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患上痛风西医是怎么治疗的

时间:2018-09-24 17:11:22

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患上痛风西医是怎么治疗的

患上痛风西医是怎么治疗的,现在痛风患者常常出现在我们的身边,它近年来在我们生活中已经是一个高发的疾病了,给患者们的生活带来了很多痛苦。所以,了解痛风的治疗方法现在是很多人想要做到。那么下面就来看看专家的介绍的西医治疗痛风的方法吧:

1西医怎样治疗痛风

痛风的治疗方法很多,以前我们给大家介绍过用中医的方法治疗,今天给大家介绍一下西医怎样治疗痛风,供大家参考。

痛风给很多人带来了烦恼,人们在痛苦的同时,也在积极的寻找治疗痛风的办法。其实治疗痛风的办法还真不少,中医西医都可以做到,不过患者应该根据自身情况来选择适合自己的方法。

治疗痛风最快速的方法就是使用药物,不过在治疗痛风时患者自己首先要分清楚并且了解,哪些是止痛药或是降尿酸药物,两者使用的时机完全不同。止痛药是突然关节急性疼痛时使用,不痛时就要停用,而降尿酸药物一般没有止痛效果,但可以使尿酸降至正常范围及预防痛风发作,所以平常要每日服用。而仅仅以药物是不能够完全治疗痛风的,在服药的同时,我们还要采取低嘌呤低脂肪饮食、多饮水、戒除烟酒,坚持适当的体育锻炼、控制体重避免肥胖、定期检查等方法。来辅助药物治疗痛风。

而如果药物治疗痛风效果不理想,那么我们可以选择手术治疗痛风。手术治疗可以根据病变严重程度、部位和局部皮肤情况的不同,采取不同的手术方式,主要有:关节抽吸冲洗类固醇注射、关节镜下病变清理术、痛风病灶清除术、刮除植骨术等。手术时机多选择在急性发作控制后进行。而手术后,我们也不能掉以轻心,应该在医生指导下,静养和做康复训练,这样痛风才能好的快。

治疗痛风,我们应该根据医院检查出来的结果进行选择。各种方法有各种方法的好处,不同的病症对应不同的方法,患者千万要当心,最好去正规医院检查,以免被人坑。

2介绍西医是如何治疗痛风的

介绍西医是如何治疗痛风的?因为痛风近年来在我们生活中是一个高发的疾病,给患者的生活带来了很多的困扰。所以目前对于痛风的治疗方法也有很多,那么下面就让专家为我们介绍一下西医治疗痛风的方法都有哪些呢吧:

往往痛风的发病患者都会出现严重的疼痛感,常常在子夜发生,并且是常常会让患者无法入睡,严重的影响了患者朋友的正常生活,所以大家对于如何治疗痛风这个问题表现的十分关心!

西医治疗痛风主要以摘除影关节功能或压迫神经的痛风结节;处理伴有窦道的皮肤溃疡;除去巨大的尿酸盐沉积物以减轻肾脏负担;固定疼痛关节特别是负重关节;切除无法挽救的坏死指趾或矫正畸形指趾。

健康网温馨提示:以上这些就是专家针对西医如何治疗痛风做出的详细介绍了,希望可以给广大的患者朋友们带来一定的帮助!在此祝患者朋友们早日康复。

3患上痛风西医是怎么治疗的

现在痛风患者常常出现在我们的身边,它近年来在我们生活中已经是一个高发的疾病了,给患者们的生活带来了很多痛苦。所以,了解痛风的治疗方法现在是很多人想要做到。那么下面就来看看专家的介绍的西医治疗痛风的方法吧:

往往痛风的发病患者都会出现严重的疼痛感,常常在子夜发生,并且是常常会让患者无法入睡,严重的影响了患者朋友的正常生活,所以大家对于如何治疗痛风这个问题表现的十分关心!

