化验单里的玄机（64）：临床上常用的炎症标志物有：
1、血常规；
2、C-反应蛋白（CRP）；
3、降钙素原（PCT）；
4、血清淀粉样蛋白A(SAA)；
5、白细胞介素-6（IL-6）。
联合使用炎症指标：血常规、C反应蛋白（CRP）降钙素原（PCT）、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6（IL-6）可以为临床鉴别病原体种类、评估患者感染严重程度及治疗效果监测提供强有力的证据。
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年轻女子减肥，不减反重10斤，原来是甲减作祟，这些情况应小心甲减
近日报道，年轻女子体重55公斤，为了美，决心减肥。这几个月女子晚上吃的非常少，但是体重不减反增，长到60公斤。无奈之下女子就诊，检查后医生告诉她，是甲减惹的祸。
一、什么是甲减？
甲减，全称为甲状腺功能减退症，也是甲状腺的一种疾病。
甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要作用是合成和储存甲状腺激素，并把甲状腺激素输送到全身多个靶组织，起到调节新陈代谢的作用。
甲减患者，甲状腺合成甲状腺激素的功能减退，导致体内的甲状腺激素不足。
甲减的临床表现是多种多样的，具体取决于发病的年龄以及甲状腺激素缺乏的持续时间和严重程度。
常见的症状包括：乏力、畏寒、体重增加、便秘、皮肤干燥、肌肉疼痛和月经不规律等。
二、哪些情况，当心发生甲减？
1. 甲亢患者进行了放射性碘治疗后
2. 甲状腺切除术后
3. 颈部进行了放射治疗后
4. 使用了影响甲状腺激素合成的药物：过量的使用了抗甲亢药、酪氨酸激酶抑制剂（一类靶向的抗肿瘤药）、免疫检查点抑制剂（一类免疫疗法的抗肿瘤药）、锂剂、胺碘酮、干扰素、白细胞介素-2
5. 碘摄入不足或者过量
6. 有慢性自身免疫性甲状腺炎的患者，比如桥本甲状腺炎、产后甲状腺炎等
7. 有垂体或者下丘脑疾病的患者
这位女子甲减最大可能是发生了桥本甲状腺炎或者是产后甲状腺炎。#健康科普大赛# #好医生为健康护航# 请关注我，并请分享给有需要的朋友。
慢性肝病病人由于免疫功能低下常受到病毒和细菌的侵袭而引起一些感染性疾病，常见有反复感冒、尿路感染、慢性咽炎等。由于免疫异常，常常导致肝组织损伤或持续性炎症，其免疫异常主要有：①干扰素产生减少 ②白细胞介素-2减少。由于干扰素有抗病毒作用及免疫调节作用，白细胞介素-2影响机体的细胞免疫和体液免疫，故病人抵抗力下降而继发感染导致慢性肝病迁延不愈。
#谷爱凌每天睡10小时#
睡眠对孩子有多重要！
小婴儿的睡眠占他们生活的大部分时间，年龄越小，睡眠时间越长；充足的睡眠可以促进大脑功能的发育，脑容量储存，并且生长激素在深睡眠时期分泌增多，促进生长发育；睡眠期间体内T细胞产生白细胞介素-2，产生和释放免疫活性物质，可增强人体免疫机制；促进认知发育，睡眠时短时记忆碎片会再次激活、分析，并逐渐融合，形成长时记忆；促进体力恢复。
其次，生物钟的规律以及总的睡眠时间，才是优质睡眠的重要部分。根据美国国家睡眠基金会的推荐，针对不同的月龄的宝宝睡眠时间具体如下：
1、0-3月婴儿：一天睡眠时长多在14-17小时，有可能会低则11-13小时或多则18-19小时；
2、4-11月婴儿：一天睡眠时长多在12-15小时，可低至10-11小时，多则16-18小时，白天小睡约3-4小时，具体时间个体存在一定的差异；
3、1-2岁幼儿：一天睡眠时长多在11-14小时，可低至9-10小时，多则15-16小时；
4、3-5岁儿童：一天睡眠时长多在10-13小时，可低至8-9小时，多则14小时；
5、6-13岁儿童：一天睡眠时长多在9-11小时，可低至7-8小时，多则12小时；
6、14-17岁青少年：一天睡眠时长多在8-10小时，可低至7小时，多则11小时。
#健康#近期，《自然》杂志的《通讯》分册，发布了德国波鸿鲁尔大学的论文。研究者通过1种新的疗法，成功让瘫痪的小鼠再次行走。这种技术有2个关键步骤，第1步是人工合成超白细胞介素6，这种蛋白质能够刺激神经细胞再生；第2 步是使用腺病毒载体，将蛋白质导入小鼠体内。超白细胞介素6，是自然界并不存在的细胞因子，必须通过基因工程进行合成。这项研究成果，将开辟1个全新的治疗领域。#谣零零计划#
