妈妈疑问别的疫苗都是针剂,为何这种疫苗是口服的？这种活疫苗病毒对人类神经系统已无或极少毒性，口服后可在宝宝肠道组织中繁殖，使体内同型中和抗体迅速增长，同时因可产生一种免疫物质(分泌型IgA)，肠道及咽
1打了卡介苗为何不管用
目前在新回潮的传染病中，结核病疫情回升最为严重。其中的原因是多方面的，但较为重要的一点是在注射卡介苗后能产生有效结核抗体的人数比例不高。
我国的计划内免疫简称为“五苗防七病”，在这七种传染病中，脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗免疫保护效果较好，而卡介苗自19用于预防结核以来，至今对它的作用和价值仍有争论，卡介苗预防肺结核的效果在不同人群有很大差别。
卡介苗预防婴儿和儿童肺外血源播散性结核，例如结核性脑膜炎和粟粒性结核，效果可达80%，而预防成人肺结核效果则较差，有些人接种后并不能绝对保证从此无缘结核菌感染，因此结核病至今仍然较为流行，甚至还有抬头之势。那么，疫苗效果不理想的原因在哪里呢？
疫苗质量是否可靠
卡介苗毕竟是一种减毒活菌苗，温度、湿度、保存方式等等如不科学，即便已经接种上，也不会产生免疫效果。
接种技术是否正确
部分基层医疗单位由于缺乏培训，接种人员未能掌握应有的疫苗接种知识，卡介苗的接种方法错误，导致无效接种。WTO结核病专家委员会建议采用皮内法接种卡介苗，剂量为0.05～0.1mg。另外，从接种卡介苗到身体内产生抗结核菌的免疫力需2～3个月时间，在这段时间内，基本上没有对结核菌的抵抗能力。所以，儿童在接种卡介苗3个月后，应做结核菌素试验，阴性者可能是无效接种，应考虑尽快补种。6岁以下儿童如确实未接种过卡介苗，且结核菌素试验反应阴性者，亦可考虑予以补种。
个体差异因素
卡介苗是一种对大多数人有保护能力的菌苗，由于个体基因型的差异，部分人群可能对该菌苗无免疫应答，根本产生不了抗体，或仅产生很少的抗体，这也是卡介苗无效接种的原因之一。严重营养不良、免疫缺陷、长期患慢性疾病等，也是卡介苗不能产生抗体的影响因素。
不同人群卡介苗预防效果各异
卡介苗能有效保护儿童，但对成人保护能力要弱得多。因此，应鼓励0～3岁的儿童及时完成卡介苗的接种工作，但成人不要过多依赖卡介苗的保护作用，即使接种成功了，当受到较大剂量、毒性强的结核菌反复感染时，也往往抵御不了。
接种卡介苗并非终身免疫。卡介苗的主要作用在于其大大降低了儿童患粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等重症结核的概率，但不能保证接种者终身不患结核病。
解放军三○二医院感染科主治医师姜天俊(黄显斌整理）
2出生不打维K后果严重
出生不打维K后果严重
一个出生才50天的婴儿，突然浑身抽搐、口吐白沫，生命垂危……P0
经诊断，这名新生儿消化道出血、颅内出血、其他脏器也出血……
专家会诊认为，罪魁祸首是维生素K缺乏，孩子出生后没有注射维K针！
求救——我的孩子浑身抽搐
“求求您医生，救救我儿子！”17日21时许，一名母亲抱着孩子冲进市儿童医院高喊。这名婴儿出生才50天，便血、呕血，全身皮肤呈苍白色，手臂出现多个小硬块。此外，婴儿四肢抽搐，嘴角不断吐出白沫。P4
“快做脑CT！”ICU科主任魏志珍发出指令，检查结果显示：婴儿颅内有拇指大小的血肿。“立即抢救！”两小时后，孩子的病情得到控制。
由于颅内出血，孩子可能并发脑瘫，医院赶紧求助医大教授来会诊。
危险——两眼瞳孔一大一小
