确定胎儿的位置，胎儿位置的正不正，对分娩过程有很大影响。换句话说，是决定分娩顺利与否的重要因素。从胎儿身体的长轴与母体长轴关系来看，有两种产式：两长轴相平行的，是直产式；两长轴相垂直的，称为横产式。直
1实录：孕妇辛苦的一次产检
十月怀胎，一朝分娩。想当妈真是不容易。前三个月昏天黑地的“孕吐”苦吗？不算苦，忍过去就行了；每天挺着十几二十斤重的大肚子奔波上班做家务累吗？累，但胎动的喜悦可以让准妈妈忘了一切。整个怀孕期间，最放心不下的就是肚子里的小宝宝———她(他)健康吗？于是，一次次产检就成了每位准妈妈心甘情愿去完成的繁重功课。
11月30日，记者全程陪伴着怀孕35周的刘丽(化名)完成了她的第6次产检。
-凌晨3：30 刺耳的闹铃声划破寂静，怀孕35周的刘丽从睡梦中惊醒，她使劲推熟睡的老公贾伟(化名)：“快起床，我 们要去产检了。”外面天还黑着，两人拦了一辆空的士从洋桥往朝阳公园附近的北新妇驶去。(准妈妈们习惯称呼这家医院为“北新妇”，以区别于位于骑河楼的妇产医院老院址。)
-4：20 刘丽夫妇俩赶到医院，一楼挂号的窗口前已经排了5条队，每队都坐着十五六个人。最前面几个座位上的妇女更是搭着条薄被靠在椅子上打盹儿，一看就是已经排了不短时间了。“这么多人！我们今天能挂上想要的专家号吗？”刘丽担忧地问贾伟。
-6：30 人越来越多，挂号处已经有两三百人在排队，几条队伍已经开始拐弯，还有人陆续赶来。刘丽起身看看后面排的长龙似的队伍，她庆幸地对老公说，“还好我们来得早。”走路的时候她用手牢牢捧着肚子，“孩子一动，我就特别害怕，赶紧用手捧住肚子，也不敢走了，生怕他(她)掉出来。”排队的队伍中小一半都是大肚子孕妇，她们特爱扎堆聊天，以打发等候的无聊时光。
-6：50 医院保安人员开始往外撤椅子，并催促等候队伍里只留一人，孕妇和其他家属到旁边的座位上去休息，队伍一下子往前移了好几米。医院门口推来卖早点的小摊，贾伟一看刘丽“馋馋”的眼神就知道她饿了。肚子里有个小宝宝，准妈妈总是饿得快。他出去买了面包牛奶，刘丽一接过就狼吞虎咽地啃了起来，她一边吃一边抚摩自己的肚子，满脸的幸福满足。
-7：30 挂号窗口打开，开始接受病人挂号。刘丽和贾伟竖起耳朵听前面挂到哪个号了，他们迅速商量了几套挂号方案：首选哪个专家，再次是哪个专家，要是这个专家也挂完就挂另一个。这时候时间过得特别慢，每个人的脸上都写着焦灼，他们忍不住要催促前边的人快点，生怕专家号都被其他4条“长龙”给挂走了。不断听到护士在窗口里报谁谁专家号挂完了，轮到贾伟时，第二方案中的专家刚刚挂完，他只好无奈地选择第三方案的专家。幸运的是，他挂的是该专家的第14个号，而旁边的孕妇只挂到另一个专家的42号。不到20分钟，专家号就已经挂完了。“今天我们10点半就能回家了。”刘丽虽然有些遗憾没挂到首选的专家，但号数这么靠前还是让她很开心。
-7：50 刘丽将挂号及病历送到产科门诊的分诊台，此时挂号窗口前的热闹景观也移至候诊区。护士先给她开了一些常规检查的项目，让她去交费。贾伟拿着检查单就奔收费处去，“这里是一步快就步步都快。”果然，收费处排队的人不多，他非常顺利地缴了费。
-8：10 刘丽来到专家诊室门口，护士先给她量完血压，让她坐在一边候诊，等了不到5分钟就叫到她的名字，医生给她量腹围和宫高，并听了胎音，随后开出处方让她检查去。
-8：35 刘丽开始做尿血常规检查。然后上二楼做B超。“今天做B超终于可以不用去三楼排队了，”刘丽乐呵呵地说。原来之前她做B超是在三楼，得排很长时间的队，而且需要提前一个月预约。现在她还有一个多月就到预产期了，医生给她开的B超检查就在二楼进行，相对来说人少很多。果然，连排队加检查10分钟就结束了。
