门诊故事：双向转诊，有一份不舍
糖尿病并不是一个很复杂的疾病，但是转诊来我院就诊的患者，不是病史很长合并多种并发症、就是辗转数家医院，吃药很多，但是血糖任然控制不佳的患者...
对于初诊的患者一定是要全面检查评估是否有并发症，仔细询问患者的饮食习惯，了解用药的依从性，最后才是调整用药方案，给出饮食指导，初期，每两周随访一次，病情稳定后，每个月随诊...
对于病情已经稳定的，只是按时来取药的患者，我会建议去社区医院，不用再过来了，除非发生了急慢性并发症，和每年一次的并发症检查，因为，门诊时间有限，我希望把更多的时间和精力用在复杂疑难患者身上,就这样，我送走了一波又一波的患者...
对于外地和郊区的大部分患者，他们愿意接受这种双向转诊的医疗模式，但也有极个别的患者还是希望留在我的门诊，那么也不勉强，有的患者还表现出十分不舍...
比如昨天下午我在三一照护的一位患者，女性，32岁，2型糖尿病史8年，初来门诊时每天口服3-4种降糖药物，联合皮下注射预混胰岛素24单位，每日2次，但是血糖波动大，极不稳定，经常出现夜间低血糖，经过近一个月的调整，摸索血糖与饮食的规律，后来调整为每日小剂量胰岛素强化治疗，空腹血糖在5.6-6之间，餐后血糖在7-8之间，因为患者胰岛功能差，就在两餐之间和睡前加餐，患者消瘦，乏力，给予了维生素D3 1000单位，每日一次，经过上述调整，近一个月病情和血糖十分稳定，虽然远在郊区，往返需要3个多小时，但她依然按期复诊...
当我提出来以后只需要在社区按照我的方案取药，不用再过来时，她表现出十分不舍和感激之情，但是我反复和她解释：“你离我这里太远了，而且挂号费也贵，完全可以在附近社区取药，如果病情有变化再来门诊找我，每年1月份元旦过后一定要来做下并发症检查”...
虽然不舍，但还是接受了，不知道这是否是真正意义的双向转诊...#我的门诊故事##天津头条##非常病例#
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