昨晚，一个日籍员工，因抢救无效去世
这个人是因为吐血来住院的，据了解以前是丙肝肝硬化，这次因为吃东西不注意，引起的吐血！
病人来的时候已经昏迷了，血压只有50/30mmHg，心率140次/分。据同事说吐血吐了有半盆了，于是赶紧备血输血，准备急诊胃镜治疗。
很快血就输上了，血压也升高了一点，但是病人又吐了一次，突然出现了心跳骤停，紧急抢救，总算抢救过来了，心脏恢复了跳动！
这时候必须要赶紧做胃镜了，不止住血，输血的速度远没有出血速度快，但是这种状态做胃镜九死一生！最关键的是家人不在身边，公司同事又不能代替签字。所以只好通过越洋电话征求家属一件，家属非常积极，哪怕有万分之一的希望也要争取。
但是还没等进入胃镜室，就再次吐血，病人出现心跳骤停，并且抢救无效，宣布死亡！
无论是丙肝肝硬化还是乙肝肝硬化，出现食管胃底静脉曲张破裂出血都是非常要命的并发症，如果有肝硬化，一定要做一个胃镜看看，是否自己存在食管胃底静脉曲张，是否有很高的出血风险，提前治疗，积极预防，才能避免出现出现这种突然病人死亡的情况！
另外，肝硬化，切记不要喝酒，注意饮食，要吃软的好消化的！#春节医路守护# #谣零零计划# #非常病例#
丙肝的主要传播是血液传播，不安全的注射和吸毒是罪魁祸首，不安全注射包括医源性的暴露。
比如在4月至5月期间，江苏某医院的血液净化中心，就因为在血透管理方面存在漏洞，发生了器械、导管等医疗用品多次使用和操作过程不规范等严重的问题，最终发生院内丙型肝炎的流行。
后来经过彻查此问题，发现在所有的血透患者当中，有69个丙肝病毒感染的案例！
四年以前，我就接诊过一位丙肝抗体阳性的患者，患者曾长期在县级医院透析，后来转到三甲医院透析。
当时，我问他，为什么要从县级医院跑到三甲医院来透析？在县里透析多好，不用劳累奔波。
他说是因为在透析的过程中，发现丙肝病毒感染，按照当地医院的规定，丙肝病毒感染是不能在县级医院透析的，意思就是怕感染其他的人。
这四年来，患者每周都要跑三次，坐班车等各种医疗外的费用也不小，如果能在当地透析的话，可以省去一大笔费用，对这个患者真的感到非常同情。
不过好在他虽然丙肝抗体阳性，也没有经过抗病毒治疗，血液中并没有检测到丙肝病毒的RNA。也就是说不需要额外的抗丙肝病毒治疗，不然还得花不少钱。
在生活中，包括在医疗环境当中，很多人认为非常安全的环节，由于管理上存在漏洞或者相关操作人员并没有安全意识，也很容易出问题，要引起注意。
#了不起的中国医师# #谣零零计划#
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肝功能转氨酶升高有这些因素：
1.病毒感染：常见的有甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、戊肝病毒等感染，导致肝细胞受损，使转氨酶升高
2.药物或食物因素：长期服用对肝细胞有损害的药物和食物会导致肝细胞受损，转氨酶就会升高，常见的伤肝药物有抗结核的药物、解热镇痛药甚至是有一定毒性的中成药，也会导致肝细胞受损
3.自身免疫性肝炎：会导致肝细胞受损，转氨酶升高
4.胆道梗阻性疾病：胆总管结石、胆总管肿瘤、肝脏肿瘤导致胆管堵塞，胆汁不能顺利排到肠腔，而反流到血液之中，导致肝细胞受损，血液中转氨酶胆红素明显增高。
