脑卒中是全世界范围内引起严重残疾的首要原因，也是中国第一大致残原因、第二大死亡原因。在人口老龄化日益加速的情况下，卒中的危害也日益突出，因此，卒中的防治成为卫生工作中的一项重要课题，越来越引
1脑卒中使用阿司匹林的常识 .
脑卒中是全世界范围内引起严重残疾的首要原因，也是中国第一大致残原因、第二大死亡原因。在人口老龄化日益加速的情况下，卒中的危害也日益突出，因此，卒中的防治成为卫生工作中的一项重要课题，越来越引起国内外医学界的重视。
为什么脑卒中的患者需要使用阿司匹林？
脑卒中最常见的病因是血液凝固形成血块，堵塞了脑的血管，导致局部脑组织没有血液供应，进而发生坏死，又称为脑梗死。血液凝固的过程中血小板(血液中的一种成分)起着关键的作用，阿司匹林可以抑制血小板的聚集，从而起到防止血液凝固，进而预防脑梗死的作用。自从上世纪70年代以来，全世界已经有超过30万人参与的300多个临床试验，证实每天100(75～150)毫克阿司匹林可以有效地预防所有的血栓性疾病， 包括脑梗死、心肌梗死、心绞痛等的发病和死亡危险。比如去年发表的女性健康研究，美国近4万名女性医务工作者亲自参加试验，每日口服阿司匹林长达，最终结果显示阿司匹林使首次脑梗死发生率下降24%。因此，阿司匹林是目前卒中防治中的最基本用药之一。
脑卒中患者服用阿司匹林最佳剂量是多少？
长期服用阿司匹林最佳的剂量是每天100(75～150)毫克。
许多人知道预防心脑血管疾病阿司匹林应该使用小剂量，但是“小剂量”到底是什么范围？2002年英国医学杂志发表了一篇文章总结了全世界287个试验结果，显示每天75～150毫克阿司匹林效果最好，每天低于75毫克是否有效不能确定，而剂量高于每天325毫克副作用增加，疗效反而降低。因此目前医学界已经达成一致，“小剂量”阿司匹林指每天75～325毫克，而长期使用的最佳剂量为每天75～150毫克，每天150～325毫克主要在脑梗死急性期使用。
阿司匹林需要服用多长时间？
如果没有禁忌症，阿司匹林需要终身服用。
阿司匹林防止心脑血管疾病的作用在于抑制血液中的一种成分血小板的功能，其作用能够持续血小板的终生，而人体血小板的寿命大约为10天左右，因此每天坚持服用1次阿司匹林就足够抑制新生成的血小板，对人体产生持续保护作用。一般人停用阿司匹林48小时后该保护作用即丧失。这也是为什么阿司匹林标准的服用方法是每天1次的原因。
阿司匹林有消化道副作用，怎么预防？
对于本身具有消化道疾病(如溃疡病等)的患者，应用阿司匹林时需谨慎并咨询医师。在药物方面，首先要服用肠溶片，因非肠溶片(如普通阿司匹林或者泡腾片)在胃内即溶解，对胃黏膜有刺激作用，而肠溶片只在肠道的碱性环境下溶解。肠溶片的质量也很重要。质优的肠溶片在胃内完全不溶解，质差的即使符合标准，在胃内仍然会有少量溶解。其次是服药时间，如果是肠溶片，最好在饭前服用，药物会迅速进入肠道。剂量也很重要，每天100(75～150)毫克是合适的剂量，剂量过高副作用增加，过低则不能产生治疗效果。
2脑卒中病人的存活时间
脑卒中病人存活时间与其一般情况(年龄大小等)、起病情况(有无TIA病史等)、临床表现和过程(神志状况、病灶部位和范围、有无合并症、高血压、糖尿病，住院时间长短等)、脑卒中的类型(出血、梗死)、是否复发等因素有关。