#中国科研团队发现减肥新途径# 头条热榜
¹这也不是特别新颖的研究了。暨南大学发现白细胞介素27有可能跟减肥有关系，事实上在此之前，前几年就发现了白细胞介素与脂肪代谢之间有着让人意想不到的联系。
²早在的时候，就有人做过白细胞介素6，发现它跟减肥有着密切联系。如果一个人每个礼拜骑自行车，每次骑45分钟以上，一个礼拜骑三次以上，那么就可以有效的减轻肚子上的脂肪堆积。如果同时服用拮抗剂的话，就没有那么好的效果。给大家看到重点了吧：一种新的有效的减肚子的方法！
【睡眠对宝宝的重要性，你知道吗？】
宝宝的睡眠占他们生活的大部分时间，年龄越小，睡眠时间越长；
充足的睡眠可以促进大脑功能的发育，脑容量储存，并且生长激素在深睡眠时期分泌增多，促进生长发育；
睡眠期间体内T细胞产生白细胞介素-2，产生和释放免疫活性物质，可增强人体免疫机制；
促进认知发育，睡眠时短时记忆碎片会再次激活、分析，并逐渐融合，形成长时记忆；
促进体力恢复。#清风计划##鲍奶奶育儿课堂##真相来了#@头条育儿@健康真相官@头条健康
#了不起的医生# 肺结节病病因以及临床表现
结节病是一种原因不明的、以非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿为病理特征的系统性肉芽肿性疾病。该病几乎可以累及全身各个器官，但以肺及胸内淋巴结最易受累，其次是皮肤和眼部。结节病以中青年发病为主，女性发病率略高于男性；不同地域及种族之间的发病率、临床表现迥异。我国尚缺乏结节病的流行病学资料。典型的肺结节病表现为纵隔及对称性双肺门淋巴结肿大，伴或不伴有肺内阴影；常伴有眼、皮肤病变，也可累及肝、脾、淋巴结、涎腺、心脏、神经系统、骨骼和肌肉等组织和（或）器官。
结节病的诊断主要依靠临床、影像和病理学资料进行综合判断。在受累部位组织活检明确为非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿的基础上，结合患者的临床、影像学表现，除外其他病因后可确诊为结节病。不同结节病患者的受累组织和（或）器官、临床表现、治疗反应及预后都具有较大的异质性，大多数患者预后良好，部分呈现自限性病程，约25% 左右的患者表现为慢性、进展性病程，最终导致肺纤维化、肝硬化、致死性心律失常、失明等不可逆病变，严重影响患者的生活质量和寿命。
1.病因以及发病机制
结节病的病因和发病机制可能与以下因素有关：（1）遗传易感性：偶有家族性结节病的病例报道，人类白细胞抗原、嗜乳脂蛋白样基因-2的某些位点的基因表型与结节病的临床表现、预后有一定相关性；（2）环境因素：感染（带状疱疹等多种病毒、结核及非结核分枝杆菌、支原体及痤疮丙酸杆菌等）和粉尘（铝、锆等无机粉尘，松花粉、黏土等有机粉尘）可能与结节病的发病有关。
免疫病理机制在结节病发生、发展和肉芽肿形成过程中起着非常重要的作用，包括抗原递呈细胞、CD4+T 辅助细胞及白细胞介素-2、肿瘤坏死因子-α及干扰素-γ等多种细胞因子。
2.临床表现
乏力、低热、体重下降、盗汗、关节痛等非特异性表现可见于1/3 左右的活动期结节病患者，部分患者可以表现为高热。结节病的临床表现因起病的缓急、受累组织/器官、病变程度等的不同而不同，多数结节病表现为亚急性或慢性过程。少数呈急性起病，表现为双侧肺门淋巴结肿大，关节炎和结节性红斑，通常伴有发热、肌肉痛，为急性结节病。
由于结节病患者的呼吸系统临床表现缺乏特异性，且部分结节病患者以肺外组织/器官受累为主要临床表现，故胸部受累经常被忽视。干咳、胸闷、气短、胸痛、喘息是其常见的呼吸系统症状，可见于1/3~1/2 的结节病患者。胸骨后胸痛相对多见，但患者常不能明确的定位胸痛部位；大多数为隐痛。咯血少见。杵状指、爆裂音等体征罕见。30%~50% 的胸内结节病患者会出现肺外表现：皮肤受累最常见，其次为肝或胃肠道、眼、肾、神经系统、心脏以及肌肉骨骼系统。
参考文献：[1]中国肺结节病诊断和治疗专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,(09):685-693.