出现转氨酶、胆红素增高，需要到医院进行相关检查，找出病因对症治疗是关键。#山东# #家庭健康守护官# #红红火火过大年。#
“肝”着急，乙肝患者擅自停药，竟然引发了肝衰竭！[震惊]#长沙头条#
湖南永州38岁的林先生因全身无力、胃口不好、皮肤发黄到湖南省人民医院感染一科就诊，发现转氨酶高达2000U/L（正常值的50倍以上），胆红素356umol/l，乙肝病毒DNA 1.86*108IU/ml，凝血功能差，被诊断为“肝衰竭”。
医生询问得知，林先生3年前发现有慢性乙肝，口服抗病毒药物治疗，8个月前，林先生觉得自己情况良好，便自行停药，之后也没有复查，导致乙肝病毒反弹发病。
肝衰竭病死率病死率为50%-70%，林先生病情危急，在感染一科经过一个月的救治，才康复出院。
感染科主任陈海鸥介绍，林先生已算万幸，科室半年前收到一位患者也是慢性乙肝擅自停药复发，病情危重，进展迅速，最终连肝移植都未能挽救他的生命。
陈海鸥表示，我国是肝炎大国，而乙肝和丙肝是肝硬化和肝癌的最常见病因，需要注意的是，乙肝可以有效控制，治疗药物价格低廉，副作用少，需要长期服药，甚至终身服用，不能随意停药，丙肝可以治愈，治疗药物已纳入医保。只要早发现、早治疗，就能有效逆转“肝炎—肝硬化—肝癌”三部曲。
3月18日是“全国爱肝日”，感染一科开展了一系列的爱肝护肝公益活动。爱肝日当天，专家们在门诊大厅进行了义诊咨询活动，热心地为前来咨询的市民提供专业判断、健康咨询等帮助，并免费进行血清丙肝抗体、高灵敏度丙肝病毒核酸及丙肝基因分型检测。
举办了以“面对乙肝，怎么办”为主题的科普讲座，为大家解答了乙肝患者如何自我管理、乙肝爸妈如何孕育健康宝宝，缓解了大家对乙肝的恐惧。还进行了丙肝的科普知识宣讲，透过真实的案例，介绍了丙肝的防治方法，告诉大家丙肝可防可治，希望通过大家的共同努力，彻底消灭丙肝这个“沉默的杀手”，天下再无丙肝。并在互联网医院进行为期一周的免费线上咨询活动。
此次“全国爱肝日”活动，旨在不断宣传病毒性肝炎的防治知识，提高广大群众对病毒性肝炎的认识和了解，正确对待乙肝和丙肝，增强自我管理能力，创建健康美好生活。
（作者：感染一科 邱寒玉 杨彩霞）
#湖南医聊超能团# #清风计划# @健康报 @潇湘晨报 @健康中国 @央视新闻 @湖南健康教育 @医师报 @头条健康
这几天胃肠不好，吃点实物就腹胀胃痛拉肚子，本来还有胆结石，今天一大早空腹8点就来了周口中心医院，挂号排队，医生开了无痛电子胃肠镜检查，彩超检查，还有乙肝 丙肝 人体免疫缺陷检查，先去抽血做检查，然后拍彩照，拍到我了人家下班了，做肝胆检查要空腹，一直要等14点30人家才上班，我要继续饿到14点30以后，为啥就不能轮换班呢？从早起饿到下午考虑过病人是否能受了吗？还有万一人家憋尿检查也要继续憋尿到14点30以后，有点不合理，本来这几天都没好好吃饭，还低血糖，还要继续饿，没办法，饿晕了
陈医生您好，我今年29岁，因为母婴遗传的乙肝病毒，在发病一次，当时是大三阳，此后进行了简单治疗，进行了一年的干扰素治疗，但没有坚持下去。3月开始服用恩替卡韦治疗，今年5月9号进行了一次检测，结果如图，乙肝五项检测为一五阳性。彩超医生告诉我现在是肝硬化早期，现在不知道该如何是好啊，我的病情是加重了，还是减轻了？请医生帮帮我！感谢！
