食管贲门失迟缓症方~食物入口难以下咽，似有物阻，有气格逆者，称噎；食物下咽后，隔阻于胃口，自觉不下行，因而吐出者，称膈。
方子:半夏，乌药，当归，沉香，厚朴，苏叶，瓜蒌皮，威灵仙，白芍，甘草。
水煎服。
医学里的盲人摸象，胸外专家说是巨食管，消化专家说是贲门失迟缓，心外科大师说是扩张性心肌病，普外科名家说是先天性巨结肠！医学乱像，其实都不是，一叶障目，不了森林！扩张性心肌病+巨食管+巨结肠+贲门失迟缓……＝一只虫
土豆医生杭州市萧山区第一人民医院心血管外科专家
可怕的接吻虫，被这种虫接吻过，就是右边的巨大食管，扩张性心肌病，巨结肠！#可怕的接吻！# 世界上不是所有的接吻都是爱你！#可怕的接吻！#
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石家庄女孩7周半，食管扩张，反流的厉害，可能是贲门失弛缓症，孩子消瘦，1米2 只有15Kg。哪个医院看这种病比较好呢，麻烦告知一下，万分感谢！！！
30岁女子，最近几个月，出现吞咽困难、吃东西后呕吐，并伴有严重口臭、体重下降的症状，家人看到女子日渐消瘦，精神状态越来越差，对其担心不已，于是带着女子来到医院检查。检查时医生发现，女子食道内竟堵满了大量食物残渣。
女子，30岁，平日里身体健康。可几个月前，她在吃饭的时候偶尔会咽不下，当时以为是食物太干，也没太在意。可后来女子吞咽困难的症状越来越明显，有时甚至吃了东西后就呕吐，女子以为自己是胃肠道出现了问题，自己也服用过药物，但是效果不佳。
最近几天，女子吃东西虽然没吐了，可她总感觉吃了东西又好像没吃，就感觉憋在胸口的位置，这人也越来越消瘦，而且出现了严重的口臭。这女子妈妈看到女子日渐消瘦，精神也越来越差，内心不由得警惕了起来：“看你这样子，不会是癌吧？赶紧去医院看看！”。随后在家人的劝说下，女子来到医院检查。
女子在家人的陪同下走进了诊室，而且气色不是很好。见到医生女子便一脸无奈的向医生述说着自己的情况：“医生，最近总感觉吃东西咽不下去，之后吃东西就呕吐，最近吃东西不吐了，可总感觉东西哽在胸口，而且嘴里总是有股很难闻的味道，麻烦你给我看看是怎么回事吧。”
得知来意，了解女孩病史之后，医生考虑女子的食道或者消化道可能存在问题。为了明确病因，医生为她完善了相关检查。胸部CT提示食管扩张。上消化道造影可见鸟嘴征，考虑为贲门失迟缓。而且从检查影像判断女子食道里好像堵了很多东西，怀疑是食物残渣。
为了清楚女子食道具体情况，医生在经得女子同意后，为其做了胃镜。当胃镜进入女孩食道时，医生惊讶的看到女子食道内堵满了大量食物残渣，而且导致食管严重扩张。
因为堵得实在太多太紧，胃镜根本无法探到食道末端的情况，医生只能仔细清理女子食道，通过来来回回十几次的清理，足足清理出了一斤左右的食物残渣。
食道清理干净了，这胃镜也能下去了，探头来到女子食道末端，胃镜探到食管末端就像拳头一样攥紧，难怪食物下不去。胃镜提示贲门失弛缓症。最终结合女子症状和检查结果，女子确诊为：贲门失弛缓症。因为女子症状比较严重，如果保守治疗效果欠佳，所以医生建议她进行手术治疗。
得知结果不是癌症，女子及家人悬着的心也放下了不少，为了尽快解除病痛，女子表示愿意接受医生的手术治疗方案。
得到女子的积极配合，医生很快为女孩制定了治疗方案。入院第二天，便为女子进行经口内镜下食管括约肌切开术，手术过程均在无痛状态下通过胃镜进行操作。手术时间短、创伤小，手术顺利完成。
术后治疗一段时间后，女子的不适症状明显好转，身体状况也得到了明显改善。此次的治疗解决了困扰女子许久的烦恼，她开心的跟医生道谢，并露出了久违的笑容。在后期随访里，也未见明显异常。
贲门失弛缓症主要是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍，而导致的食管运动功能障碍。临床上可表现为食管下端的贲门括约肌松弛不全或完全无法松弛，食物无法通过贲门而进入胃内，从而导致食物在食管内滞留，主要的症状就是吞咽困难、食管反流等。
一、贲门失弛缓症诱发原因。
一般认为是神经肌肉功能障碍所致，其发病与食管肌层内神经节细胞变性以及副交感神经分布缺陷有关，也可能与感染、免疫因素有关。
1、慢性炎症刺激：长期慢性刺激食管黏膜，使食管充血。从长远看，可能出现食管癌的风险。
2、食物滞留：因为食物不能顺利通过，在食管内残留会刺激食管，导致食管黏膜的炎症反应。