西医治疗痛风主要以摘除影关节功能或压迫神经的痛风结节;处理伴有窦道的皮肤溃疡;除去巨大的尿酸盐沉积物以减轻肾脏负担;固定疼痛关节特别是负重关节;切除无法挽救的坏死指趾或矫正畸形指趾。

以上这些就是专家针对西医如何治疗痛风做出的详细介绍了,相信大家看了以后已经有所了解了,也希望可以给广大的患者朋友们带来一定的帮助!在此祝患者朋友们早日康复。

4患上痛风疾病要怎么治疗

痛风是我们生活中常见的疾病,该病的带来危害着很多人的健康,所以,对于该病我们要多了解。那么,患上痛风疾病要怎么治疗呢?下面就来看看专家的介绍吧:

痛风性关节炎急性发作时,应在医生指导下尽早口服或静脉注射秋水仙碱,根据病情也可选服消炎痛、芬必得、布洛芬等非甾体抗炎药,以起到止痛抗炎的作用。症状严重者,可短期服用糖皮质激素。

经治疗,炎症得到控制后,可服用降尿酸药。目前在临床上应用的有排尿酸药和抑制尿酸合成药两大类。排尿酸药有苯溴马龙(痛风利仙)、羧苯磺胺(丙磺舒)和磺砒酮(苯磺唑酮)3种,有促使尿酸从尿液中排出的作用;抑制尿酸合成药只有别嘌醇一种,主要是抑制体内尿酸合成。

值得提及的是,有不少患者心急猛吃药,想把血液中的尿酸水平尽快降到正常,欲速则不达,反而加剧了痛风的发作。这是因为血尿酸骤然降低后,可导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐物结晶脱落下来,引发痛风性关节炎,这种情况也叫做转移性关节炎。因此,服用降尿酸药最好从小剂量开始,再逐渐增加到足量。

由于抗痛风药对神经、消化、造血、内分泌系统会有不良反应,严重的可引起再生障碍性贫血。因此,骨髓增生低下者,肝、肾功能不全者,儿童及哺乳妇女及孕妇不要服用。对磺胺类药过敏的患者,不要服用羧苯磺胺。此外,痛风患者对维生素B1、B12、维生素C、速尿、氢氯噻嗪、氨苯喋啶、吲哒帕胺、青霉素乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左旋多巴、水杨酸盐类、维生素E、烟酸肌醇酯等药要慎用。

以上就是专家的介绍了,通过以上的介绍,相信大家已经有所了解了,也想以上介绍的能给大家带来帮助,在此小编祝大家身体健康,患者早日康复。

5痛风西医治疗方法

药物治疗:治疗目的在于,(1)用抗炎药物终止急性发作;(2)每天预防性应用秋水仙碱以防止反复急性发作(若发作频繁);(3)通过降低体液内尿酸盐浓度,预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石。预防性保护措施应针对两个方面,即防止骨,关节软骨侵蚀造成的残疾和防止肾脏损伤。特殊疗法应根据本病所处不同时期及病情轻重选用。应治疗同时存在的高血压,高脂血症及肥胖症。

1.一般处理 蛋白质摄入量,限制在1g/(kg·d)左右。不进高嘌呤食物(动物心、肝、肾,沙丁鱼等),严格戒酒,避免诱发因素。鼓励多饮水,使尿量在2000ml/d以上。当尿H 浓度在1000nmol/L(pH值6.0以下)时,宜服碱性药物,如碳酸氢钠1~2g,3次/d,使尿H 浓度维持在630.9~316.3nmol/L(pH值6.2~6.5)为宜。若晨尿呈酸性时,晚上加服乙酰唑胺250mg,可使尿保持碱性,增加尿酸溶解度,防止结石形成。同时,不应使用抑制尿酸排泄的药物,如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和烟酸等。

2.急性关节炎期的治疗 应绝对卧床休息,抬高患肢,避免受累关节负重,持续至关节疼痛缓解后72h左右方可逐渐活动。应尽早应用下列药物控制关节炎,缓解症状。

(1)秋水仙碱:对控制痛风性关节炎具显著性疗效,当为首选。一般于服药后6~12h症状减轻,24~48h约90%以上的患者可得到缓解。常规剂量为每小时0.5mg或每2小时给1mg口服,直至症状缓解或出现腹泻等胃肠道副作用或虽用至最大剂量6mg而病情尚无改善时,则应停用。静脉注射秋水仙碱能迅速奏效,胃肠道副作用少。用法:秋水仙碱2mg,溶于10ml生理盐水,缓慢注射(注射时间不短于5min),如病情需要,隔6h后可再给予1mg,一般24h总剂量应控制在3mg以内。但应注意:如果静脉注射时药液外漏,则可引起组织坏死,应严加防范。此外,秋水仙碱除可引起胃肠道反应外,尚可导致骨髓抑制、肝细胞损害、脱发、精神抑郁、上行性麻痹、呼吸抑制等。因此,原有骨髓抑制及有肝、肾功能损害患者剂量应减半,并密切观察。血白细胞减少者禁用。