反复转氨酶升高，必须坚持吃抗病毒药，绝不能随便停药，每3～6月复查一次！
今年的B超和之前比没有太大变化，依然是门静脉不宽，脾脏不大，并没有典型肝硬化的表现。如果你想确定，可以查肝脏的CT，这样看得更清楚。
但无论有没有肝硬化，都不影响你的治疗方案。
因为你的问题在于，HBV DNA小于1000了，转氨酶依然高，说明肝脏内还有炎症，必须找到转氨酶升高的原因。
可能的原因：1，HBV DNA没有转阴。建议换家医院查高敏HBV DNA，看HBV DNA是否真的已经转阴。
2，有其他原因，比如喝酒，吃肝毒性药物，合并了丙肝等。喝酒吗？吃其他的药或者保健品了吗？如果从来没有查过丙肝，建议筛查一下丙肝抗体。
找到原因才能有针对性地治疗，比如HBV DNA没有转阴，那就需要换药，说明吃恩替卡韦效果不好。
如果转氨酶持续升高，可能会肝硬化的，即使天天吃着药也不能阻止肝硬化的发展。#健康真知计划#
一个怀孕40周+4天的女人，她已有16周没做产检了，在家呕吐10来天才去的医院。她曾沾上过毒 品导致得了丙肝，几年来都是依靠政府的帮扶，每月花300元拿戒毒药吃。
从省妇幼转过来后，她宫口已经全开即将临盆，需要先进行分娩。医院这边马上启动急 救措施，联动ICU、传染科、肝病科、介入科、输血科，她的肝功能和凝血功能都严重异常，她分娩完后随时有生命危险的可能。
医生建议娘家人和婆家人都有人到场，尤其是产妇的老公要在场。
但产妇的家属说她的老公在外地，回不来。
医院这边先帮助她结束分娩，刚顺产出一个六斤的宝宝，她就出现了大出血，马上转入ICU进行抢救，医生先从宫腔内打个水囊压 迫止血，之后再观察情况。
医生经过了解产妇的病史、看她的化验单，诊断出她是妊娠合并重症肝病，有肝病的病人血就不容易凝固。重症肝病病人是分娩完之后病情仍有可能会恶化，这会导致产妇随时有生命危险
要是水囊都止不住血，就有可能要切掉子 宫或者介入治 疗。结果第 二天早上水囊压 迫已经止不住血了。
当时只有产妇的婆婆在医院，听完医生的话之后，她拿不定主意，让医生等产妇的爸爸和公公到医院之后再商议解决。
离谱的是，女儿躺在重症病房生死未卜，作为委托人的爸爸竟然安心的在单位上班。他觉得医院是要救死扶伤的，医院有责任也有义务去救治他的女儿。
气得打电话给他的医生直骂他没良心，费用费用没到位，委托人委托人不在。医院这边安排了这么多人在积极抢救产妇，他们作为家属一点都不着急。
产妇左边供应子 宫的血管细的不到一毫米，导管都进不去，没法打药，所以还在出血。
产妇的公公觉得救治产妇不是他们家长的事，是政 府层面的事。他觉得医院纯属是在瞎 搞弄 钱，总之就是要病人各种化验，都不像旧时代那样规规矩矩的帮病人治病。
折腾了这么久，产妇血还没能止住。李主任和产妇的爸爸、公公商量需要切除产妇的子 宫，但风险是切除子 宫也会有一个创面，这个创面也有可能流血，就家属目前筹钱的速度还远远不及产妇病情加剧的速度。
产妇家属这时才把情况交底，产妇年轻时曾沾上过毒导致得了丙肝。这几年都在依靠政 府的帮扶，每个月花三百块钱去拿戒毒药吃。而她的老公现在还在服 刑中。
产妇的公公和爸爸呢？都曾是单位的先 进工作者，一个是地勘科长，一个是开发区科长。每个月退休金也就2000多，远远补不了产妇现在这个资金大缺口。
