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不同部位内异症的临床特点总结

时间:2021-07-08 03:48:39

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不同部位内异症的临床特点总结

对于输尿管子宫内膜异位症这种疾病可能有很多人了解一些,但是临床上有很多患者出现了它的症状时不知道自己患了什么疾病。如果不能及时得到对症治疗很容易带来严重的危害后果的。下面我们就介绍下得输尿管异位

1得输尿管异位症有何症状发生呢

对于输尿管子宫内膜异位症这种疾病可能有很多人了解一些,但是临床上有很多患者出现了它的症状时不知道自己患了什么疾病。如果不能及时得到对症治疗很容易带来严重的危害后果的。下面我们就介绍下得输尿管异位症有何症状发生呢。

输尿管子宫内膜异位症的症状,在年首次报告输尿管子宫内膜异位症,与膀胱内膜一样,也分为内在性和外在性(:)。内在性子宫内膜异位可直接浸润肌层、表层及输尿管腔,目前多认为是通过血行或淋巴转移途径而发生。

对于外在性子宫内膜异位,一般侵及输尿管周围结缔组织,偶尔侵及输尿管,可能为临近组织如卵巢、漏斗韧带、宫骶韧带病灶引起。与膀胱子宫内膜异位及间质性膀胱炎不同,输尿管子宫内膜异位与间质性膀胱炎之间往往不存在关系。

子宫内膜异位累及输尿管段通常在盆腔以下,只有1例报道累及输尿管上段。大部分患者为绝经期前妇女,偶尔见绝经后个别患者的报道。

输尿管子宫内膜异位症症状主要分两部分:

盆腔本身和输尿管症状,包括月经不调、腹痛、肉眼血尿及盆腔肿块,临床上主要为梗阻引起的一系列变化。梗阻可以是症状的,也可伴有广泛的病灶,甚至引起输尿管或周围组织的损伤。

当病灶为外在性或伴有其他盆腔疾病时,主要表现为月经失调及性交痛,输尿管症状可以很轻或无。鉴别诊断主要是各种良性或恶性输尿管梗阻疾病。如果怀疑患者有输尿管疾病时,应做IVU及逆行输尿管造影。无泌尿系统症状的患者,IVU检查对于肾单位的可视度不高,输尿管镜检查往往有助于正确诊断。

在病人被确诊时,往往有25%-50%的肾单位已经丧失,主要是由于患者常被误诊为输尿管恶性疾病或者堵塞而行外科切除术(肾输尿管切除)。

输尿管子宫内膜异位症的症状,治疗主要根据患者梗阻程度,内在性或外在性、年龄、闭经及生育要求。如果只是囊肿的话,可用药物治疗。肾功能良好及梗阻轻时,首选药物保守治疗,并紧密随访肾功能变化。随访内容主要是连续IVU检查及血中肌酐及尿素氮监测。

希望我们上面的介绍,能够让大家对于输尿管异位症这种疾病有很好的了解和认识,出现了上述不适症状不要拖延,而是要到正规医院进行及时的诊治,避免耽误病情给自己造成严重的后果。

2子宫内膜异位症引起女性的痛经等症状

人一但是患了疾病,往往就是会有一些症状表现,需要能够积极的进行诊断和治疗,对于女性来说,往往是有着不同的身体表现,子宫内膜异位症就是一个重要的女性疾病,表现出的症状是有着不一样的情况,下面就介绍一下子宫内膜异位症引起女性的痛经等症状,希望大家能够重视。

子宫内膜异位症引起女性的痛经等症状

子宫内膜异位症临床表现差异很大,可因病灶数目、大小、范围不同而各异,多与月经周期密切相关。20%~30%的患者可无症状,常在不育症检查或其他指征手术时发现。常见的症状有:

