瘘疮的症状
瘘疮就是平时的肛瘘，主要症状以流脓血水，肛门周围的潮湿、瘙痒或者疼痛为主。因为肛瘘是由原发性的内口和继发性的外口，再加中间病理性的管道连接所导致，如果从内口进入致病菌，就会导致肛瘘的化脓、感染，就会出现流脓血水、疼痛、肛周潮湿、肛周分泌物的现象。
治疗肛瘘比较有效的手段是手术治疗，需要通过手术把瘘管进行完整的切除。如果是高位复杂性的肛瘘，除了切除低位的瘘管和外口，还需要挂线处理，这样可以保护肛门括约肌的功能，不至于术后出现肛门失禁的现象。其它的保守治疗可以在一定程度上改善症状，但是不能根治这个毛病。
方剂辨证
消化肛肠/肛漏/正虚邪恋
一、西医
肛漏
二、症状
肛周流脓液、质地稀薄、肛门隐隐作痛、
外口皮色暗淡、漏口时溃时愈、
肛周有溃口、按之质较硬、
脓液从溃口流出、有索状物通向肛内、
神疲乏力
三、舌脉
舌淡、苔薄、脉濡
四、治法
托里透毒
五、方剂
托里消毒散：
人参3克、川芎3克、白芍3克、
黄芪3克、当归3克、白术3克、
茯苓3克、金银花3克、白芷1.5克、
甘草1.5克、皂角针1.5克、桔梗1.5克
备注：谨遵医嘱，切勿私自用药！
男，26岁，复杂性肛瘘一例，现在患者的年龄越来越年轻化，一定要重视
【一般资料】
男，26岁。
【主诉】
肛周脓性分泌物10余天
【现病史】
患者自诉于一年前无明显诱因出现**处疼痛，便时**疼痛加剧，不伴有便血及肛周肿物脱出，亦无**坠胀感及排便不尽感，不伴有脓血便。未行特殊治疗，上述症状无缓解，且伴有**处脓性分泌物。今为求进一步治疗，来我院求诊，经门诊检查后以“复杂性肛瘘”收入我科住院治疗。发病以来：患者神清，精神一般，纳眠可，二便正常，体力未下降。
【既往史】
否认肝炎、结核、高血压、糖尿病、心脏病等基础性疾病，无外伤、手术史，无药物、食物过敏史，无输血、血制品史。
【初步诊断】
复杂性肛瘘
【鉴别诊断】
本病可与肛周肿瘤相鉴别，肿瘤一般有硬结，脓血便。结合临床体征及直肠指诊、镜检可明确诊断。
【诊疗经过】
入院后完善相关辅检，后在连硬外麻醉下行肛瘘挂线术，术后给予补液治疗，嘱其卧床休息。现患者病情好转。
【临床诊断】
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【我的痔疮，是她的肛瘘传染来的吗？】
今看诊的一对小夫妻，很可爱，两个人一直嬉笑玩闹，妻子一年前曾在我们这里治疗过肛周脓肿和肛瘘，一周前，丈夫有发作排便带鲜血，他上网搜索了下，然后被大数据捕捉到，各个平台都给他推送相关便血要警惕直肠癌的科普，他吓到不行，妻子就赶紧带他来找我检查。
经过详细问诊和肛肠专科检查，我帮他确诊是痔疮问题，他的内痔属于3期，内痔在直肠下端充血隆起，黏膜有些斑驳破损不完整。
听我解释后，他放下了关于直肠癌的担忧，但突然又有疑惑涌上心头，“我以前从来没有痔疮的”，他脱口而出，转向妻子，带些嗔怪地口吻，说，“你的肛门有问题，去年有肛瘘，我的痔疮是不是你的肛瘘传染来的？”
他把我和他妻子都逗笑了。
但，确实也有些人不了解痔疮和肛瘘的关系，也不知道自己的肛门病和周围的家人有没有联系。很多人，把痔疮作为肛门的代名词，只要肛门不舒服，都说“我痔疮痛”。
那痔疮、肛周脓肿和肛瘘，肯定是不会传染的。痔疮严重下去，也不会转变为肛瘘。
痔疮和肛瘘，没有直接关系。它们能产生关系，只是因为它们都和肛门直肠部有关系，都是发生在肛门直肠部的问题。
痔疮和肛瘘的区别，简单地说，“痔疮里流的是血，肛瘘里流的是脓。”
痔疮，是血管性问题，有痔疮，不一定会有病症。很多人有痔疮，很多人的痔疮，只是默默地长在那里，无害。痔疮，是肛门边、肛管、直肠下端的小血管增生、扩张、局部屈曲成团，然后撑松血管团表面的肛门肛管皮肤或直肠黏膜，在局部隆起成小球状，外观看紫红色。如只是肛门缘皮肤松弛下垂，就是瘪瘪的皮赘，是结缔组织增生外痔，外观看是皮肤颜色。
肛瘘，则是脂肪软组织细菌感染问题，前期是肛周脓肿，是肛门直肠周围脂肪组织液化成脓，脓液浸淫脂肪组织转纤维疤痕化而形成硬硬的管壁，之后脓液撑破皮肤黏膜或被切开引流排出后，管壁上还附着着炎性肉芽组织，炎性肉芽的分泌物聚集在管腔里，聚集多了，再肿痛，再撑破皮肤流脓出来。
痔疮，多数时候，不会带来人体不适，在劳累或饮食辛辣时，可能会痔疮里的血管血流增多，血管充盈，然后带来症状，如外痔血栓形成有血肿水肿疼痛，内痔出血和脱出肛门，这些偶尔的痔症状，可通过饮食调整和药物改善，不用手术。那严重的痔疮症状是内痔和肛管部静脉曲张外痔便后脱出肛门，内痔频繁便血，内痔永久脱出肛门有黏膜糜烂渗液，这样的情况，建议手术。
那肛瘘发生了，如反复有肿痛流脓，或皮肤破溃口一直不愈合而流脓，肯定是建议手术。
就治疗来说，70-80%的痔疮是不需要手术的，而70-90%的肛瘘是需要手术的。大多数痔疮发作症状，是可以药物解决，而大多数肛瘘，都是需要手术解决。
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