守护银龄世界# #健康过大年# #谣零零计划#
肖师傅，54岁，夜车司机，有乙肝病史，近期出现了上腹部疼痛、疲劳乏力、食欲不振、恶心、呕吐、牙龈出血、皮肤发黄等症状，被女儿以体检为由拉来医院检查。
查了肝功能、乙肝病毒DNA定量、彩超等检查，转氨酶189U/L、白蛋白29g/L、胆红素98umol/L、病毒量6次方、有少量腹水，最终确诊为:肝硬化失代偿期。这个结果令肖师傅的女儿很是不解，父亲都有按时服药及定时复查，怎么还会发展到肝硬化的地步？
经过仔细询问得知，原来肖师傅之前复查的时候，情况都还不错，病情比较平稳，所以后来就觉得反正又没啥大事，这复查又耽误时间、又得花钱的，干脆就不管它了。而且肖先生还经常会在收车后，偷偷喝点小酒再睡，长此以往的便造成了现在的结果，后根据肖师傅的情况进行“抗病毒+肝局部血液灌注”情况才逐渐好转。
在这还是要提醒一下大家，肝病无小事，一定要重视起来，遵医嘱服药、定期复查、戒烟酒、不要熬夜，不要觉得之前复查没问题，以后就不会有问题。
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