不会中招了吧[我想静静]，浑身肌肉酸疼，嗓子干咳，有刺痛感，主要这些症状我每个月都得来一次，皮肌炎的专属症状[捂脸]，我这小体格无解[狗头]
这几天又有网友建议奶奶看中医，首先，谢谢大家的好意，我觉得吧，奶奶还是按照目前意大利医生的治疗方案比较好
至于说奶奶病情反复后为什么卧床时间更多，因为奶奶患的是皮肌炎，影响全身肌肉，包括吞咽，上下肢……这也是为什么奶奶吃不了大颗粒的食物，因为负责吞咽的肌肉怠工了，面包，蔬菜……这些食物很难咽下去，所以，并不是所有的病人生大病后都会卧床，要看具体是什么病。
另外，奶奶也不是整天卧床，她白天会起来在过道，阳台上走走，坐在沙发上看会电视，锻炼锻炼肌肉，累了就去躺一会。当然，体力肯定远远不如以前了。
其实，奶奶第一次治疗后效果非常好，一度好转后可以正常生活，说明医生的治疗方向是对的，后来复发，医生也在不断调整方案，奶奶每隔一周就要去医院做各种检查，抽血，化验，监测各种指标，调整药物，医生跟进了这么久，对病史也很清楚。皮肌炎虽然说难治，但也算不上什么罕见病，国内外已有很多的病例，要相信医生。
作为来自不同国家，不同习俗的人，更何况我又不是医生，对于医学，我完全是个门外汉，我还是别给家人乱建议，更有些网友建议我到网上找医生的，那就更不靠谱了，治疗方案涉及各种各样的检查，仅凭简单的症状诊断就给药，纯属乱来。
这不光是说我们，也建议大家，生病了去找正规医生面诊，千万不要在网上乱求医，或者根据自己的症状在网上瞎搜索，自己吓自己。
老爷子因咳嗽来院检查，步履蹒跚，眼睛周围肿得似乎只剩下一条线，用力地支撑着眼皮，戴着灰色织帽，帽子上还吸附着一些白色的絮状物，追问病史发现最近呼吸困难，痰液增多，既往有皮肌炎病史，曾应用激素治疗后症状缓解。这几天因为有呼吸道症状不可耐受来院就医。
血常规结果显示白细胞，中性粒细胞均高，ct显示双肺炎症改变，双肺间质性改变，血气分析血氧饱和度88%。
经过一系列检查很快诊断出皮肌炎伴肺炎，I型呼衰。
由于老人既往患有皮肌炎,肺部病变不除外皮肌炎受累。
眼前最重要的是缓解老人目前的呼吸困难症状，于是行氧气吸入治疗。
可老人刚开始不配合，不想吸氧，很抵触，对于任何一个呼吸困难，急需缓解症状的人来说氧气吸入治疗确实是对病情有所帮助，老人为什么会拒绝呢？
通过沟通了解老人的难处，他是农村人，原本只是想亲戚间串门，因为呼吸困难的原因立刻就近就医，由于没有提前准备，所以身上没带那么多钱，他怕钱不够。
我告诉老人吸氧不会花那么多钱的，而且针对现在，治病最重要，经过一番劝说老人终于同意吸氧。
氧气吸入后老人症状明显好转，但为了治疗根本原因最终说服老人，帮助老人联系风湿科收住院。
希望老人住院后的治疗一切顺利！老人不吸氧背后的原因老人不吸氧背后的原因 - 今日头条#故事# #头条# #我要上 头条#
#了不起的医生# 基于“皮腠-筋骨-脏腑”探讨结缔组织病相关间质性肺病中医病机演变
六淫入侵“皮腠-筋骨-脏腑”，造成机体卫阳不温、营卫滞涩、气血痹阻、痿弱不用为结缔组织病相关间质性肺疾病的基本病机。“五体-五脏”为基本病位。在目前从营卫失和论述结缔组织病，从五脏相关论述间质性肺疾病的基础上，从“五体营卫滞涩-五脏气血痹阻-体脏失荣枯损”的环形气血传变系统论治结缔组织病相关间质性肺疾病。外邪入侵五体，皮腠 -筋骨邪气内传相连之脏，脏腑痹阻痿弱后续难以濡养五体，且心、肝、脾、肾四脏皆可累及肺脏。治疗上，先补卫阳以安未受邪之地，再祛实邪截疾病发展途径，后补体脏改善机体预后，整体改善体脏气血痹阻痿弱之变。
皮腠-筋骨- 脏腑三位一体观
在结缔组织相关性疾病中，系统性红斑狼疮常继发干燥综合征，还可与皮肌炎、硬皮病、类风湿性关节炎重叠，并可引起肌肉酸痛无力、对称性多关节炎与股骨头坏死，累及呼吸、心血管、肾脏、消化等多个系统。单纯性结缔组织病在症状表现上互有交叉，往往同时涵盖“皮腠- 筋骨- 脏腑”病变，而侧 重于“皮、肉、脉、筋、骨”病位何端，则取决于人 体“肺、脾、心、肝、肾”何脏正气偏衰。邪入皮腠，扰乱卫阳，营卫滞涩，气血痹阻，开病始之端；肺含更丰富的胶原、血管等结缔组织，成间质性肺疾病之结局。提示 CTD 中皮 - 肺气血病变不可忽视。以下根据结缔组织病相关肺间质改变兼顾其他脏体的病变 特征，从皮腠-筋骨-脏腑不同病位角度对其病机治则进行相关分析。
调和“皮腠-筋骨-脏腑”气血与CTD-ILD治法联系
皮、肉、脉、筋、骨五体营卫滞涩、气血痹阻之变，均始于邪卫交争。在邪尚未入或邪刚入之时，先补卫阳，增强正气，抵御外邪。可选用玉屏风散加减，以防风解表散邪，黄芪益气固表，白术健脾益气，补中寓疏，散中寓补，温养卫阳皮毛。若邪气已入，五体营卫滞涩，则配伍 麻黄、桂枝、芍药等开散皮毛壅滞之气机，调滞涩之营血。桂枝类方治疗硬皮病 、皮肌炎、类风湿性关节炎等五体营卫不和病变均有较好的疗效。津液营血已凝，痰瘀已成，则应化痰祛瘀，酌加半夏、枇杷叶等清化痰涎，丹参、红花等活血化瘀，共奏疏通五体气血痹阻之功。
单纯性结缔组织病与结缔组织相关性疾病在中医理论下为“分”与“合”的关系。结缔组织相关性疾病为涵盖了单纯性结缔组织病的共性结合体，拥有“皮腠 - 筋骨 - 脏腑”的完整病位，复杂完善的病机联系与演变体系在结缔组织病的中医理法中起纲领性的作用。临床在从“营卫失合”论治结缔组织病基础上，注重“温补卫阳”，在“五脏相关”论治间质性肺疾病的基础上，兼顾“五脏对五体”的濡养作用，并根 据五体病变的侧重不同，灵活改变药物比重与君臣佐使，如此融会贯通，发挥传统中医理论的指导作用。
参考文献
[1]毕张扬,张伟.基于“皮腠-筋骨-脏腑”探讨结缔组织病相关间质性肺病中医病机演变[J].吉林中医药,,41(11):1405-1408.