山东省中医院，二级教授，博士生导师；
内科门诊时间：
周一上午东院
周一下午东院（肺结节多学科会诊）
周二上午西院
周四上午东院（特需门诊）
临证思维篇
第一讲 中医药消瘤杂谈…003
一、中医必须消瘤，而且能消瘤…003
二、提高中医药治疗肿瘤疗效应加强中医经典学习…008
三、如何提高肿瘤辨治准确率…016
四、中医药抑瘤应重视“温阳” “活血”
“以毒攻毒” “通利大小便”等治法…024
五、肿痛的中医治疗应重视多途径给药、多方法治疗…031
六、中药抑既要消灭肿瘤又要保护正气…035
七、中医如何防治肿瘤复发………038
八、应用中药抑瘤应注意什么…041
第二讲 肿瘤辨证新论……044
一、肿瘤辨证要以阴证、阳证辨证为主…
…044
二、对肿瘤中医辨证论治的新见解…050
三、应重视肿瘤的发生发展及治疗与运气学的关系……058
附:肺癌患者的运气学初探…076
四、肿瘤患者证属芩桂剂者辨治体会………083
第三讲 肿瘤外治心语…088
一、中医外治肿瘤的点滴体会088
二、刺血拔罐治疗肿瘤及其他疑难病证研究…094
三、灸法在疑难杂证和肿瘤治疗中探究…105
四、脐疗在疑难疾病和肿瘤治疗中的应用120
第四讲 中西医互参悟道……132
一、将肿瘤治疗药物寒热分类将提高其疗效……132
二、紫杉醇为什么近期疗效好而远期疗效不很理想…………137
三、开普拓用为什么不同部位剂量差别这么大…138
四、为什么健择、特罗凯治疗胰腺癌有效……139
五、为什么白细胞介素2治疗恶性积液好
…139
六、为什么帕米磷酸二钠治疗乳腺癌骨转移疗效最好?为什么能减轻肿的脏器转移机会…140
七、肿瘤靶向治疗的喜和忧……141
第五讲 瘤体发展辨治分析及预后判断
…142@快问中医
一、如何据肿瘤发展情况分析治疗的不足及采取相应的补救措施………………142
二、如何粗略推算病危患者去世时间………142
国家医保局在今天早上公布最新医保目录，银屑病重症患者终于迎来春天。继TNF拮抗剂进入医保后，第一个白细胞介素拮抗剂也进入医保了！而该产品为司库奇尤单抗（可善挺），也俗称“苏金单抗”。该药物在其他治疗方案无效的情况下使用能获得明显的临床效果，并且维持治疗只需要每隔4周注射一次。即便以后不使用该药品，也不会影响其他药物的治疗效果，更换传统药物后仍然有效果。
银屑病是属于反复发作的疾病，大多数生物制剂的治疗方案有诱导治疗和维持治疗两个阶段，且认为长期维持治疗对患者生活质量的改善优于间断治疗。以前是基于需求，安全性和经济承受能力，扼杀了一部分重症患者的用药选择。现在看来在经济条件允许的情况下可以考虑使用这类药物作为维持治疗也是一个最优选。如果有部分重度银友想尝试的话，可以联系当地皮肤科医生评估使用。这类药物必须要在医生的指导下使用，而且在用药前也需要做针对性的检查。
以上就是关于国内银屑病最新药品信息，如有最新消息也会在老伍说药给大家做详细解说。关注我，带你了解更多知识！
治疗骨关节炎，常用的几种药物类型，哪种适合你？
1、镇痛药：布洛芬、双氯芬酸、乙酰氯芬酸和美洛昔康等非甾体抗炎药可帮助骨关节炎患者缓解疼痛，改善关节功能。
2、促进软骨修复的药物：氨基葡萄糖和其他药物可以促进软骨的修复和重建，帮助患者从关节不适中恢复。
3、骨营养补充剂：硫酸软骨素可减少软骨基质和关节滑液的损伤。
4、白细胞介素抑制剂：双醋瑞因是治疗骨关节炎的新药，可以抑制炎症，减少软骨损伤。#夏季健康##健康科普大赛##健康真探社#