(2)非甾体类抗炎镇痛药:对不能耐受秋水仙碱的患者尤为适用。此类药物与秋水仙碱合用可增强止痛效果,但应在餐后服用,以减轻胃肠道反应。常用的药物有吲哚美辛、吡罗昔康(炎痛喜康)、萘普生、布洛芬、保泰松和羟布宗等。其中以吲哚美辛应用最广。本类药物一般在开始治疗时给予接近最大剂量,以达最大程 度地控制急性症状,然后,在症状缓解时逐渐减量。

①吲哚美辛:开始剂量为50mg,每6小时1次,症状减轻后逐渐减至25mg,2~3次/d。此药可有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、皮疹等副作用,有活动性消化性溃疡症者禁用。

②布洛芬:常用剂量为0.2~0.4g,2~3次/d,通常2~3天内可控制症状,该药副作用较小,偶可引起胃肠道反应及肝转氨酶升高,应加以注意。

③保泰松或羟布宗:初始剂量为0.2~0.4g,以后每4~6小时 0.1g。症状好转后减为0.1g,3次/d。该药可引起胃炎及水钠潴留,偶有白细胞及血小板减少。有活动性溃疡病及心功能不全者忌用。

④吡罗昔康(炎痛喜康):作用时间长,20mg/d,一次顿服。偶有胃肠道反应。长期用药应注意周围血白细胞数和肝、肾功能。

⑤萘普生:抗炎镇痛作用较强,而胃肠道反应较轻,口服0.25g,2~3次/d。

(3)糖皮质激素:对急性关节炎的发作具有迅速缓解作用,但停药后容易复发,且长期应用易致糖尿病、高血压等并发症,故不宜长期应用。仅对用秋水仙碱、非甾体类抗炎药治疗无效、不能耐受或有禁忌证者,可考虑短期使用。一般用泼尼松(强的松)片10mg,3次/d。症状缓解后逐渐减量,以免复发。

(4)抽吸关节和液,随后注入皮质类固醇酯也可控制痛风急性发作。根据受累关节的大小,注入强的松龙叔丁乙酯10~50mg。ACTH80u单剂量肌内注射是一种非常有效的治疗方法,和静脉用秋水仙碱一样,特别适用于术后不能服药的痛风发作的病人。多关节发作时,也可短期应用强的松,如20~30mg/d。偶尔需联合应用几种药物治疗痛风急性发作。

(5)除特殊疗法外,还需要注意休息,大量摄入液体,防止脱水和减少尿酸盐在肾脏内的沉积。病人宜进软食。为了控制疼痛,有时需要可待因30~60mg。夹板固定炎症部位也有帮助。降低血清尿酸盐浓度的药物,必须待急性症状完全控制之后应用。

3.间歇及慢性期的治疗 虽经上述治疗但症状仍不宜控制、反复发作者,可用小剂量秋水仙碱维持治疗,方法:0.5~1.0mg/d,在用药过程中应密切注意秋水仙碱对骨髓的可能抑制作用和定期复查肝、肾功能。合理应用具有抑制尿酸合成与促进尿酸排泄的药物,控制高尿酸血症,使血尿酸水平维持在360 μmol/L(6mg/dl)以下。

这两类药物均无抗炎、止痛作用,通常依据患者的肾功能及24h尿尿酸排泄量进行选择。如果肾功能正常、24h尿尿酸排泄量小于3.75mmol者,可选用促进尿酸排泄的药物;如肾功能减退、24h尿尿酸排泄量大于3.75mmol者,则应应用抑制尿酸合成的药物。

