【老奶奶两乳突然流奶汁】这一天我值专家门诊，66岁老奶奶带一20多岁小伙子到神经外科看头部外伤，经检查确定小伙子一切正常。在我与老奶奶交谈过程中，我发现她有脑垂体瘤的特征。我对她说，小伙子正常，老奶奶您脑子可能长了个肿瘤，听后老奶奶感到非常惊讶。说自己从不头疼不头晕，不可能长脑瘤。我又问她您两乳有奶汁流出吗？这时老奶奶有点吃惊，说大夫你怎么会知道我奶里有奶汁？还说两乳已有1年多了，手一挤就有乳汁流出。我说您年纪66岁了，儿孙满堂，按说绝不应该有奶汁了，这恰恰说明您脑子里长肿瘤了。后来，经头部核磁共振（MRI)检查，发现脑部有一鸡蛋大小的脑垂体腺瘤。最后经手术切除了肿瘤，病理结果诊断为脑垂体泌乳素腺瘤。脑垂体瘤有多种分型，泌乳是其中一种类型，垂体腺瘤确诊后，多数病人应需手术治疗。
#健康中国行动2030# 【出现这些信号，小心是垂体瘤！！！—— 信号1 】
▌ 信号1：性功能障碍、月经紊乱
● 泌乳素腺瘤是常见垂体瘤之一，对男性的性功能有着很大的影响，造成阳痿、性欲下降等；对女士则会引起月经紊乱、月经减少、稀少或者是停经，甚至是不孕不育。
● 如果出现上述症状，除看诊妇科、男科外，也应到脑病专科检查是否存在垂体瘤。
这几天新闻上有个报道：20岁姑娘未婚未育，居然提前“哺乳”，惊讶、迷惑，害怕，羞以向亲朋好友启齿，结果到医院一查，原来是颅内肿瘤---泌乳素腺瘤，会导致女性乳房分泌乳汁和月经失调等症状。#20岁未婚未育却提前“哺乳”#
这种病人我在临床上也见过的，还出了一份中国垂体催乳素腺瘤诊治共识，这种病以20 -50岁的女性患者多见，成人患者男女比例约1：10，男人也会得的。
临床上不仅仅有泌乳，还会有性腺功能减退：青春期前起病的患者可表现为原发性性腺功能减退，即女孩原发性闭经，男孩无青春发育，睾丸容积小。育龄期女性多有月经周期的改变，出现不同程度的月经稀少甚至闭经，通常影响排卵，引起不孕。
血清雌激素水平低落可引起乳腺萎缩，阴毛脱落，外阴萎缩、阴道分泌物减少、骨质疏松等症状。男性患者雄激素水平下降可导致性欲减退、阳萎、射精量及精子数目减少、不育及骨质疏松等。因男性患者症状隐匿且特异性低，常被忽视导致就诊时间晚。
垂体泌乳素腺瘤是最常见的功能性腺瘤，约占40-60%。一般来说，首选多巴胺受体激动剂药物治疗，但是，现在随着外科技术的进步，可以通过的争议微创手术来治疗了。
我是呼吸科孙思庆博士，有关呼吸方面的问题都可以来问我，欢迎关注我和点赞，谢谢。
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【未婚未育的年轻姑娘竟然“溢乳”究竟怎么回事？如何治疗？】
今年20岁年轻姑娘竟然“溢乳”，有了“哺乳”能力，经过诊断脑垂体里长了一个肿瘤-泌乳素腺瘤，会导致女性乳房分泌乳汁和月经失调等症状。
姑娘经过药物治疗，效果不佳，然后采取手术治疗“神经内镜下经鼻-蝶肿瘤切除手术”。术中肿瘤全切，术后次日血泌乳素即降至正常平，次月即恢复月经，溢乳消失。最近门诊随访，治疗效果满意。
垂体泌乳素腺瘤作为分泌性垂体腺瘤较为常见，男女均可发病。但症状各有不同：女性患者可出现泌乳素增高，雌激素减少所致的闭经、泌乳、不育现象。男性患者表现为性欲减低、阳痿、男性乳房发育、溢乳、胡须稀少、生殖器萎缩、精子减少、活力低下、男性不育等。
大众对此疾病不甚了解，一般都会到妇科、男科及内分泌治疗，有时甚至耽误治疗。