司库尤奇单抗
——治疗银屑病与强直性脊柱炎的生物制剂
#药回家看看# #健康热力计划#
[微风]银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其外周血中Th17细胞数量显著高于健康人群，且其在患者外周血及皮损中的水平与疾病严重程度呈正相关。Th17细胞活化后表达白细胞介素—17A（IL-17A），银屑病患者血清中IL-17A的水平也与银屑病面积和严重程度显著相关。银屑病患者经治疗好转后体内的IL-17A水平明显下降，而其他炎症因子如肿瘤坏死因子α（TNF-α）无类似改变。
[微风]IL-17A在维持人体免疫稳态、介导慢性炎症性疾病和自身免疫性疾病、抗感染免疫以及肿瘤免疫中均扮演重要角色。IL-17A作为一种促炎因子，可诱导趋化因子和炎性细胞因子的表达，招募中性粒细胞和单核细胞的聚集，引起炎症，在多种自身免疫性炎症性疾病中扮演着重要角色。
[微风]基于IL-17通路在银屑病致病机制中突出的作用，阻断IL-17信号通路成为治疗银屑病的重要策略。
[微风]IL-17A 抗体可明显减轻银屑病相关皮肤或关节病变。环孢素治疗、 TNF-α单抗、IL-12/23 p40单抗也可明显降低银屑病患者外周血中IL-17的水平，同时伴有显著的病情改善。随着抗IL-17A和IL-17RA单抗的成功研发，它们逐渐成为治疗银屑病的重要手段。
[微风]目前，已上市的针对IL-17A通路用于治疗银屑病的3种单抗分别为靶向中和IL-17A的司库奇尤单抗、ixekizumab和靶向阻断IL-17RA的brodalumab。
[微风]司库奇尤单抗是人源性抗IL-17A单克隆抗体。临床数据显示司库奇尤单抗相比于依那西普、乌司奴单抗，对皮损及关节病变效果更优。
[微风]强直性脊柱炎是一种慢性炎性风湿性疾病，主要影响中轴关节，如骶髂关节和脊柱。
[微风]生物型改变病情抗风湿药有TNF-α抑制剂如依那西普、英夫利昔单抗等，而IL-17抑制剂的临床数据也显示了更好的效果。
[微风]司库奇尤单抗也成为了强直性脊柱炎的适应症。
[微风]司库奇尤单抗药物说明书：是在中国仓鼠卵巢细胞系（CHO-HPT1）中表达的，具有高亲和性的全人源单克隆抗体，属于IgG1/κ同种型亚类，可选择性结合人白介素-17A（IL-17A）并中和该细胞因子的生物活性。
[微风]适应症：银屑病，用于治疗符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成年患者。 强直性脊柱炎，用于常规治疗疗效欠佳的强直性脊柱炎的成年患者。
[微风]规格：1ml:150mg。
[比心]用法：
银屑病
本品的推荐剂量为每次300mg，分别在第0、1、2、3、4周进行皮下注射初始给药，随后维持该剂量每4周给药一次。300mg剂量分2针给药，每针150mg。
同时，对于体重低于60kg的患者，给药剂量可以考虑150mg。
[比心]强直性脊柱炎
本品的推荐剂量为每次150mg，在第0、1、2、3和4周皮下注射初始给药，随后维持该剂量每4周给药一次。
【癌友总感觉到劳累？这样做能缓解癌性疲乏！】
几乎每一个癌症患者都会出现疲乏感，主要发生在癌症确诊之前和接受治疗后，以至于疲乏感贯穿于整个治疗期，降低患者的生活质量，甚至会出现不同程度的认知障碍，那面对此问题该如何缓解。
为什么癌症患者易感觉到劳累？
1、跟癌症本身有关
癌细胞可释放出促癌因子，比如白细胞介素，可减慢新陈代谢速度，易造成感染、发热以及疲乏等。
