便秘
便秘是指连续48小时不排大便，且有排便困难者，具体表现为排便次数减少、粪便量少、质硬、排便“吃力”、便后没有畅快感等。本病是中老年人最常见的胃肠道症状之一，且随着年龄的增加，便秘的程度也日渐加重，常伴有头痛、头晕、失眠、烦躁、腹胀、纳差等全身不适的症状。
1.发病原因
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机械因素。指胃肠器质性病变引起机械性梗阻,如直肠炎，痔疮，肛裂，肛周浓肿或溃疡，直肠肿瘤，结肠的良、恶性肿瘤、肠梗阻、肠绞窄、结肠憩室炎、特异性与非特异性结肠炎、肠粘连等均可形成肠道机械性梗阻，影响排便。
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全身因素。内分泌、代谢疾病中的甲状腺功能亢进、甲状腺机能减退、垂体功能低下、尿崩症伴失水、糖尿病并发神经病变、老年慢性肺气肿、严重营养不良、多次妊娠、全身衰竭、肠麻痹等,均可由于肠壁肌力减退而导致排便困难。
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药物因素。包括抗胆碱能药物,含有钙、铝、铉成分的抗酸剂,神经节阻断药，抗抑郁药，吗啡和阿片制剂，各种镇静剂等均可引起便秘。
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精神因素。长期精神过度紧张、或因生活规律发生变化，长途旅行未能及时排便等，使正常的排便习惯受到干扰而发生便秘。
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饮食因素。进食过少、食品过于精细、缺乏纤维素等，使粪便中缺乏残渣，对结肠运动的刺激减少而发生便秘。
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运动因素。老年人活动量过少，或因病长期卧床不起等，可使结肠运动减少或便意受到干扰，久而久之可形成排便困难。
2.临床表现
本病主要的临床表现是大便秘结，排便费力,有时大便干如羊粪，三四日一次，甚或一周一次。因粪块坚硬干燥，排便时可引起肛门疼痛、肛裂，有时大便虽然排出，但排出后没有很舒畅的感觉。少数患者因粪块嵌塞于直肠腔内难于排出，而少量的水样粪质绕过粪块自肛门流出，形成假性腹泻，中医称为“热结旁流”。便秘严重时患者可有腹胀、腹痛、恶心、食欲减退、疲乏无力、头痛、头昏，左下腹可触及粪块或痉挛的结肠肠段等。
便秘可对老年人疾病产生不良影响，尤其是对心、脑血管疾病，如心绞痛、心肌梗塞、高血压、脑动脉硬化、脑血管意外等患者,危害性更大。便秘还可引发很多并发症,如大肠粘膜粪性溃疡宿便性溃汤、肠道粪瘤、粪石、大便失禁、直肠脱垂、结肠癌等，必须加以重视。
预防措施
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养成良好的卫生习惯。中老年人以慢性功能性便秘为多，平素养成定时排便的习惯，有助于建立良好的排便条件反射，这样就不容易便秘。最好是每日晨起定时排便，这样有助于排去前一天的宿便积粪，有利于身体健康。
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常吃含纤维素丰富的食物。纤维素可以刺激大肠蠕动，对维持正常排便起重要作用。含纤维素的食物主要有:各类水果、粗制面粉、粗制大米、玉米面、韭菜、芹菜、及其它新鲜蔬菜等。
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避免七情刺激。情绪舒畅，则气机调和，大肠的传导功能得以正常，故保持良好的精神状态,不抑郁、不动怒，有助于预防便秘。
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加强体育锻炼。适度的体育活动可加强结肠的集团运动，有助于预防便秘。老年朋友可常打太极拳，练习中华养生气功,参加适当的体力劳动，有目的地锻炼腹肌、肛提肌、膈肌等的肌力，如作俯卧撑、仰卧起坐、晨起反复进行深呼吸等。
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勿滥服通便泻药。通便泻药可使结肠过度排空，结肠运动紊乱，降低便意形成的敏感度，易使某些一时性的便秘形成真正的便秘。
4.治疗方法
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积极治疗相关疾病。对于疾癇引起的继发性便秘,应积极治疗有关疾病可解除便秘。
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消除排便心理障碍。老年人养成每天定时排便的习惯当然是必要的，但对偶尔未按所期望的习惯排便,则勿要紧张，可寻找发生便秘的原因，与医生共同制定治疗方案，在心理上、行动上积极配合医生治疗。另外，由于餐后常出现大肠的集团运动，故老年人在早餐或晚餐后不久，一有便意即应去解大便，以便形成良好的条件反射,不必拘泥于排便习惯及排便次数。精神紧张者可辅之以镇静药。
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饮食、生活丰富多彩。便秘者应多吃新鲜蔬菜、水果，适量进食些粗粮，如玉米面、粗制大米等以加强胃肠的运动。积极参加体育锻炼，加强脱肌、肛提肌的收缩动力。精神生活宜丰富,可跳交谊舞等，保持心情舒畅。
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适当应用通便药物。对便秘通过饮食调理、锻炼等措施仍不能缓解者，可考虑短期应用通便药物，以促进排便反射，并使排便顺利。
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中医辨证论治。实属热秘者，表现为便秘、尿赤，腹胀口臭等，用麻子仁丸
中成药
清热润肠;属气秘者，表现为排便困难、曜气频繁、胁腹胀痛,用六磨汤顺气导滞通便。虚秘属气便秘者，表现为排便困难、气短乏力,用黄茂汤益气通便;阴虚便秘者，表现为大便干结如羊粪、形瘦心烦,用增液汤滋阴通便;阳虚冷秘者,表现为大便秘结、小便清长、腹中冷痛,用济川煎温润通便;血虚便秘者，表现为便秘、面色无华、心悸健忘,用润肠丸养血润肠、通便。
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