对于本病例中姑娘开始吃的是什么药？目前，非急症性泌乳素（PRL）型垂体腺瘤中不论是微腺瘤还是大腺瘤只要没有急性高颅压和视力丧失症状都可以首选药物治疗。但往往经过一段时间用药才能判断患者对药物治疗是否敏感或者无效，对药物治疗不敏感或无效的患者则需进行手术治疗。
但长时间的药物治疗会导致肿瘤纤维化，不利于之后的手术治疗。而且药物治疗的疗效与患者的性别、年龄关系如何，尚缺乏详细研究。
溴隐亭是治疗非急症性PRL型垂体腺瘤患者的常规药物，治疗后却出现血PRL水平并没有随着药物应用而下降,有研究报道称之为多巴胺激动剂耐受或不敏感。有研究提示应用溴隐亭治疗的患者中有25%~50%个体出现了药物的耐受或者不敏感。
溴隐亭常见的不良反应一般有恶心、呕吐、头晕、头痛、疲劳等，大剂量的使用这种药是可能会引起神经症状，比如说幻觉、精神错乱。此外的话，这个药还可能会引起口干、便秘等等。
女性患者对于溴隐亭的敏感性明显好于男性。PRL初始值高的患者对于溴隐亭更加敏感，且敏感性不受年龄的影响。所以对于女性患者优先考虑应用溴隐亭治疗，男性患者可以考虑年龄、生育等因素选择治疗方案，PRL初始值大小可以作为药物治疗的参考因素，患者年龄大小不作为药物治疗的主要考虑因素。
非急症性PRL型垂体腺瘤患者给予中等剂量溴隐亭顿服治疗后检测该药物的敏感性，是对于目前提倡的个体化治疗以及使患者获得及时有效的治疗都是具有一定临床意义，但是也要注意药物副反应对于患者的影响。
通过这个病例，大家应该对垂体泌乳素腺瘤症状治疗有所了解，具体治疗以临床诊断为主，切勿自行用药治疗。
参考文献：
[1]中华医学会神经外科学分会,中华医学会妇产科学分会,中华医学会内分泌学分会.高催乳素血症诊疗共识[J].中华医学杂志,,91(3):147-154.DOI:10.3760/cms.j.issn.0376-2491..03.002.
[2] 王林,凌士营,梅翠竹,等.泌乳素型垂体腺瘤患者口服溴隐亭与肿瘤切除术后泌乳素变化的规律对比性研究(附31例分析)[J].立体定向和功能神经外科杂志,,31(2):84-87.
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【四川一女子4年无月经，检查发现竟是垂体瘤惹的祸】
门诊接到一位女性患者，今年25岁，准备和男朋友结婚，一直担心自己无法怀孕，原因竟是自己4年没有来过月经。
小李自诉在高中的时候，一次生理期整整持续了半个多月还没完，却怎么也没有想到之后月经再也没来过。起初以为是学习压力过大导致的，所以并没有太在意，直到这4年也没有再来月经。
好在的是男朋友发现的及时，在陪她到医院检查后才发现小李垂体激素中的泌乳素超过了1000ng/ml，超出了正常值50倍，进行头部核磁的进一步检查后，被确诊为“垂体泌乳素腺瘤”。好在的是发现得比较及时，肿瘤不大，可以先选择吃药控制。
垂体泌乳素腺瘤是一种常见于生育年龄女性的神经外科疾病，确诊后尝试药物治疗是合理的治疗方法，但若药物治疗效果不好或者不能耐受副作用，就要考虑手术治疗的可行性了。很多女生月经次数减少甚至闭经，会先去妇科检查，但是如果妇科也检查不出什么原因的时候，一定要去神经外科查查是否是垂体瘤惹的祸。
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#脑垂体瘤#
【#西安一40岁男子乳房发育分泌乳汁# 竟患泌乳素型脑垂体瘤】（记者：胡镜）我们常说是妈妈用甘甜的乳汁喂养我们长大，我们要常怀感恩。这不仅体现了女性的伟大，也表示分泌乳汁是女性特有的功能。但如果这件事发生在男性身上呢？而这样的尴尬事情就发生在40岁的小宁（化名）先生身上。