-9：05 刘丽回到血尿常规检查窗口拿结果。“你快看看有没有问题？”她紧张地举着检查结果让贾伟看。“其实他也不懂，我们这就是给自己一点信心。”贾伟还抓紧时间拿手机拍下B超的检查结果，他乐呵呵地说“自己看不懂，不过回家可以上网查查。”
-9：10 刘丽带上所有的检查结果再次去见医生，医生看了检查结果，说她有点贫血，接着给她开了一些补血的药。
-9：20 贾伟第三次去收费处排队，这次前面已经排了10多人，他等了近10分钟才缴了费，然后去药房取药。
-9：35 产检结束，刘丽和贾伟打车回家。“真是没想到今天检查这么顺利，早知道这样老公都不用请假了。”
产检后记
这是刘丽在北新妇的第6次产检，也是最顺利的一次。刘丽说最慢的一次是她凌晨4点来，下午2点半才回家。那天，她挺着个大肚子整整在医院呆了10多个小时，回到家，人都累得快虚脱了。“还有三次产检，想想都害怕。医生检查都挺快的，就是等挂号、等收费、等做检查的时间特别长、特别耗人。”
虽然每次产检都得起早排队，来回奔波劳累得大半天，刘丽和贾伟有时也难免会抱怨，但他们依然不改在北新妇生宝宝、全程挂专家号的初衷。刘丽告诉记者，北新妇的医生更专业、设备更好，现在只生一个孩子，人生中唯一的一次，当然应该选最好的。至于自己选择挂专家号是因为专家更有经验，更让人放心。她选择在妇产医院分娩的另一个原因是这里允许老公陪产，而且专科医院和其他
2产前检查为何要测量骨盆
骨盆是产道的最重要组成部分，分娩能否顺利进行，会不会发生难产，同骨盆的形态和大小密切相关。骨盆的大小与形态均为重要。骨盆形态正常，但各条径线均小于正常径线最低值2厘米以上，可发生难产。若骨盆形态轻微异常，但各径线均大于正常低值径线，则可能经阴道顺利分娩。通过骨盆测量可以诊断骨盆的大小和形态。
因此，产前检查时一定要进行骨盆测量，特别是初产妇尤为重要。但是妇女每次怀孕胎儿的大小都不一样，即使骨盆大小正常，但是胎儿过大，胎儿与骨盆不相称也会造成难产；若胎儿过小，即使骨盆偏小些，也可能顺利分娩。
所以测量骨盆对于经产妇也是必要的。临床上，通常首先进行骨盆外测量，即髂前上棘间径正常值为23—26厘米，髂嵴间径正常值为25—28厘米，能耻外径大于18.5厘米，大转子问径正常值为28—31厘米，坐骨结节间径正常值为8.5—10厘米，耻骨弓角度大于或等于90度。如骨盆外测量各径线或某径线异常，应在临产时行骨盆内测量，并根据胎儿大小、胎位、产力选择正常的分娩方式。
3妊娠28周前后就要检查胎位
确定胎儿的位置，胎儿位置的正不正，对分娩过程有很大影响。换句话说，是决定分娩顺利与否的重要因素。
从胎儿身体的长轴与母体长轴关系来看，有两种产式：两长轴相平tulaoshi行的，是直产式；两长轴相垂直的，称为横产式。
直产式又有头先露和臀先露之分。胎头朝下，最先进入骨盆的，叫做头先露(即头位)；胎儿臀部朝下，最先进入骨盆的，叫做臀先露(即臀位)。足月胎儿中头位最多，为正常胎位，约占95-96%，臀位很少，仅为3-4%左右，剩下来不到1%的横产式，又叫横位。臀位和横位都是异常胎位，不利于分娩。即使头位，如果胎头不俯屈反而仰伸，也有可能造成难产。
因此，检查胎儿在子宫内的位置非常重要。在妊娠28周前，由于胎儿小，羊水多，胎儿在子宫内有比较大的活动范围，胎位易于变动，约有半数以上的胎儿是臀位或横位。及时发现异常胎位，采用一定的辅助手法，尚不难加以转位。而妊娠32周以后，胎儿长大，与子宫壁贴近，羊水相对减少，胎位相对比较恒定，如果直到这时才进行产前检查，万一胎位不正，就很难纠正了。