国内外脑卒中发病后存活时间资料显示：急性短期观察，发病第一天病死率约为10％-30％，第一周为20％，第三周为30％，以后死亡速度减慢。一般30天内脑卒中病死率，脑出血为40％-80％，脑梗死为10％-30％。意大利罗马人群脑卒中病死率第一天男性为25．3％，女性为27．8％，28天内病死率男性为44．2％，51．0％，原因是1/3的脑卒中发生在家里无任何健康照顾。瑞典MONICA方案研究脑卒中病人生存1年后1993"1994年与1985-1986年死亡比男性为0．70(95％C10．55-0．88)，女性为0．69(95％C10．53-0．90)，脑梗死病人1年生存率有所提高。MONICA方案我国16省市28天年龄调整病死率为23．8％-68．1％，南方省市病死率高于北方，多数省市女性病死率高于男性。北京地区人群1984-1999年共登记脑卒中病例13297例，发病后第一天内约有15．7％患者死亡，3天内约有20．9％死亡，1周内24．7％死亡，3周内29．2％死亡，28天内34．1％死亡。但近年来随着医疗水平的提高和医疗条件的改善，我国和许多国家病死率已明显下降。
3脑卒中后怎样营养治疗
高血压、高血脂、动脉粥样硬化、糖尿病等是引起脑卒中（脑出血、脑梗塞）的主要原因，因此，与之有产的饮食营养因素与脑卒中的发生有密切关系。
能经口进食的病情较轻的患者宜遵循下列原则：
①限制总热量，达到或维持理想体重。
②采用复合碳水化合物，限制单糖和双糖的摄入，粗细粮搭配。
③限制动脉脂肪、忌食肥肉，烹调用植物油，以增加不饱和脂肪酸摄入。脂肪占总热量的30%以内。
④适当限制胆固醇，无合并高胆固醇血症者，每日摄取低于800mg，合并高胆固醇血症者低于300mg，每日不能超过一个蛋黄。
⑤适当增加蛋白质，多选用鱼类和大豆制品，摄入优质蛋白的同时增加不饮和脂肪酸，降低胆固醇。
⑥每天吃新鱼蔬菜和水果，适当食入香菇、蘑菇等菌藻类及紫菜、海带等海藻类，以补充维生素、膳食纤维和矿物质，对降血脂有益。
⑦限制钠盐，每日应在5g以下。
⑧戒除烟酒
除此，tulaoshi应注意：高血压患者相对增加含钾、镁、钙等高的食物，有助于血管舒张，降低血压。用单胺氧化酶抑制剂治疗时，不宜食含酷胺高的食物如干酪、酸牛奶、扁豆、磨菇、啤酒等，避免高血压危象。糖尿病患者吃水果要适量，一般每天不超过300g，作为加餐（如上午10点，下午3点）。
附：含钾高的食物有：柑橘、杏子、香蕉、红枣、葡萄、大豆类、家禽、鱼、瘦肉中含钾量也偏高。
含镁高的食物有：各种干豆、鲜豆、豆芽、香菇、菠菜、桂圆等。
含钙高的食物有：黄豆及其制品、牛奶、鱼虾、柿子、芹菜等。
4缺血性脑卒中常用药物
缺血性脑卒中的治疗方法可谓琳琅满目，药物多达几十种之多，现把这些药物归类介绍如下。
第一类是血管扩张药（如潘生丁等）。过去认为只要药物能使脑血管扩张，便可以使血液从堵塞的血管中多流些过去。近年来却发现，扩张血管药非但做不到这一点，还会使病变部位的血液反流到健康的脑组织里去（此称为脑内盗血综合征），所以已不主张用此类药。
第二类是改善微循环、扩充血容量的药物（如低分子右旋糖酐等）。目前此类药用得较多，但是有心脏病的病人应慎用，否则可能会引起心力衰竭。
第三类是溶解血栓的药物（如尿激酶等）。应用此类药如果能达到溶解栓子的目的是最为理想的，可是全身静脉用药时往往需要大剂量，有时会造成出血的危险性。现在多向病推荐使用介入治疗，就是通过导管把药物直接注入梗死的部位来溶解栓子，但采取此治疗方法的前后都要做一次脑血管造影，这本身就又有一定的危险性，何况介入治疗要求病人在得病后6小时内进行，有时往往已错过时机。