医生表示泌乳素型垂体瘤是一种颅内肿瘤，也是脑垂体瘤中比较常见的一种。它典型的临床表现就有乳房发育、分泌乳汁，甚至还可能影响生育能力。一般在女性中比较多发，男性中比较少见，而小宁所患的就是泌乳素型垂体瘤。而异常分泌泌乳素时，女性就会出现月经不调、闭经、不育，以及非哺乳期的异常乳汁分泌等等，男性则会出现性功能低下、胡须稀疏、乳腺发育和触发泌乳等等。
，小宁经过检查发现，自己的垂体激素异常泌乳素水平高出了几百倍，医生建议他口服溴隐亭进行治疗，并随时根据激素水平及肿瘤大小调整用药。可是由于疫情导致小宁滞留外地不能回乡复诊，加上购药困难，他不得不停止用药。随后，他发现自己视力下降，同时分泌乳汁的情况也持续出现。近期，医生通过复诊头颅的磁共振片子及激素检查，发现小宁的肿瘤已经增大同时压迫视神经，激素水平也是高出了正常水平的几百倍。
日前，小宁选择进行垂体瘤切除术。西安大兴医院神经外科医生表示，术后小宁还需要持续服用溴隐亭一段时间，进行激素水平的调整。待激素水平稳定后，分泌乳汁的情况也会彻底地改善。
#泌乳素型垂体瘤#垂体瘤是一种发生在垂体前叶腺垂体的一种良性肿瘤，根据是否具有内分泌功能分为无功能型的垂体腺瘤和有功能性的垂体腺瘤。在有分泌功能性的垂体腺瘤中，泌乳素型垂体瘤占了很大的比例，通常占有垂体瘤的50%，临床表现上多为女性出现闭经、泌乳，男性性功能减退、血浆中的血清泌乳素水平明显升高。泌乳素型垂体瘤临床上以口服药治疗为主，效果比较好，可以口服溴隐亭。患者经过一段时间的治疗，可以出现瘤体的缩小、内分泌指标的下降，长期服用溴隐亭以后，有的患者可以出现临床治愈在磁共振及内分泌的表现上，表现为瘤体的缩小及内分泌指标的正常。如果在口服溴隐亭无效或者出现瘤体的出血，术中瘤体比较巨大，可以采取手术治疗，手术可以经鼻内镜或者显微镜下切除肿瘤。
分泌乳汁怎么和脑子里垂体瘤有关呢？
垂体是人体的非常重要的内分泌器官，它会分泌许多重要的激素，其中就包括泌乳素。而小平所患的泌乳素型垂体瘤压迫或影响到垂体，异常分泌泌乳素时，女性就会出现月经不调、闭经、不育，以及非哺乳期的异常乳汁分泌等等，男性会出现性功能低下、胡须稀疏、乳腺发育和触发泌乳等等#头条健康# #健康# #超能健康团#
曾接诊过一位43岁的男性病人，他有生育的需求，但存在功能障碍的情况。经过一系列的检查，如性激素的检查、甲状腺功能的检查等。结果显示垂体泌乳素稍高，参考值4.04-15.2属于正常范围。
垂体泌乳素是由脑垂体边产生，如果较高即提示细胞产生激素活跃，继续升高表示垂体里可能产生良性的微腺瘤。如果不高，可通过口服药物把指标下降；如果太高或肿瘤太大，则要通过手术处理，这对生育、性功能有一定影响。由于指标较波动较大，需要病人定期影像学等检查。
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溴隐亭有抑制垂体分泌泌乳素的作用，泌乳素分泌受抑制就会影响乳腺分泌乳汁。所以哺乳期不能吃溴隐停。即使有垂体瘤也不用吃。等结束哺乳后监测泌乳素水平，检查垂体再根据情况判断是否需要服用。泌乳素就是刺激泌乳让乳汁分泌增多的。所以哺乳期吃溴隐停，泌乳素降下来了，就没有奶水了。