产妇的公公和爸爸到社区服务中 心以及找到单位去筹钱。
医院这边帮产妇做子 宫切除手 术，手 术还算成功，血终于止住了。
其实在产妇刚怀孕的时候，家属并不支持她要这个小孩。她的公公觉得他们小两口的生活本来就困难，如果有了小孩，估计会过得更苦。
不过他也很理解她，毕竟她已经35岁了，不要这个宝宝的话，恐怕以后就没有 机会当妈妈了。
@两不懂梦呓
每个女人都有当母亲的权利，同时谁也不能剥夺一个女性做母亲的权利。
帮产妇做完子 宫切除手 术后，李主任道出了他的心里话:帮她这种重症肝炎的病人切除子 宫，其实就是在赌，赌赢了是皆大欢喜，赌输了医生要背负骂名。同时病人、病人家属、同行，都不会理解医生为什么要做这个冒险的决定！
可是作为医生，如果不做这个手 术，产妇就止不住血，就有可能失去生命。一个有同理心，有医德的医生，他其实没那么看重外界对他的评价，他只是在考虑怎么把病人救治好。他愿意冒险为之一赌，同时也做好赌输后，被世人不解和唾骂的准备。
世人都在要求医者父母心，当医者真的父母心把病人当亲人来救治，当救治的结果不是理想的那样时，可曾有人站出来为医生说过一句话？医生把病人当亲人，病人是否也在以同等的方式回馈给医生呢？
医生是一份职业，是一份应该得到理解和敬重的职业。想想新冠刚爆 发时不是医护人员冲在前面的吗？武汉当时有一个感 染了新冠即将要临产的孕妇，没有医院敢收。是李主任和多名医护人员冒着感 染风险为她做剖宫产，一场手 术下来穿着防护服的医护人员，个个浑身大汗淋漓。
他们也是肉体凡胎，却愿意点亮自己身上的光，努力照亮这个的世界，造福群众。
做人，要懂得感恩！
对李家福主任的各个事迹，你们有什么看法呢？
#纪录片生门# #为母的权利#
最近很多肝友反应转氨酶异常，老田给大家说一下！
1、这里的转氨酶主要指谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST，这个两个转氨酶超过正常值，多考虑肝细胞受到损害。特别是ALT，最为敏感。
2、除了乙肝病毒可以间接导致转氨酶升高，还有很多病因可以导致肝细胞损害。例如：脂肪肝、药物性肝损害、丙肝病毒、自身免疫肝病、甲状腺肝功异常、感冒病毒、巨噬细胞病毒等均可能导致转氨酶升高。
3、使用干扰素期间，病毒抵抗，也会引起转氨酶异常可能，这有可能是干扰素药物引起的。
4、抗病毒治疗半年内，由于免疫机能激活。有可能存在病毒低，但转氨酶仍异常的情况。但是，抗病毒超过半年，病毒低，转氨酶异常就需要考虑其他原因了。
处理办法：
1）近期（半月-1月）再复查肝功能，动态评估肝功能。
2）停用除了抗病毒药物之外的药物，
3）复查B超，除了明确的脂肪肝诊断，像回声增粗这些描述也不能排除肝细胞脂肪变性。若有脂肪肝的可能，需要适当控制饮食。
4）对于轻度转氨酶升高（ALT或AST＜800IU/ml），没有必要用保肝药，因为单纯降酶还可能影响对病情的判断。
5）若经过以上方案，仍存在反复转氨酶异常，需要进一步筛查有无其他原因，例如：丙肝抗体、自身免疫性相关抗体、甲功等。#我的门诊故事##健康明星计划#
【读者提问】我得了肝癌，是早期的，在偶然体检的时候发现的，觉得自己挺幸运的，现在积极治疗感觉已经很好了，毕竟一年多没有进行性生活了，所以想问下，肝癌患者能不能过性生活？
