继发性高血压常见有以下几种： （1）肾实质性高血压：①急性或亚急性肾实质病，如急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎。急性肾小管坏死时常见暂时性中度血压升高。②单侧或双侧肾实质病，如先天性一侧性肾发育不良或
1常见的继发性高血压有哪几种
继发性高血压常见有以下几种：
（1）肾实质性高血压：①急性或亚急性肾实质病，如急性肾盂肾炎、急性肾小球肾炎。急性肾小管坏死时常见暂时性中度血压升高。②单侧或双侧肾实质病，如先天性一侧性肾发育不良或节段性发育不良，因感染引起的慢性间质性肾炎，均可导致一侧肾萎缩，使肾素水平升高，产生高血压。③肾盂积水。④多囊肾。⑤急、慢性肾功能不全。⑥肾移植后高血压及肾肿
瘤等。
（2）肾血管性高血压：即因肾血管病引起，且在手术纠正血管病变后，高血压得到治愈。这类高血压是我国最常见的继发性高血压。常见疾病有大动脉炎、肾动脉肌纤维结构不良及肾动脉粥样硬化等。
（3）肾上腺性高血压：包括①原发性醛固酮增多症：由于肾上腺内的醛固酮分泌过多所致，其中70％～80％由肾上腺内分泌醛固酮的腺瘤引起；另20％～30％有双侧原因不明的肾上腺皮质增生。②嗜铬细胞瘤：90％位于肾上腺髓质，其次为交感神经节或旁交感神经节等嗜铬组织。③柯兴综合征：各种原因引起的肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）的一种疾病，可产生糖、蛋白质、脂肪和水、电解质代谢紊乱等各种症状。常见的病因有肾上腺皮质增生、腺瘤或癌等。④先天性肾上腺增生：目前已知两种酶缺乏可导致高血压，一种是11β羟化酶缺乏，雄酮及去氧皮质酮增多，故有男性化、低血钾和高血压；另一种是17α羟化酶缺乏，性激素缺乏而去
氧皮质酮增多，故有低血钾、高血压，男性常表现假两性畸形，女性则第二性征缺乏，原发性闭经。
（4）甲状腺功能亢进和减低所致高血压：甲状腺功能亢进（甲亢）约半数有高血压，多见于老年病人，以收缩压升高为主，舒张压不增高甚至降低，常伴心率增快，多属于高心排血量型高血压，多有典型代谢亢进等症状。约1/3甲状腺功能减退（甲减）者可有轻度高血压，可能与甲减时血浆肾素活性降低、β受体数目减少及腺苷环化酶功能异常有关。
（5）妊娠高血压综合征：它是一种常见的继发性高血压。孕妇中血压升高者大致有3种情况：①孕前已有原发性高血压或继发于各种疾患的高血压，称之为妊娠合并慢性高血压。②孕期出现高血压，并于分娩后3个月内血压恢复到孕前的正常状态，即妊娠高血压综合征，少数病例为潜在性高血压。③孕前已存在高血压，孕期有所加重，与孕前比较，收缩压升高大于或等于30毫米汞柱或舒张压升高大于或等于15毫米汞柱时，称为妊娠前高血压状态附加妊娠高血压综合征。
（6）医源性高血压：即因为医生用药不当引起病人血压升高并超过正常值，称之为医源性或药物性高血压。这类高血压在临床上虽然不多见，但了解它，有助于与原发性及各种原因的继发性高血压相鉴别，如口服避孕药等。
2什么是继发性高血压
继发性高血压又称症状性高血压，与高血压病（原发性高血压）不同，它是指在某些疾病过程中并发的血压升高，高血压只是该病症中的一种临床表现。与原发性高血压即病因不明的血压升高相对而言。
继发性高血压的临床症状、体征、并发症和后果与高血压病非常相似。因此，当原发病的其他症状不多或不太明显时，易误诊为高血压病。继发性高血压约占高血压病的5％～10％。对于确诊高血压的病人，必须仔细询问病史，认真进行体格检查，有针对性地进行实验室检查，尤其是对于年轻人，更要积极寻找引起高血压的原因，特别是对于药物治疗效果不好的病人，继发性高血压的可能性较大。继发性高血压与高血压病的治疗方法不尽相同，有些继发性高血压经过去除病因或手术治疗，高血压可得到根治。因此，在临床工作中，症状性高血压与高血压病的鉴别对及时正确地治疗很重要。
3肾性高血压常见于哪些肾脏疾病
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由肾脏实质性病变和肾周围病变、肾血管病变等原因引起的高血压称为肾性高血压。常见于以下几种疾病：
（1）肾实质性病变：包括先天性肾发育不全、慢性肾盂肾炎、新生物（癌、肉瘤、肾母细胞瘤）、创伤、放射性肾炎、肾盂积水、肾小球肾炎、多囊肾、结节性动脉周围炎及毛细管间质硬化伴有糖尿病性肾病和蛋白尿。
（2）肾周围病变：包括出血、肾周围炎、肾周围脓肿、肾周围肿瘤及肾周围囊肿。
（3）肾血管病变：包括肾动脉粥样硬化症（伴或不伴有血栓）、内膜纤维化、肌层增生、弹力纤维化、血管瘤、血栓形成、栓塞、动静脉瘘、多发性肾动脉炎、主动脉病变罹及肾动脉和肾蒂扭转、肾静脉血栓形成。
（4）其他：肾下垂、尿路结石等。
由于上述疾病的作用，使肾脏缺血、缺氧，从而分泌多种升血压的物质，主要是肾小球旁细胞分泌大量肾素。通过肾素－血管紧张素－醛固酮系统的活动，产生大量的血管紧张素Ⅱ，同时由肾脏分泌的破坏血管紧张素Ⅱ的血管紧张素酶则大量减少。过多的血管紧张素Ⅱ使全身小动脉痉挛，醛固酮分泌增加，钠、水潴留，从而形成高血压。反过来，高血压又可引起肾组织小动脉病变，加重肾缺血。这样相互影响，就使血压持续升高。但肾实质病变时，往往是肾实质破坏越多，发生高血压的机会越大，这说明了肾性高血压的发病机制并非完全是通过肾素－血管紧张素－醛固酮系统的活动。随着肾实质的破坏，也就缺少正常肾组织所具有的抗高血压的物质，从而使血压居高不下。
肾性高血压的临床表现主要是原发疾病的症状和体征，高血压的表现只是其中的一部分，但有时也可因为其他症状和体征不显著而使高血压成为主要临床表现。且肾性高血压本身引起的症状、体征和临床过程常与缓进型高血压病类似，少数也可转化为类似急进型高血压病的发展过程，但也有表现出一定特征性的血压变化者，如嗜铬细胞瘤等，故要注意病因的鉴别诊断。在临床上，肾性高血压可能具有以下特点：①舒张压较高，脉压差较小。②症状少。③肢体往往湿冷，面色苍白的多。④安密妥降压试验不易使血压正常。⑤病程恶性者相对较多，有肾病史，年轻者多。⑥肾功能不全明显，24小时尿蛋白定量有鉴别价值。⑦交感神经阻滞药一般效果差。⑧出现心、脑并发症相当缓慢。
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