经过一系列检测显示：婴儿体内维生素K值近乎为零。孩子呈现“小脑幕切迹疝”症状：右侧瞳孔变小，只有针尖大小；左侧瞳孔变大，已扩散到黑眼球大小。这种情况，婴儿的死亡率极高。
魏志珍解释，由于维生素K缺乏造成凝血功能障碍，致使婴儿的消化道出血、颅内出血及其他脏器或部位出血。这种病容易被误诊，延误治疗将会导致患儿脑积水、脑瘫，后果不堪设想。
医大盛京医院外科专家会诊用药后，婴儿体内维生素K值稳步提高。
3服糖丸后别马上喂热水
妈妈疑问
别的疫苗都是针剂,为何这种疫苗是口服的？
这种活疫苗病毒对人类神经系统已无或极少毒性，口服后可在宝宝肠道组织中繁殖，使体内同型中和抗体迅速增长，同时因可产生一种免疫物质(分泌型IgA)，肠道及咽部免疫力也增强，可消灭入侵的野毒株，切断其在人群中的传播，而且活疫苗病毒可排出体外，感染接触者使其间接获得免疫，所以其免疫效果更好。
为什么服用疫苗后，医生不让马上喂喝热水？
脊髓灰质炎疫苗要用冷开水服用，因为它是活疫苗，特别怕热，温度高就可失去活性，因此不能加在热水或热的食物中服用，以免疫苗失效。如果喝水或喂奶要在服用半小时以后。
什么情况下宝宝不能服用？
高热、腹泻、重症感染及急性传染病、结核病人暂缓服用,因生病时服用效果降低,很难产生抗体,但病愈后仍需补服。
母乳对疫苗有影响吗？
母乳中含有抗体，会影响疫苗的接种效果，所以不要刚喂完母乳就服糖丸，一般宜在哺乳后2小时服用。服糖丸30分钟后再哺喂母乳。
宝宝吃下疫苗后,因哭闹吐了,怎么办？
有些宝宝因哭闹造成服用糖丸时呕吐，此时必须重新补服。家长应看着宝宝全部服下糖丸。
3个月
脊髓灰质炎疫苗第二次
百白破疫苗
百白破是白喉、百日咳、破伤风的简称，疫苗主要针对这三种疫病。
百日咳
是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。表现为阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2～3个月，所以称为百日咳。病毒主要通过飞沫传播。母体无足够的保护性抗体传给胎儿,6个月以下婴幼儿发病较多。病后可获持久免疫力。
白喉
是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。表现为咽、喉、鼻部黏膜充血、肿胀并有不易脱落的灰白色假膜形成。由于细菌产生的外毒素所致全身中毒症状，严重者可并发心肌炎和末梢神经麻痹。
破伤风
破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中。一切开放性损伤如开放性骨折、烧伤，甚至细小的伤口如林刺或锈钉刺伤，均有可能发生破伤风。表现为张口困难、牙关紧闭；表情肌痉挛，病人出现“苦笑”面容；背部肌肉痉挛，头后仰出现所谓的“角弓反张”；可造成呼吸停止窒息死亡。
宝宝3、4、5个月及1岁6个月时均应各接种一针百白破疫苗。
接种后反应
局部可出现红肿、疼痛、发痒或有低热、疲倦、头痛等。一般不需特殊处理即自行消退。
妈妈疑问
我听说这种疫苗的副反应很大是吗？
目前我国使用的百白破联合疫苗有3种，一种是由国家免费提供的全细tulaoshi胞型百白破三联疫苗。另一种是国产的无细胞型百白破疫苗，零售价15元/支(有些大城市免费)。还有一种是进口的无细胞百白破疫苗，零售价168元/支。
传统的细胞型三合一疫苗，接种后有部分的宝宝常感到不适，可能会出现哭闹不安、食欲不振，甚至发烧等状况，这是因为百日咳疫苗中有一些成分特别容易引起副作用。