【医生回答】如果患者的情况比较稳定，是可以考虑适当的性生活的，但是需要注意频率和活动量都不能过大，还要注意看是否存在丙肝或者乙肝等传染性疾病。
如果有病，在性生活的时候要注意，避免传染给配偶。
早期的肝癌患者可以考虑手术切除，术后配合放化疗和药物保守治疗，可以保证治疗效果。另外在饮食上要多吃些护肝保肝的食品。
你还敢长期喝酒吗？这位32岁的符先生，年纪轻轻，喝酒喝成酒精性肝硬化。
这位患者没有乙肝没有丙肝，平时就喜欢喝酒，一天不喝酒心里就难受，这不前几天喝完酒就出现身体的不适，出现乏力、纳差、腹胀、恶心等症状，来我门诊的时候，发现付先生皮肤黄染，脸色晦暗，经检查显示，肝功能异常，血常规白细胞跟血小板下降，肝弹11.7，B超提示肝实质呈损伤样改变、巨脾（99mm），门静脉增宽，确诊为酒精性肝硬化。
看到这个检查结果，符先生有点不敢相信。并叮嘱符先生千万不能再饮酒了，要积极好好治疗了，防止病情进一步恶化，发展到肝癌；必要的时候做脾切除手术，防止出现并发症。
同时也希望大家能够重视自身的健康，经常喝酒的人一定要重视自身肝脏健康，能戒酒就尽快戒酒。#谣零零计划##健康真知计划##非常病例#
很重要，值得大家注意！今天看诊的一位患者，他原本有乙肝，就因为身体不舒服去医院做了腹部彩超，但是当时显示慢性肝病，脾大，肾结石，总之没有肿瘤，问题不大。
今年12月还是身体不舒服，再次做了肝穿刺，显示高分化肝细胞肝癌，做核磁，显示肿瘤已经非常大了，最大的在肝右叶，大小有15.4x9.8cm！
不知道他是三年前就有小小的肿瘤，还是今年才有肿瘤然后迅速发展，但是临床上我的一部分患者都是前期感觉身体不舒服时做过腹部彩超，但是没有任何问题，等三两个月过去，再进一步检查增强CT或者核磁，发现肿瘤已经好几厘米，还有的人事检查时各种正常，突然就得癌症了，很多人非常不解。
很多普通检查并不能代替癌症筛查，对于肝癌来说，有乙肝和丙肝病毒感染的人、长期酗酒的人、食用黄曲霉毒素污染食物以及非酒精脂肪性肝炎的人等肝癌高危人群，如果检查肝功能异常，病毒也比较高，身体又非常不舒服，那么不要只做普通的腹部彩超检查，一定要查一下甲胎蛋白+增强CT，有必要还得做核磁或肝穿刺！
#健康科普大赛##家庭健康守护官##科普一下#
39岁发现肝癌进行3次手术：武汉大学中南医院肝胆胰科主任袁玉峰解读——肝病患者为何一定要戒酒？乙肝一定会发展成肝癌吗？如何提前预防？
[晕][晕][晕]39岁缘何罹患肝癌呢？
杜先生为什么39岁时就罹患肝癌呢？
杜先生一直在长江防汛指挥部工作，由于工作原因经常会喝酒、熬夜……1992年6月因肚子疼就医，在医院发烧38.5持续半个月，当时在江西省九江市下面的镇医院就诊治，当年10月来到武汉在武汉大学中南医院确诊为原发性肝癌。
之后杜先生每个季度来一次复查，后复发进行了介入治疗，5月再次复发。目前近70岁的抗癌英雄杜先生谨遵医嘱，正在袁院长带领下积极治疗，乐观豁达。
[what][what][what]肝病患者为何一定要戒酒
杜先生的主治医生袁院长提到：酒精是促使乙肝患者向肝硬化及肝癌转化的最大危险因素。美国临床肿瘤协会最新数据显示，22%的肝癌与饮酒相关。酒精是慢性乙肝和慢性丙肝患者肝癌的催化剂，慢性乙肝和慢性丙肝患者必须绝对忌酒。
[晕][晕][晕]乙肝一定会发展成肝癌吗？