1.痛经:60%~70%的患者可有痛经表现。痛经是子宫内膜异位症的主要症状之一。痛经多为继发性,进行性加重,少数可表现为原发性。疼痛常于月经来潮前1~2天开始,经期1~2日最剧,以后逐渐减轻,月经干净后消失,也可发生在经期后2~3天。常伴恶心、呕吐、腹泻等相关症状。患者常不能坚持工作。应用类固醇抗炎药多无效。子宫内膜异位症患者痛经程度与病灶大小不成正比,且有30%~40%的患者无痛经表现,因此有无痛经不是诊断子宫内膜异位症的主要依据。

2.月经失调:主要表现为月经紊乱、月经量多、经前点滴状出血或经期延长淋漓不止。发生月经失调可能与卵巢间质破坏、内分泌障碍有关,也可与子宫内膜异位症合并子宫肌瘤或子宫肌腺病及宫颈浅表内膜异位有关。

3.不孕:子宫内膜异位症患者中,30%~50%同时发生不孕。子宫内膜异位症患者不孕原因还未完全阐明,可在多个环节上影响生育。重症子宫内膜异位症及输卵管内子宫内膜异位症可直接改变局部解剖结构导致不孕。子宫内膜异位症伴发排卵功能障碍、未破裂卵泡黄素化综合征、高泌乳素血症、黄体功能不全、免疫异常等,都可导致不孕。

4.急腹痛:卵巢子宫内膜异位囊肿破裂可引发急腹痛。卵巢内膜异位囊肿囊内血性液体随月经周期变化增多,而囊壁质脆,当囊内血量增多,压力增大可导致囊肿破裂,破裂多发生于黄体期或月经期。囊液溢出,刺激盆腔腹膜,引起腹膜刺激症状。当裂口大,多量囊液伴出血流入腹腔时,可发生较严重的化学性腹膜炎。应与阑尾炎、宫外孕、卵巢囊肿扭转或破裂、卵巢黄体囊肿破裂相鉴别。当破口细小,囊液溢出较少时,症状可轻微。反复发生破裂出血,可导致盆腔器官及肠管、大网膜粘连。

5.性交痛:子宫内膜异位症病变侵及子宫直肠陷凹、宫骶韧带、阴道及子宫后倾固定时,常可引起深部性交痛。月经来潮前性交痛最明显。

6.慢性痛:子宫内膜异位症患者还可表现为慢性下腹痛、腰背部疼痛,经期可有排便痛。疼痛的程度与肉眼所见的病灶范围之间没有明显的关系。

7.低热:子宫内膜异位症患者约50%伴低热,多发生在月经后,可能与病灶内陈旧性出血被吸收有关。应与生殖道结核相鉴别。当病情受到控制时,子宫内膜异位症引起的低热可消失。

盆腔检查时,典型的子宫内膜异位症表现为子宫后倾固定,伴或不伴压痛,一侧或双侧附件区有囊性或囊实性包块,壁厚,不活动,有压痛,固定于盆腔,常与子宫相连固定,并随月经期增长,月经后缩小。子宫直肠陷凹及宫骶韧带、子宫后壁下段可扪及多个大小不等的结节,质硬,散在或几个连结成团,触痛明显。宫颈或阴道后穹隆可见隆起的紫蓝色结节。

通过上面介绍的子宫内膜异位症引起女性的痛经等症状,大家能够认识到女性疾病引起的这些不适,出现了这些症状也是需要考虑子宫的一些问题,积极的进行检查,早期的进行诊断。

3不同部位内异症的临床特点总结

子宫内膜异位症在临床上可以说种类繁多。它是可以发生在女性身体任何部位的一种妇科疾病,因此出现的症状有非常大的差异。对于这些症状特点的了解可以让女性对于疾病能够有早期的治疗和预防意识。下面我们就带大家来了解下不同部位内异症的临床特点总结