山东省中医院，二级教授，博士生导师；
内科门诊时间：
周一上午东院
周一下午东院（肺结节多学科会诊）
周二上午西院
周四上午东院（特需门诊）
85岁的老大爷，半个月前突然咳嗽、胸闷，高烧十多天，子女以为父亲大限将至，匆忙送去医院检查。医生用纤支镜探查一遍，笑得不行。
这是一位85岁高龄的老大爷，姓吕，吕大爷平时身体很好，但就在半个月前他突然出现了咳嗽、胸闷的症状，然后就开始发热高烧，持续了十多天。期间他的家属担心他是新冠肺炎，于是上报了当地的社区。
社区采样了很多次，都显示为阴性，排除了新冠肺炎，但吕大爷就是高烧不退。当天中午，吕大爷还出现了神昏、胡乱说话的症状，他的孩子们以为吕大爷的大限快到了，这才匆匆忙忙地把大爷送到了医院。
根据大爷的症状，接诊怀疑问题在肺部。不久，吕大爷的肺部CT检查出来了。胸片提示吕大爷的右肺叶下有高密度的阴影，可能有异常的东西存在。医生：“要用纤支镜检查一下”。
纤支镜是一款伸缩自如、旋转灵活的肺部检查工具，专门检查肺脏中异常物，当纤支镜进入到指定的位置后，医生惊讶的发现大爷的肺里面有一个类似骨头的东西，难道是吃饭的时候把鸡骨头吃进去了？
医生让操作纤支镜的同事赶紧将其取出来，放在弯盘上后医生才测定看清，这居然是一颗牙齿。
这让在场人员笑得不行，大概率是吕大爷吃饭的时候不小心把牙崩了，然后吞下去，吞的时候又不小心咳进了肺部，然后引起了一系列不正常的反应。将这个东西取出来后，医生给老大爷用了点消炎药，他的症状缓解了过来。
在医院待了几天，老大爷就能下地走路了，那健步如飞的样子，完全看不出他曾经病恹恹的模样。
上了年纪以后，老年人经常会出现一些令人哭笑不得的意外，比如说以下几种情况，要注意：
1、摔跤。老人最怕摔跤，但老人是最容易摔跤的，因为年老，他们的肌肉控制能力、平衡能力、身体感觉、本体感觉都很差，走起路来步履蹒跚，很难保证不摔跤。每次摔跤不是骨折就是出血，非常麻烦，这时就需要我们陪伴，同时让老人锻炼，有利于提升肌肉的控制，预防摔倒。
2、异物吸入。吃饭的时候吸入米饭、肉、菜等都是常规操作，甚至有时候就连喝口水都会导致呛咳、异物吸入，这种时候我们就要把东西煮的足够软烂，这样老人才不至于被坚硬的东西呛咳到。
3、碰撞。被人碰撞、被车碰撞，也都是老年人常见的意外伤害，这难以预料，不可预防，造成的意外伤害也很麻烦。
接下来再说说，老人长期发热，要怀疑什么问题？老年人长时间发热，无外乎两个原因，感染性发热和非感染性发热。
感染性发热：这是老年人比较常见的发热原因，多数是因为细菌感染、病毒感染、衣原体感染导致的局部、全身性发热，尤其要注意老年人的心肺、泌尿系统、口腔系统等等，还要怀疑结核病。
肺感染性发热：比较常见的有各种肿瘤、癌症、白血病，这些疾病发生时会造成大量的炎症反应，老人会表现出长时间低烧发热的症状，比较好把握。
像一些外源性过敏性肺泡炎、类风湿性关节炎、药物热、皮肌炎等也常常发生在老年人身上。
老年人突发脑出血，然后出血灶引起了自主神经的功能紊乱，导致体温控制中枢出现了问题，引起体温升高。
甲状腺功能亢进、心力衰竭、出血性疾病、试水、失血性疾病等，也都有可能导致老年人危侯。
总而言之，老年人出现发热的症状要多加小心，很可能是一些急慢性疾病的象征，搞不好老年人的寿命就可能缩减。#非常病例#
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