第四类是抗凝治疗（如肝素等）。这类药物能防止血液凝固，但使用时要每天查凝血酶原时间和活动度，条件较差的医院无法进行。此外抗凝治疗也有出血的危险性。
第五类是使用钙离子拮抗剂（如尼莫地平等）。这类药物可以防止钙离子从细胞外流入细胞内，起到轻微扩张脑血管，保护脑细胞，增加脑细胞利用氧和葡萄糖等作用。
第六类是防止血小板凝聚的药（如阿司匹林等）。血小板的凝聚往往是脑血栓形成的开端，如果能有效地阻断血小板的凝聚，也许能防止血桂进一步形成。目前这类药物在世界上应用得十分广泛，但与其说是作为治疗药物还不如说是作为预防药物更为恰当，因为脑卒中的急性期使用这类药物效果并不理想。
第七类是中药。中药的主要作用是活血化淤，现在在国内应用极其广泛，不仅有口服药，还有静脉注射和肌肉注射药，使用很方便。现在有些病人和家属认为中药安宫牛黄丸是脑卒中的"特效药"，但从安宫牛黄丸的成分来分析，药物具有退热、镇惊和开窍作用，对意识不清、高热和抽风的脑卒中有效，而对其他类型就不一定有效，所以还不能笼统也称其为"特效药"，应当根据脑卒中的辨证施治原则来用药。
从治疗缺血性脑卒中的药物来看，这七类里还不包括没有入类的。可见药品之多。但从另一方面也可看出，缺血性脑卒中还没有真正含义上的特效药，很难说有某一类药物对所有的缺血性脑卒中病人都有良效，因此医药部门都在大力开展研究，希望能开发出疗效果更好的药物。
5药物能引起脑卒中吗？
我们知道脑卒中主要病因是高血压和血脂异常等。但某些药物却能够引发脑卒中。这是什么原因呢?药物怎样会引起脑卒中呢?下面解释一些其中的原因。
当人患有脑卒中时首先要进行检查，如进行CT检查或造影动态检查所使用的造影剂如泛影钠、泛影葡胺等，若使用过量则会导致脑梗死；而一些儿茶酚胺、血管紧张素等可继发脑血栓的形成；磺胺类、皮质类固醇可致过敏性脑动脉炎。
在治疗脑卒中时，一些药物如肝素、华法令、大剂量水杨酸盐、乙醇等，切不可长期过量使用，否则会引起脑出血；而一些导致血液高凝状态的药物如甘露醇、尿素、甘油、高渗糖等大剂量长期使用时，则易发脑梗死。
在用药时，对于易导致药源性低血压的药物，如硝普钠、胍乙啶、六甲季胺等药物，过度用之易致心脑血管供血不足，甚至发生脑梗死。而硝酸甘油、肼苯哒嗪可引起血管扩张、血压下降而发生脑梗死。
对于导致药源性高血压的药物在服用时也要当心。如肾上腺素、去甲肾上腺素等拟肾上腺素类药物，在敏感个体皮下注射速度过快时，可致高血压危象甚至脑出血。而某些具有收缩血管平滑肌的药物，如麦角制剂、脑垂体后叶素、肾上腺皮质激素、消炎痛、萘普酮等非激素类抗炎药长期大剂量使用，亦可诱发突然的脑出血。
因此，在日常服用药物时，要谨遵医嘱，不可过量，也不可长期服用。特别是一些高血压病病人，当对发病原因尚不清楚时，就服用某一种降压药，如果能将血压降下来，就继续服用这种药；如果服药后效果不佳，就换另一种降压药。而这种服药法是不科学的，容易引起药物性脑卒中。因此，在用药时，要特别注意用药剂量，不要过量服用。
由于老年人体质较弱，若营养缺乏、肝肾功能减退、长期卧床或是慢性心血管疾病时，应用一些药物期间需注意用量、疗程，要定期测量血压和心跳次数，及时检查，以减少发病概率。一旦发病，可迅速停药并住院对症治疗。
总之，高血压病人在服药时既要重视预防脑出血又要重视脑梗死，要合理用药，寻找出适合于自身病情特点的药物，而且可坚持服用。
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