现在很多保健科使用新型无细胞型百白破疫苗，它是将百日咳疫苗中较有副作用的成分去掉，保留了免疫功能，所以有一样的预防效果，但副作用明显降低，只有3%5%婴幼儿会出现轻微的发烧。
如果你带宝宝打针时,可问一下医生是全细胞型的还是无细胞型的。有些地方打无细胞型的要自费,建议用这种新型的疫苗。
4个月
脊髓灰质炎疫苗第三次
百白破疫苗第二次
5个月
百白破疫苗第三次
6个月
乙肝疫苗第三次
A群流脑疫苗
流脑(流行性脑脊髓膜炎)主要发生在冬春季节， 2月～4月是发病高峰。流脑病菌存在于人体鼻咽腔分泌物中，通过说话、咳嗽、打喷嚏等方式经空气飞沫传播，与带菌者密切接触，如怀抱、喂奶等是2岁以下幼儿感染的重要途径。人感染流脑后往往没有症状，成为无症状的携带状态，只有不到1%的人会出现临床症状。患者主要是15岁以下的少年儿童，6个月至2岁的婴幼儿尤其容易感染。
这种病表现为高烧、头痛、喷射状呕吐、脖子发硬。流脑双球菌也可以进入血液，引起败血症，皮肤出现紫色的淤点或淤斑。病死率为5%～10%。脑膜炎会引起脑部损伤而遗留听力下降或耳聋、智力低下等后遗症。
6～18个月时接种第1、2剂，两剂次间隔时间不少于3个月；3岁时接种第3剂，与第2剂接种间隔时间不得少于1年；小学四年级时接种第4剂，与第3剂接种间隔时间不得少于3年。
接种后反应
接种流脑多糖疫苗后反应都比较轻微。局部可有些红晕和压痛，一般24小时内消退，少数人在注射局部还会出现小的硬块。大多数人没有全身反应的症状，偶尔有人出现短暂的低热。
4接种乙肝疫苗注意事项(1)
乙肝疫苗
乙型肝炎是由乙肝病毒引起的以肝脏损害为主要临床特征的急慢性传染病，严重者可发展成肝硬化和肝癌。我国是乙肝的高发区，约有1.2亿乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带者，乙肝病毒总感染率高达60%，每年约有25万人死于与乙肝有关的肝硬化和肝癌。乙肝病毒存在于一切血液及分泌物中(如唾液、汗液、乳汁、宫颈分泌物等)。目前全世界尚未有根治乙肝及乙肝并发症的特效药物，唯一有效的预防措施是注射乙肝疫苗。乙肝疫苗适用于所有可能感染乙肝的人，重点注射对象一部分是新生儿，学龄前儿童，尤其是母亲在妊娠期间为病毒携带者的新生儿，另一部分是危险人群，包括接触乙肝病毒的医护人员；直接接触血液、分泌物的医护人员；乙肝病人和乙肝病毒携带者的配偶。家庭成员或亲密接触者等。若孕妇为乙肝表面抗原(HBsAg)阳性者，母亲和新生儿还需注射乙肝免疫球蛋白。
1、接种对象
所有可能感染乙肝的人。
2、禁忌症
肝炎患者以及发热、急性传染病者，严重慢性病患者，有免疫缺陷的人、严重过敏体质者和正在使用免疫抑制剂的人不可接种乙肝疫苗。
3、使用方法及效果
上臂三角肌肌肉注射0、1、6月连续3剂。如1月1日接种第1针，第2、3针分别为2月1日和7月1日。第2、3针的日期可延迟，但不能提前。注射后抗体可以维持3-5年左右，以后必须在医生指导下再加强注射。
4、接种反应及注意事项
本疫苗非血液制品，安全可靠，很少有不良反应。极个别人可能有中、低度发热，或注射部位微痛，这种疼痛与疫苗中含有的吸附剂有关。这些轻微反应一般在24小时内消失。注射疫苗侧上臂避免剧烈运动。
目前我国使用的主要有乙型肝炎血源疫苗和乙肝基因工程疫苗两种，适用于所有可能感染乙肝者。
肺炎疫苗
