芬太尼（fentanyl）镇痛作用较吗啡强100倍（治疗量为吗啡1/100），一次肌内注射0.1mg，15分钟起效，维持1～2小时。可用于各种剧痛。与全身麻醉药或局部麻醉药合用，可减少麻醉药用量。与氟哌啶合用安定镇痛作用。不良反应有眩晕、恶心、呕吐及胆道括约肌痉挛。大剂量产生明显肌肉僵直，纳洛酮能对抗之。静脉注射过速易抑制呼吸，应加注意。禁用于支气管哮喘、颅脑肿瘤或颅脑外伤引起昏迷的患者以及二岁以下小儿。本药成瘾性小。参考资料： 芬太尼 药剂名称： 芬太尼 别名： 盐酸阿芬太尼、Fentanyl、Alfentanili Hydrchloridum 分子式 主要成分和含量： 性状： 其枸橼酸盐为白色结晶性粉末，无臭。易溶于水，稍溶于乙醇 药理和应用： 本品为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药。其镇痛作用起效快而强，但持续时间短，不良反应少于吗啡。临床可用于各种痛疼及手术后镇痛，也可用于防止或减轻手术后出现的谵妄。还可与麻醉剂合用，作为麻醉辅助用药。 用法和用量： 镇痛肌注：每次0.05mg～0.1mg，必要时可1～2小时后重复给药。麻醉前给药，用量为0.05mg～0.1mg,于术前30～60分钟肌注。诱导麻醉，静注0.05mg～0.1mg，间隔2～3分钟重复注射，直到达到要求。维持麻醉，当病人出现苏醒状时， 静注或肌注，0.025mg～0.05mg。 体内过程： 不良反应和注意： 个别可有恶心、呕吐及视觉模糊，发痒，欣快感。支气管哮喘、呼吸抑制，对本品敏感者，重症肌无力者禁用，孕妇、心律失常病人慎用。本品有弱成瘾性应注意。 配伍禁忌： 本品不宜与单胺 氧化酶抑制剂合用。若与巴比妥类、安定剂、麻醉剂合用，有加强作用，剂量应减少。 制剂和规格： 注射液：0.1mg/1ml。 芬太尼〔典〕〔基〕Fentanyl 【性状】常用其枸橼酸盐，为白色结晶粉末，味苦，水溶液呈酸性反应。在热异丙醇中易溶，在甲醇中溶解，在水或氯仿中略溶。 【药理及应用】为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，药理作用与吗啡类似。动物实验表明，其镇痛效力约为吗啡的80倍。镇痛作用产生快，但持续时间较短，副作用比吗啡小。适用于各种疼痛及外科、妇科等手术后和手术过程中的镇痛；也用于防止或减轻手术后出现的谵妄；还可与麻醉药合用，作为麻醉辅助用药；与氟哌啶配伍制成“安定镇痛剂”，用于大面积换药及进行小手术。 【用法】 （1）麻醉前给药0.05～0.1mg，于手术前30～60分钟肌注。 （2）诱导麻醉静注0.05～0.1mg，间隔2～3分钟重复注射，直至达到要求；危重病人、年幼及年老病人的用量减小至0.025～0.05mg。 （3）维持麻醉当病人出现苏醒状时，静注或肌注0.025～0.05mg。 （4）一般镇痛及术后镇痛肌注0.05～0.1mg。可控制手术后疼痛、烦躁和呼吸急迫，必要时可于1～2小时后重复给药。 【注意】 （1）静注时可能引起胸壁肌肉强直，如一旦出现，需用肌肉松弛剂对抗。静注太快时，还能出现呼吸抑制，应注意。 （2）个别病例可能出现恶心和呕吐，约1小时后，自行缓解，还可引起视觉模糊、发痒和欣快感，但不明显。 （3）孕妇、心律失常病人慎用。支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。 （4）有弱成瘾性，应警惕。 （5）不宜与单胺氧化酶抑制剂（如苯乙肼、帕吉林等）合用。中枢抑制剂如巴比妥类、安定药、麻醉剂，有加强本品的作用，如联合应用，本品的剂量应减少1／4～1／3。 【制剂】注射液：每支0.1mg（2ml）。 复方芬太尼注射液：每ml含芬大尼0.1mg，异丙嗪25mg。 芬太尼、美散痛、镇痛新各有何特点？ 芬太尼对人镇痛作用的等效剂量为吗啡的1%，但加大剂量不会增强镇痛效果。肌内注射0.1毫克。止痛作用于15分钟后发生，维持1~2小时。用于各种剧烈疼痛，与全身麻醉药及局部麻醉药合用，可减少麻醉药用量。初步认为本品成瘾性较少。 美散痛的药理作用性质和吗啡相似，其突出特点是口服效确实；吸收后与组织蛋白较牢固结合，消除较慢，作用维持时间3~5小时；耐受和成瘾发生较慢，戒断症状略轻，易于治疗。主要用于镇痛和戒断吗啡或其他麻醉性镇痛药的成瘾。 镇痛新与阿片碱类镇痛药相似。按等效剂 量计算，其镇痛效力为吗啡的1/3，呼吸抑制为吗啡的1/2。由于镇痛新除了具有阿片受体激动药效应外，尚具有弱的受体对抗 药作用。对阿片碱类生耐受的病，镇痛新能减弱吗啡的镇痛作用，并促进阿片碱类产生戒断症状。由于对吗啡受体的对抗作用，因此本身成瘾性极小，在药政管理上，已列入非麻醉品，故应用日广。 适用于各种慢性剧痛。口服及注射给药吸收均良好。
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