(1)卵巢:卵巢子宫内膜异位症最多见,约80%患者病变累及一侧卵巢,双侧卵巢同时波及者约为50%。病变早期在卵巢表面上皮及皮层中可见紫褐色斑点或小泡,随着病变发展,卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿,但以单个为多见,称为卵巢子宫内膜异位囊肿。囊肿内含暗褐色粘糊状陈旧血,状似巧克力液体,故又称为卵巢巧克力囊肿。囊肿大小不一,一般直径多在5~6cm以下,但最大者直径可达25cm左右。当囊肿增大时,整个卵巢表面呈灰蓝色。由于经期时囊肿内出血增多,囊腔内压力增高,囊壁可出现小的裂隙并有极少量血液渗漏至卵巢表面,但裂隙随即被漏出物引起的腹膜局部炎性反应和组织纤维化所闭合,并导致卵巢与其邻近的子宫、阔韧带或乙状结肠等紧密粘连,故卵巢多固定在盆腔内,不能活动。若手术时将卵巢强行与其周围组织游离,囊壁往往破裂,流出粘稠的暗褐色陈旧血液。上述卵巢与周围器官或组织紧密粘连是卵巢子宫内膜异位囊肿临床特征之一,并可借此与其他出血性卵巢囊肿相鉴别。

(2)宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段:这些部位处于盆腔后部较低或最低处,与经血中的内膜碎屑接触机会最多,故为内膜异位症的好发部位。早期宫骶韧带、直肠子宫陷凹或子宫后壁下段有散在紫褐色出血点或颗粒状散在结节。随病变发展,子宫后壁与直肠前壁粘连,直肠子宫陷凹变浅,甚至完全消失,严重者直肠子宫陷凹内的异位内膜向直肠阴道隔发展,在隔内形成包块,并向阴道后穹隆或直肠腔凸出,但极少穿透阴道或直肠粘膜层。

(3)宫颈:内膜异位累及宫颈者较少。病灶可位于表浅的粘膜面或深部间质内。浅表者多系子宫内膜直接种植所致,在宫颈表面可见暗红色或紫蓝色小颗粒,月经期略增大,易被误诊为宫颈腺囊肿。深部病灶可能系直肠子宫陷凹异位灶直接蔓延而来,在宫颈剖面可见紫蓝色小点或含陈旧血液的小囊腔。

(4)输卵管:一般直接累及粘膜者少,偶可在其管壁浆膜层见到紫褐色斑点或小结节。输(整理)卵管常与其周围病变组织粘连,甚至因扭曲而影响其蠕动,但管腔多通畅。

(5)腹膜:早期病变通过腹腔镜检查,除在盆腔内见到典型的色素沉着子宫内膜异位病灶外,还可在一些早期病例发现无色素的早期子宫内膜异位腹膜病灶,其中有白色混浊腹膜灶、火焰状红色灶、腺样息肉灶和卵巢下粘连等。这些无色素灶发展为典型的色素灶约需时6~24个月。

2、镜下检查:在病灶中可见到子宫内膜上皮、内膜腺体或腺样结构、内膜间质及出血。但异位内膜反复出血后,上述典型的组织结构可能被破坏而难以发现,以致出现临床和

镜下病理所见不一致的现象,即临床表现极典型。但内膜异位的组织病理特征极少。由于内膜异位的出血是来自间质内血管,而不是来自腺上皮或腺体,故在镜检时能找到少量内膜间质细胞即可确诊本病。

若临床表现和手术时肉眼所见病理改变十分典型,即使镜检下仅能在卵巢的囊壁中发现红细胞或含铁血黄素的巨噬细胞等出血证据,亦应视为子宫内膜异位症。据报道无色素早期子宫内膜异位病灶镜下病检时,一般可见到典型的异位内膜组织。异位内膜虽可随卵巢周期变化而有增生和分泌改变,但其改变不一定与子宫内膜同步,且往往仅表现为增生期改变,此可能与异位内膜周围组织纤维化以致血供不足有关。内膜异位症一般极少发生恶变。

看了上面介绍的这些情况,我们对于子宫内膜异位症这个变化多端的妇科疾病应该有了比较全面的了解,希望有上述情况之一出现的女性都要积极就医,使自己的情况得以正确的对待。

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