3、恶性肿瘤、结节病、Allgrove综合征以及南美洲锥虫感染等也可引起继发性贲门失弛缓症。
二、贲门失弛缓症治疗方法。
贲门失弛缓症治疗，需要根据患者病情程度来制定。它的治疗主要包括内科治疗、内镜治疗、手术治疗等。
1、内科治疗。主要适用于初期或症状轻者，建议患者调整情绪放松心情，饮食应少量多餐，以半流食和流食为主，进干食时应用水送服，为预防反流的发生建议高枕卧位。可以口服镇静解痉剂和钙通道拮抗剂等药物，会对轻症的患者起到缓解的作用。
2、内镜治疗。主要通过内镜下球囊扩张、支架置入、微波切开术及硬化剂注射等方法，达到食管下端扩张的目的。
3、手术治疗。对有适应症的患者，可考虑经腹或经胸进行手术治疗。
三、如何预防贲门失弛缓症？
此病是由多种因素引起，通过建立良好的生活习惯，对预防此病发生或避免疾病进一步加重有益处。
1、养成良好的饮食习惯：平时注意饮食卫生，少食多餐，进餐时细嚼慢咽，戒烟、戒酒，忌食辛辣刺激性食物，可以减轻对食管的刺激，预防食道疾病。
2、保持乐观心态，重视个人身心健康，及时消除心理障碍，积极参与娱乐活动，可以减少挫折感，减少因精神心理因素诱发贲门失弛缓症的风险。
3、定期体检：每隔一年或两年应该进行钡餐检查及食管动力学检测。发现问题及时就医，及时治疗。
张师傅，男，54岁，7月9号就诊，患咽部异物感2年多，曾找中医按梅核气治疗，没有效果，耳鼻喉科按慢性咽炎治疗也没有效果，患者有胃病，有反流的症状，但不太明显，不乱吃东西，基本不发作，我按胃食管反流治疗用药14天，患者二诊反馈，吃药没有减轻好转，还和原先一样，我和患者聊天沟通过程中发现患者一直扭动头，说脖子不舒服，我检查了颈椎，发现患者肩颈肌肉有条索硬结，让患者去做CT检查一下，第二天患者拿CT片子找我看，CT显示颈椎C3-C4椎间盘突出，椎体退行性改变，我给采用外敷药酒治疗20天，患者咽喉异物感缺突然消失了。
总结：咽喉异物感是常见病，引起这个症状的病很多，需要我们仔细辨别，以给出正确的治疗，为患者早日解除痛苦。
引起咽喉异物感的病有咽炎、慢性扁桃体炎，扁桃体的结石、息肉、角化，囊肿、瘢痕及脓肿，鼻咽炎，悬雍垂过长。鼻咽、口咽及喉咽的异物、瘢痕、肿瘤，舌根部静脉曲张、囊肿、肿瘤、茎突综合征，咽部憩室，喉上神经炎、风湿性环杓关节炎、会厌囊肿、会厌形态异常、喉软骨膜炎、血管神经性喉水肿、环咽肌及咽下缩肌痉挛，食管痉挛、憩室、贲门失弛缓症、早期恶性肿瘤、外伤性食管炎、反流性食管炎、贲门痉挛、横膈裂孔颈部肿块、瘘管、淋巴结炎、甲舌囊肿、甲状腺炎症、肿瘤及其他如牙病、耳病、舌咽神经痛、颈动脉炎等都可导致出现咽部异物感。
此外，精神因素也可引起本病，生气、着急、抑郁、悲痛、多疑，思虑过度等因素也会出现精神性咽喉异物感。
消化中心国庆假期义诊和内镜顺利进行
国庆假期，消化中心义诊工作圆满完成。虽然连日暴雨，加上疫情反复，仍然有来自包括湖北等外地的患者克服困难前来就诊。博士硕士研究生也习惯并自发地跟着老师假期上班，义诊结束后照常吃盒饭，开组会，希望年轻人快速成长。一位外地贲门失弛缓的患者在外多年没有确诊，吞咽梗阻治疗不好，经过博士研究生导师江学良教授团队内镜下微创治疗（POEM）后完全恢复了正常，今天没有预约赶过来，一是表示感谢，二是希望复查一下，加班亲自给病人作了个胃镜，贲门通畅，完全正常，病人满意而归！
49岁，女性，因为“吞咽困难3月余”而入院。
入院询问病史：患者3月前无明显诱因下出现吞咽困难，进食干燥食物时明显，需要饮水，进食后感觉恶心伴呕吐，无呕血、咯血，无呼吸困难，当时未在意！但反复发作，才到医院看。门诊拟“食道占位？”收入院。
入院后做了胃镜提示：贲门失弛缓症
上消化道钡餐造影提示：符合食道贲门失弛缓症
予患者及家属讨论病情，患病及家属决定手术。给予完善术前准备，昨天在全麻下行：腹腔镜改良良Heler +胃底 Dor折叠术，于食管吻合口下方及脾窝旁各留置一根引流管，手术顺利，患者目前生命体征平稳。
我上班快二十年，也是第二次遇见这个疾病，所以今天分享给大家了解一下这个疾病。
食管贲门失驰缓症是一种少见的原发性食管运动障碍性疾病，多见于30~60岁人群，该病以食管体部正常蠕动消失及吞咽时下食管括约肌松弛不良为特征，临床上主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、呕吐等症状，严重者可出现消瘦。