①第一步慢性乙肝。有一部分乙肝一部分人会有一个稳定期，没有什么明显的症状，5-左右发展成比较严重的肝炎。
②第二步肝硬化。反复炎症坏死，慢性进展就到了肝硬化了，就像我们反复割破划伤某块皮肤，就会结疤变硬。会出现各种并发症，比如肝性脑病、肝昏迷，吃点蛋白就昏迷了，吃一个鸡蛋就昏迷了，或者容易出现腹水，最后腹水感染也是危及生命的，肝硬化的各种并发症都是致命的。
③第三步肝癌了。在我们国家每年有30多万的肝癌病人是乙肝相关的，80%都是乙肝相关，所以可以看到乙肝导致肝癌是非常大的一个危害。
[左上][左上][左上]预防肝癌从四个细节做起
1 规范治疗
以乙肝治疗为例，慢性乙型肝炎抗病毒治疗的根本目的在于持久抑制乙型肝炎病毒复制，延缓疾病进展，减少甚至避免肝硬化和肝癌及其并发症的发生，让乙型肝炎患者有较好的生活和生存质量，最终不因慢性乙型肝炎而影响患者的寿命。
2 食物防霉
之所以东南沿海等地区肝癌高发，与气候潮湿，适合黄曲霉等真菌产生黄曲霉素关系密不可分。黄曲霉素被是Ⅰ类致癌物，在潮湿温暖的条件下，容易在花生、玉米等谷物、坚果上产生。
食物防霉可以说是预防肝癌的最直接有效的方法，这一点请大家充分认识到，无论是否是肝癌的高危人群都应该把好食物采购关、储存关、加工关，避免不必要的肝癌风险。
3 戒烟戒酒
燃烧的烟草中含有大量致癌物质，不仅是针对肺癌而言，这些致癌物质一样会通过血液循环进入体内，最终给肝脏“雪上加霜”，增加肝癌发生概率。
喝酒伤肝是大家都知道的事，但做到的人很少，肝炎的患者治疗本身就要戒酒，因为酒精在肝脏代谢过程中或多或少的都会对肝脏造成损伤，最常见的就是导致肝脏脂肪变性。
4 避免过劳
如今社会生活节奏快，加班熬夜、奔波打拼的人越来越多。中青年罹患肝癌不是个例，有肝病基础的加班一族尤其需要警惕。
过劳尤其是熬夜会改变身体的免疫状态，一方面使得肝炎病毒有机会大肆复制，另一方面身体免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤和监视能力减弱在，这些都是过劳导致肝癌早发的重要因素。平衡工作与生活，避免熬夜加班#埋头加班苦了肝#
[晕][晕][晕]吃啥补啥，多吃猪肝可以强健肝脏吗？
不能，对于贫血的人，猪肝确实是一种补铁的好选择。可对肝病患者未必合适。首先不管是人还是猪，进入体内的重金属、有毒物质、药物都会在肝脏中进行转化、分解之后排出体外，久而久之这些有毒物质会在肝脏中蓄积。另外，每百克猪肝中能够含有290mg的胆固醇，血脂高的人群还要少吃。因此，多吃猪肝并不能强健肝脏，反而过多食用，可能增加肝脏负担。
[作揖][作揖][作揖]高危人群检测
袁主任建议：对于高危人群，应至少每半年体检一次，包括肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白与肝脏超声等检查，如发现有活动性肝炎、肝硬化改变、肝癌，应积极进行治疗。
血清甲胎蛋白（AFP）检测与肝脏超声检查相结合，是目前经济实用且有效的早期肝癌筛查方法。
最后祝愿杜先生早日康复：肝癌不是“宣判死亡”，治未病是关键！
#健康热力计划# #非常病例#
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