她长黄褐斑5年，仅仅调理一周就消退了80%
虽然我的单位是中西医结合医院，在临床上我也会经常会给患者朋友用一些西药来治疗皮肤上的问题，但是在调理黄褐斑上我是个传统中医，今天就和大家分享一个我印象比较深的案例，这位女患者，是一位小学老师36岁并育有两子女，她自述长斑五年，从生完第二胎以后脸上开始长斑，最开始只长在两颧部，后来慢慢增大范围，颜色也加深。
这时候我才认真打量起她来，只见她面额部都是黄褐斑，本来挺秀气的一张脸，现在好像被涂了颜料似的。当时这位患者还伴有情绪焦虑，急躁易怒，失眠梦多的症状。她也到很多地方都治疗过，无论是中医、西医，内服还是外敷，都没有什么效果。我开始把脉，明显感觉脉缓涩，舌头颜色就是偏暗的，这种情况有可能是有瘀血。最终得出结论，她这是肝郁血瘀，风伤营卫，气血失和。因为病情不是很严重所以处方相对来说比较简单：柴胡6g ，白芷10g，羌活6g，荆芥6g，蝉蜕3g，当归15g，川芎5g，益母草15g，泽兰10g。7剂。并嘱咐病人心情要愉快点，少生气，还有就是吃个药不能吃螃蟹、无鳞鱼，因为与药中的荆芥相冲。
这位老师7天后来复诊，只见她面带喜色，面部的黄褐斑消退了80%以上，仅仅还有两颧部还有浅褐色的斑块，其他地方的皮肤都是正常肤色。患者自述没想到黄褐斑的变化会这么明显，5年的顽疾，居然吃一周的药都能有如此效果。因为这患者没有经历过不良的外部刺激治疗（激光、皮秒或者刷酸），加上服药期间特别听我的话，无论是在饮食上还是生活作息上基本上都能按我的要求做到，除了辩证准确之外效果好也说明了患者自身对药物的吸收度非常得好，然后我又在上方的基础上稍作加减，让她继续服用7剂以巩固疗效，至今无复发反弹，这也是有史以来我淡斑最短的一位患者故事。
在这儿通过这个案例想和大家说，中医并没有黄褐斑的说法，但我的体会是，这个病多是气郁血瘀，或是汗出当风，风邪客于营卫，气血失和导致的。而且面部属阳明，所以面部黄褐斑与阳明胃经也有关系。而且妇女患这个病，也与月经、怀孕相关，冲任失调，或生孩子之后，气血不能营养面部，也会长黄褐斑。
对于气血失和，气郁血瘀的人，应该理气活血，调理气血冲任。我习惯用当归、丹参、益母草、泽兰、牛膝养血活血，柴胡、枳壳、香附疏肝理气，加白芷引药入阳明经，上达面部。但还是要根据病人的具体情况用药。
细心的朋友会发现这位患者朋友的用药中我用了蝉蜕、荆芥，我们说蝉蜕、荆芥有疏风热、透疹的作用，用于治疗黄褐斑，也可以让面部的毛孔舒张，把邪气排出去，消斑的功效也很好。但是还是要告诉大家，治疗黄褐斑一定是一人一方，因人而异，辨证施治才是中医的魅力，我是北京中西医结合医院皮肤科陈媛媛主任，大家如果有关于黄褐斑或者其他的皮肤问题可以随时联系我，我会公益性的给大家进行指导。#中医##皮肤科##美白##淡斑##皮肤#
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