有时患者会采取伸脖子挺胸，双手过头，突然站立等方法来减轻吞咽困难。90%患者会出现食物返流，反流物为储留在食道里面的食物，改变体位即可使反流出来，常在进餐或者餐后的发生。
贲门失弛缓症，可以做食管的钡餐x线造影，可以在钡餐检查过程当中见到食管发生扩张，食管的蠕动减弱，食管的末端会出现狭窄，狭窄会呈现为鸟嘴状，狭窄的部分粘膜比较光滑，这是贲门失弛缓症患者的典型x线钡餐表现，临床上叫做鸟嘴征。
以下图片是患者的资料，大家可以了解一下。
我是@爱生活的蓝紫儿 ，外科护士，平时喜欢分享一些医学小知识
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刘女士的姥姥是农村的，腌制的酸菜很好吃，每次都要做一大缸。酸菜上面有一层白毛，看起来很不卫生，但姥姥不以为意，每次吃饭都要吃。最近姥姥吃饭没胃口，去医院一查，食管癌，和吃酸菜有关吗？
趁着假期，刘女士想回去看望姥姥，也想念姥姥做的饭。后来，把工作安排好之后就回了老家。这天，她看到姥姥正在翻弄大缸里面的酸菜，这酸菜是姥姥亲自腌制的，非常好吃。
但是，令她不解的是，酸菜的表面有一层白毛，看起来很不卫生。所以每次她就只吃一点，但是姥姥却不在意这个，还对刘女士说这都是正常的现象，大家都这么吃，没什么事。
而且，姥姥特别喜欢吃酸菜，之前每次吃饭都要去缸里面拿出来一些。但是这几天，不知道为什么，姥姥吃饭总吃不几口就不吃了，问她是不是身体不舒服她也不说。没办法，就带她去了医院做检查，没想到，竟然是得了食管癌。
刘女士如同晴天霹雳，眼泪止不住地从眼角流了出来，她赶紧给妈妈说了这件事，随后急忙问医生姥姥的病是怎么回事。
医生说：检测报告里面显示的是姥姥身体里有大量亚硝胺类化合物，这种致癌物质来源于经常食用的酸菜、腌制品等食物里，这就是导致食道癌主要的病因，胃液、尿液中存在有诱发食管癌的甲基苄基亚硝胺、亚硝基吡咯烷、亚硝基胍啶。
刘女士还提到了腌制酸菜上面的白毛，医生说：那个是黄曲霉菌，一旦腌制的食物上面有白毛出现都是因为食物发生了变质、霉变，产生有毒有害的物质。
听到这，刘女士立马就知道怎么回事了，就是因为姥姥经常吃腌制的变质以及发霉的酸菜，才导致癌症的出现。就立即问医生该怎么治疗。她真的很后悔没有提前查清楚那个白毛是什么，要不然姥姥也可能就不会患癌症了。
医生说：食管癌可以进行中医治疗，但是这个治疗过程比较慢而且效果不会很好。但是手术治疗就不一样了，对于可切除的食管癌，手术切除是最重要也是首先要考虑的治疗选择，如果成功的话，恢复得很快。但由于食管癌术后复发转移概率很高，术前是否需要放化疗或靶向治疗，需要多学科讨论决定。
最终，经过家人的商量，决定手术治疗，希望姥姥的病会快点好起来。
那么接下来我们就来科普一下在日常生活中应该怎样预防食管癌呢？
首先要改变不良的饮食习惯，一定不要吃霉变食物，比如腌制酸菜上面的白毛。然后少吃或者不吃酸菜，老咸菜等腌制食物。
其次避免吃过烫的食物，以免烧伤食管，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。
然后积极治疗与食管癌发生相关的一些疾病，比如说食管癌，食管白斑，贲门失弛缓症，食管憩室等。
最后对易感人群进行监视普及防癌知识，提高这种防癌意识。#家庭健康守护官#
#向癌症说不#
诊断与鉴别诊断
食管拉网实验：脱落细胞学检查，可发现早期黏膜病变
内镜(胃镜)+活组织检查：确诊食管癌的首选检查方法
食管钡餐X线检查三个方式：
①黏膜皱襞破坏，杂乱不规则影像
②管腔局限性狭窄，病变处食管僵硬，近段食管扩张
③不规则充盈缺损或龛影(钡剂残缺征)
#我要上微头条##癌症##微头条日签#
【经典例题】
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男，70岁。吞咽困难半个月，查体无明显阳性体征，上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是(执业)
A. 食管炎
B. 食管憩室
C. 贲门失迟缓症
D. 食管癌
E. 食管平滑肌癌
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