#岭南名医##垂体# 【直播预告｜小心垂体瘤！专家教你如何防范】垂体是人体重要的内分泌腺之一，分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催乳素等多种激素，对人体的代谢、生长、发育起到重要作用。而垂体瘤是一组从垂体前叶、后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。一方面，垂体瘤会对垂体周围神经血管造成压迫；另一方面，垂体瘤会改变正常内分泌功能，导致出现激素分泌异常症群，最常见的比如肢端肥大症。
那么，当前垂体瘤及肢端肥大症规范化的治疗方法都有哪些？在日常生活中有哪些注意事项可以做到防患于未然呢？
1月14日（周五）16:00，羊城晚报“岭南名医”联合上海报业集团“海上名医”，特邀南方医科大学南方医院神经外科副主任潘军教授、神经外科樊俊教授、内分泌代谢科王丹主治医师做客直播间，教你如何防范垂体瘤。
直播专家：
南方医科大学南方医院——
潘军（神经外科副主任，主任医师，博士生导师）
樊俊（神经外科副主任医师，硕士生导师）
王丹（内分泌代谢科主治医师）
直播时间：
1月14日（周五）16:00
观看方式：
扫描图片下方二维码，届时即可观看直播
直播时段，我们在直播间等你！
#健康明星计划#
【患者提问】泌乳素过高的原因
【医生回答】泌乳素升高的原因如下：
1、泌乳素由垂体分泌，部分垂体相关疾病可能导致泌乳素升高，如垂体肿瘤中分泌泌乳素肿瘤，此肿瘤可能引起泌乳素升高；
2、产后泌乳素升高，产后因为垂体恢复缩小以后引起空泡蝶鞍，有可能影响到泌乳素升高；
3、常见特发性高泌乳素血症，可能没有任何垂体疾病，但泌乳素升高；
4、部分药物有可能会影响泌乳素升高，比如部分抗精神病药物，也有可能影响到泌乳素的升高。
如遇到高泌乳素血症情况，要进一步分析检查什么原因影响泌乳素升高，如果泌乳素升高，要进行相应的治疗。如果垂体微腺瘤引起，不一定需要做手术，可用药物治疗。如果是药物引起泌乳素升高，要根据其它情况决定是否继续用此药物来治疗。#哆咖医生超能团#
哪些泌乳素型垂体瘤患者必须手术治疗？#超能健康团# #头条健康# @我和头条的故事
我们之前讲过泌乳素型垂体瘤一般首选药物治疗，药物确实可以使大部分泌乳素型垂体瘤患者降低泌乳素水平，恢复月经和排卵，以及使肿瘤体积缩小。
但是如果从影像学上看，垂体瘤的的瘤体很大，而且已经压迫到视神经，并造成左眼视力问题，十分严重。这种情况必须手术，早知道神经的损伤是不可逆的！#我眼中的春天#
19岁的滨州大三学生，视力下降十个月，伴有内分泌失调。
到医院检查眼睛没有发现异常。作了头部磁共振发现了病因是垂体瘤！图1-4。立即通过病友找到我，.12.12住院了，准备做手术！
今天的化验结果出来了，泌乳素异常的高！，见图5，可以确诊为泌乳素瘤，这是一种很特殊的垂体瘤，可以通过吃药将肿瘤“化小”，甚至“化掉”。这种药叫溴隐亭。遗憾的是，一旦停药，肿瘤又会长出来
从磁共振可以看出，这个垂体瘤属于侵袭性垂体瘤，包裹了右侧的颈内动脉，如果要做手术，很难将肿瘤完全切除。
所以，我建议先吃药观察效果，能不开刀就不开刀。家长得知可以不用做手术，很高兴
#三博专家说脑#
不是所有的垂体瘤都需要手术治疗！
昨天的门诊病人是半年前发现的垂体瘤（图1～4），属于侵袭性泌乳素型垂体瘤，已经开始服用嗅隐亭，不规律服用，可以说是“三天打鱼两天晒网”。“我想做手术，吃药太麻烦，坚持不住”，“这种类型的垂体瘤适合药物，一定要按时吃药，定期复查，根据复查情况，再决定是继续吃药或手术”，“按时吃药是头等大事！”
巨大侵袭性泌乳素型垂体瘤首选治疗方法不是手术，而是吃药
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