肺炎球菌是世界范围内引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、脑膜炎、中耳炎的主要原因。肺炎球菌常寄生在健康人生的鼻咽部，约有40%-70%的 人带菌，当机体免疫功能降低时，病菌就会乘虚而入侵入肺部，造成肺炎。肺炎球菌感染，一是来自自身带菌，当抵抗力降低时，肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎；二是被来自带菌的别人或患者所传染，引起肺炎。近年来，由于肺炎球菌对抗生素产生不同程度的耐药性，有的地区竟达到50%，给治疗肺炎带来了困难。故对于肺炎应重在预防，接种肺炎疫苗便是预防的 一种好办法。
1、接种对象
人人都有发生肺炎的机会，但发生肺炎的高危人群包括：2岁以上的儿童；60岁以上的老年人；反复发作上呼吸道疾病，包括鼻窦炎、中耳炎的儿童和成年人；慢性病患者、免疫系统功能失常者、无脾者、医护工作者等，以上人群均为应接种多价肺炎球菌疫苗的主要对象。
2、禁忌症
对疫苗中的任何成份过敏者；正在进行免疫抑制治疗的病人；具有严重心脏病或肺功能障碍的病人；妊娠期和哺乳期的妇女。
3、使用方法及效果
上臂三角肌肌内或皮下注射，免疫保护期5年。在流感流行前，和流感疫苗联合使用增加免疫效果。
4、接种反应及注意事项
少数人注射部位可出现疼痛、红肿反应，全身反应如发热、肌痛、虚弱等症状罕见，可在2—3天内自行恢复。
目前国内应用的均为进口疫苗，其效果十分肯定。法国生产的肺炎球菌多糖疫苗优博—23是最新和高度纯化的多价疫苗，对肺炎球菌性感染的总保护率高达75%以上。应当接种此类疫苗的人有老年人、2岁以上的儿童、慢性病患者、免疫缺陷者、艾滋病感染者以及酗酒和长期吸烟者等。
5疫苗注射防新生儿乙肝
疫苗注射防新生儿乙肝
乙肝疫苗在新生儿中的广泛应用，在预防新生儿感染乙肝病毒方面已经取得了巨大成就。然而在这个看似简单的疫苗注射过程中，注射时机、方法的偏差却可能造成母婴传播阻断的失败，因此更新医生的观念，进一步降低母婴传播的可能性，非常必要。
要想阻断母婴传播，首先就要知道母婴传播的途径，目前认为母婴传播的途径可能有分娩过程中受染、子宫内受染和通过卵子受染三种，因此阻断也从这些方面考虑。
分娩过程中受染是最主要的传播途径。分娩过程中子宫的强烈收缩有可能将母血挤到新生儿的血液中。由于病毒刚刚进入新生儿的血液中，如果这时能立刻注射乙肝免疫球蛋白，就可以马上把新生儿血液中的乙肝病毒中和掉，新生儿就不会被感染了。但如果注射的时间太晚(如数小时，甚至20小时以后)，新生儿血液中的病毒，已经进入肝细胞内，再注射乙肝免疫球蛋白就没用了。因此，新生儿乙肝免疫球蛋白注射的时间是越早越好。那种提出24小时之内注射就可以的看法是完全错误的。
关于分娩过程中受染的预防，最主要的就是给新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。根据目前的规定，乙肝疫苗是免费的，乙肝免疫球蛋白则是自费的。但单纯注射乙肝疫苗，其保护作用至少在半个月以后，如果分娩的过程中已经受染，单靠乙肝疫苗是很难预防的，所以应尽可能动员家属给新生儿注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)。除非在怀孕期间，母亲的HBVDNA一直是阴性。在这种情况下，是可以不注射HBIG的。因为母亲传染性的高低与其血液中HBVDNA的量是密切相关的。只要HBVDNA阳性，就有可能传染胎儿，滴度越高，其传染性就越强。
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