(1)抑制尿酸合成的药物:主要有别嘌呤醇,为黄嘌呤氧化酶抑制剂,它可抑制黄嘌呤氧化酶,使次黄嘌呤和黄嘌呤不能氧化为尿酸。因而可迅速降低血尿酸浓度,减少痛风石及尿酸性结石的形成。若合用促进尿酸排泄的药物,可加快血尿酸水平的下降,并动员沉积在组织中的尿酸盐,溶解痛风石。常用剂量为100mg,2~4次/d。病情需要时可增至200mg,3次/d。直至血尿酸浓度降至360μmol/L(6mg/dl)后,逐渐减量。用药初期可能会因血尿酸转移性增多而诱发急性关节炎发作,此时可加用秋水仙碱治疗。少数患者使用本药可发生过敏综合征,表现为发热、过敏性皮疹、腹痛、腹泻、白细胞和血小板减少等。应提高警惕,一般经停药和对症治疗均可恢复。个别患者可发生严重的上皮组织中毒性坏死溶解、急性脉管炎、严重的肝、肾功能损害等,甚至大面积的肝坏死,病情危重,应积极抢救治疗。通常副作用多见于有肾功能不全者。因此,伴有肾功能损害的患者,使用剂量应酌情减少并密切观察。此外,老年患者使用此药也应谨慎。

(2)促进尿酸排泄的药物:此类药物主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿尿酸排泄而降低血尿酸水平。适用于肾功能正常、每天尿酸排泄量不高的患者。对于24h尿尿酸排泄量大于3.57mmol(600mg)或已有尿酸性结石形成者,应用此类药有可能造成尿路梗死或促进尿酸性结石的形成,故不宜使用。为避免用药后因尿中尿酸排泄量急剧增多而引起肾脏损害及肾结石,故应注意从小剂量开始,同时应口服碳酸氢钠3~6g/d,以碱化尿液;并多饮水,保持尿量在2000ml/d以上。某些药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、烟酸等,可抑制尿酸的排泄,应避免同时使用。

①丙磺舒(羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,2次/d,2周后逐渐增至0.5g,3次/d。最大剂量不应超过2g/d。约有5%的患者可发生皮疹、发热、胃肠道反应等副作用。

②磺吡酮(苯磺唑酮):为保泰松的衍生物。其促进尿酸排泄的作用较丙磺舒强,副作用亦相对较少。与丙磺舒合用具有协同作用。初始剂量一般为50mg,2次/d,渐增至100mg,3次/d,最大剂量为600mg/d。该药对胃黏膜有刺激作用,溃疡病患者慎用。

③苯溴马隆:具有较强的利尿酸作用。常用剂量为25~100mg,1次/d。副作用轻微,少有皮疹、发热和胃肠道反应。

(3)辅助疗法:所有痛风患者都需要摄入大量液体,每日至少3L,尤其是以前患有慢性尿酸结石患者更应如此。服用碳酸氢钠或柠檬酸三钠5g,每日3次,使尿液碱化。临睡前服用乙酰唑胺50mg,能有效碱化晨尿。注意避免尿液过碱化,因为这可能促进草酸钙结晶沉积。因为药物完全可以有效降低血清尿酸盐浓度,所以通常不需要严格限制饮食中嘌呤含量。在痛风静止期应设法减轻肥胖病人的体重。正常皮肤区域的巨大痛风石可以手术切除,其他的痛风石均应通过适当的降低血尿酸治疗缓慢地解决。为使肾结石崩解可考虑使用体外超声波碎石术。

4.并发急性肾衰竭的治疗 由尿酸性肾病所致者,应立即给予乙酰唑胺500mg,其后为250mg,3次/d。同时,静脉补充足够的水分,适量滴注1.25%碳酸氢钠液。为增加尿量,可静注呋塞米40~100mg。此外,应尽早给予别嘌醇,初始剂量为8mg/(kg·d),3~4天减为100~300mg/d。血尿素氮和肌酐升高显著者,可行血液透析或腹膜透析。

肾盂或输尿管尿酸性结石所致尿路梗阻也可引起急性肾衰竭,除使用别嘌醇和碱化尿液外,可先行经皮肾造口术,以缓解尿路梗阻,待病情稳定后再去除尿路结石。

5.饮食控制 减少外源性嘌呤来源,避免食入含嘌呤的饮食如动物内脏、鱼虾类、肉类、豌豆等;防止过胖,一般不主张饮酒,提倡多饮水,保持每天尿量在2000ml以上。

痛风参考食谱:根据嘌呤含量,将食物分为低嘌呤食物(每100g食物含嘌呤<25mg)、中等嘌呤食物(每100g食物含嘌呤25~150mg)、高嘌呤食物(每100g食物含嘌呤>150mg)3类。但这只是个原则性估计,在临床实践中需按实际情况作必要的调整。

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