分娩过程能否顺利进行与胎位是否正常有很大关系。所以产前检查必须及时确定胎儿在子宫里的位置。如果在妊娠末期才进行检查，即使发现胎位不正，也很难纠正了。
4先天愚型筛查避免生痴呆儿(图)
筛查：避生痴呆儿
说起遗传病21-三体综合征人们会觉得陌生，但要问谁见过白痴？许多人都能描述出他(她)的典型特征：脸扁平，塌鼻梁，眼距宽，外眼角上斜，张口结舌，流涎，身体短小、发育不良，肌张力低下等。这种面部特殊且严重智力低下的人，俗称“软白痴”，医学上称为先天愚型综合征，又称21-三体综合征。这是一种最常见的遗传性疾病--染色体病，在新生儿中的发病率为1/600-1/1000，占新生儿染色体异常的70%。主要表现为智力障碍，同时多伴有严重的心脏病及多发畸形。因此，21-三体综合征患儿的出生不仅给家庭、个人带来沉重的负担，也给社会造成不良影响。特别是这种遗传病的患病率远高于发病率，目前还没有可靠、有效的治疗方法。一旦这种智力残疾儿长到育龄期，又能生出患病的子代，形成恶性循环。
北京妇产医院新院优生遗传研究中心，自6月底门诊开业以来，已为数千名孕妇做了先天愚型(21-三体综合征)的系统检测筛查和产前诊断。
关于先天愚型21-三体综合征的病因，该中心主任王树玉介绍说：“该病的致病原因为染色体数目异常，患者比正常人多一条21号染色体。其多余的染色体80%来自母亲，20%来自父亲。随着母亲年龄升高，发病的风险增大。” 哪些人需要做先天型21-三体综合征的产前诊断？王主任说：“根据孕妇的年龄和生育史，35岁以上的高龄孕妇、生过21-三体患儿的妇女再孕时必须做产前诊断。她们应在孕早期(8-10周))及孕中期(16-20周)到产科门诊做羊膜腔穿刺，抽出羊水进行绒毛及羊水细胞的染色体核型分析，结果阳性为患儿即做流产，结果阴性为正常胎和可继续妊娠。”
由于产前诊断方法复杂、有一定的创伤性，不能针对所有孕妇。王主任建议35岁以下的孕妇可做产前筛查；孕早期测妊娠相关蛋白，孕中期测甲胎蛋白、游离雌三醇及绒毛膜促性腺激素，结果可疑者再做产前诊断。她还特别强调，产前筛查不是确诊，存在一定范围的假阳性(筛查为高危妊娠，经产前诊断不是患儿)、假阴性(筛查为低危妊娠，如不做产前诊断而使患儿漏诊)。只有经过产前诊断才能最后确诊。
5做好产前检查生个好宝宝
采访对象：刘穆军，主任医师，从事遗传、优生临床工作。湖南遗传学会理事、长沙卫生系统重点学科负责人之一，有省级科研成果两项、发表论文10多篇。
采访地点：长沙市妇幼保健院
采访时间：3月30日上午
采访者：本报记者 姚红艳
记者：刘主任，您好！孩子的健康是父母最关注的话题。不幸的是有的孩子一出生就有先天性的缺陷，而且很多都是现代医学至今无法攻克的疑难病症，这无疑给原本幸福的家庭蒙上一层阴影。尽管有资料显示，我国出生死亡率在逐年下降，但是出生缺陷出生率却在逐年上升。
刘：确实如此。长沙市肉眼可见的出生缺陷出生率为1.6%，长沙市非肉眼可见的出生缺陷出生率为2.3%，不包括先天性智残儿、脑瘫患儿等肉眼可见的出生缺陷。长沙市总的出生缺陷率在6%以上，呈逐年上升趋势。
记者：现代医学日益发达，但出生缺陷倒比以往更多，这是为什么？
刘：取消强制婚检后，婚检率大幅度下降，而最直截的后果就是出生缺陷的发生率逐年上升。此外产前筛查、诊断不到20%，特别是流动人口和农村人口更是产前检查的盲区。
记者：如何从医疗检测上降低出生缺陷？
刘：婚前男、女双方应该详细了解对方家庭成员的身体状况，禁止近亲婚配，劝阻严重遗
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