2、并发症影响
大多数癌症患者在治疗期间会出现不同程度的并发症，比如营养不良、疼痛、恶心呕吐和贫血等，这些均会加重疲乏感。
3、受到治疗手段影响
无论是手术、放疗和化疗，还是新型的靶向药物治疗、生物治疗以及免疫治疗等都会诱发不良反应，使得患者出现疲乏感。
4、跟社会心理因素有关
不良的情绪、长时间憋在家里、缺乏运动等也会导致疲乏感，所以能调整好心态，家人给予足够的理解和关怀，做好心理疏导。
怎么缓解癌性疲乏？
1、用药治疗
根据病因对症治疗，如果是癌性疼痛所造成的疲乏感，可在医生指导下选择非甾体类抗炎药或吗啡；如果跟不良的情绪有关，需用镇静安神的药物；若跟化疗贫血有关，需用铁剂以及促红细胞生成素来缓解；若疲乏感跟睡眠障碍有关，应服用褪黑素受体激动剂以及抗抑郁药；若是跟营养不良有关，还需口服营养补充剂或辅酶Q10来缓解。总而言之，导致癌性疲乏的原因不一样，治疗方法也有很大差异，具体用药还需咨询专业医生。
2、非药物治疗
通过放松训练、睡眠、健康教育、营养支持以及社会心理学干预等来缓解疲乏感。同时应适当的增加活动量，医生根据患者的情况来制定合适的运动方案，一般选择缓和的有氧运动，比如练瑜伽、散步以及打太极拳等，能改善全身血液循环，减轻疲乏感，改善生活质量。
温馨提示
面对癌性疲乏时不可盲目治疗，应找出病因对症处理。患者应理性对待疲乏感，接受其存在，以积极乐观的心态来面对，不可过度紧张和焦虑。阳光充足的情况下多户外活动，接受阳光普照，多做力所能及的事情，不能一直憋在家里。另外，多做一些自己感兴趣的事，比如看电视、听音乐或画画等，这样能转移注意力。
#健康科普大赛#
【何时用药】吗替麦考酚酯片 -1-19
吗替麦考酚酯属于免疫调节药中的免疫抑制药，为麦考酚酸（MPA）的2-乙基酯类衍生物。MPA为选择性、非竞争性和可逆性的强效MPDH抑制药，可抑制鸟嘌呤核苷酸的经典合成途径，抑制有丝分裂原和同种特异性刺激物引起的T和B淋巴细胞增殖，还可抑制B淋巴细胞产生抗体，抑制淋巴细胞和单核细胞糖蛋白的糖基化，因此可抑制白细胞进入炎症和移植物排斥反应的部位。本药不能抑制外周血单核细胞活化的早期反应，如白细胞介素-1和白细胞介素-2的产生，但可抑制这些早期反应所导致的DNA合成和增殖反应。食物对MPA的AUC无影响，但可使其达峰浓度（Cmax）降低40%。故推荐本药口服制剂空腹服用，但对稳定的肾脏移植患者，必要时可与食物同服。
关注俊丽药师，了解用药常识。
#吗替麦考酚酯##免疫抑制剂##免疫调节药#
新冠肺炎可以用什么药治疗？
治疗方向：病毒进入细胞、抑制病毒复制、调节人体免疫系统；
1.安巴韦单抗注射液（BRII-196）及罗米司韦单抗注射液（BRII-198）：自主知识产权新冠病毒中和抗体。
2.糖皮质激素：地塞米松/泼尼松，炎症反应过重、病情进展迅速患者；
3.白细胞介素 6 阻断药物（托珠单抗和萨利单抗）：更强的抗炎症过度损伤药物，用于重症。
4.α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林、磷酸氯喹、阿比多尔等；
5.中药：辅助、轻症、不抵触、无不良反应患者；
6.综合治疗：氧疗、呼吸机、人工膜肺、CRRT肾脏替代等；看似简单，其实这个是最复杂、最有难度的。
#新冠肺炎##抗疫#
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