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肝癌晚期的介入治疗要注意什么

时间:2022-02-12 10:29:31

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肝癌晚期的介入治疗要注意什么

肝癌晚期的介入治疗要注意什么,晚期肝癌患者要及时的治疗,避免疾病的恶化。治疗晚期肝癌需要注意的三点原则?由于晚期肝癌症状会出现腹水、黄疸和转移现象等,在晚期肝癌的治疗上也要特别注意这些方面的内容。

1肝癌的早中晚期治疗原则

肝癌的到来危害着很多人的健康,所以,要及时的进行治疗。而肝癌治疗原则指通过有效的治疗,延长患者生存时间以及提高患者的生活质量。那么,肝癌的早中晚期治疗原则是什么呢?下面就来看看相关内容的介绍吧:

1.对于早期肝癌患者,若肝癌比较局限,未发生扩散或转移,则应积极进行手术切除治疗,以获得最佳治疗效果。

2.对于早期肝癌但不能接受手术切除的患者,如身体虚弱,耐受力差者,则可以接受射频消融、无水乙醇瘤内注射、肝动脉栓塞化疗、放射治疗等措施,从而延长患者生存期。

3.对于中晚期肝癌患者,如果上述的治疗措施不能延长患者的生存期,则应给以对症治疗,如肝癌引起的疼痛应给予有效的止痛治疗;对于脊柱转移的患者,局部肿瘤的发展可压迫骨髓而引起截瘫,此时应该给予积极的放射治疗,以控制局部肿瘤的发展。

肝癌治疗原则的制定为每个肝癌患者治疗方案的确定了提供指导意义,在患者确诊病情之初便可确定大致治疗方向,以减少错误的或不切实际的治疗而带来患者身体上的损伤或经济上的损失。

2晚期肝癌治疗需要注意的哪些原则

晚期肝癌患者要及时的治疗,避免疾病的恶化。治疗晚期肝癌需要注意的三点原则?由于晚期肝癌症状会出现腹水、黄疸和转移现象等,在晚期肝癌的治疗上也要特别注意这些方面的内容。

对肝癌伴腹水者,可先予中药或西药利尿剂进行肝癌的治疗,腹水消退后,根据肝内肿瘤情况,仍可按上法治疗。如为血性腹水,则不易消退;门静脉或肝静脉有癌栓者,予中西药利尿剂不易见效。如肝癌结节破裂出血,应予止血处理,同时采用腹部加压包扎。

肝癌伴黄疽者,如系肝门区肿块压迫所致阻塞性黄疽,可采用局部放射治疗,或局部瘤内注射、或介入治疗,或内支架或外引流;如系非黄疸,可予中医药进行肝癌的治疗、保肝治疗。

对肝癌有肺转移者,如肝癌原发灶已控制,只有单个肺转移灶,可考虑切除,或局部放射治疗。如系多个转移灶,或弥漫两肺者,可考虑放射治疗(全肺野照射),或化学治疗、生物治疗。如肝癌原发灶未治疗,或治疗未见控制,转移灶为单个,或较为局限,亦可考虑放疗。

晚期肝癌的治疗和其它晚期癌症一样,只能以缓解病情为主,在现代医学技术下根治是很困难的。患者要及时的治疗,避免疾病的恶化。

3肝癌治疗需要注意原则

肝癌是生活中的一种常见病、多发病,很多人对此病并不陌生。如果被确诊肝癌及时,一定要尽早做出治疗,这样才能够保证能够及时控制病情发展。但在肝癌的治疗过程中,一定要注意合理的原则。下面来看看专家的详细介绍。

原则一:注重生活质量

由于晚期疾病没有根治的方法,治疗目前主要是提高患者的生活质量,通过使用生物细胞免疫治疗,减轻了患者因做放化疗带来的毒副作用,改善了患者的免疫机能,减轻了患者的痛苦。同时,细胞免疫治疗肝癌晚期疗效比较显著,改善了生活质量。

原则二:注意日常饮食

在治疗过程中,一定要注意饮食的选择,患者应当尽量减少辛辣和刺激性食物的摄入,如生葱、蒜、姜、辣椒等;禁食过硬、过粗糙、过烫的食物;不食变质、腐烂的食物,还要尽量少食熏烤和腌制的食物;患者更要禁烟酒。

原则三:减少患者痛苦

一般情况下,患者通过手术、放化疗会造成一定的伤害,往往出现血尿、腰痛、消瘦、乏力等症状,使身体的机能变得更加弱,如果细胞免疫治疗其情况会有所改善。肝癌患者的治疗本身就是为了减轻患者的病痛。因此,在治疗时,需要配合肝癌晚期治疗原则来治疗,尽力减轻患者的痛苦。

健康网温馨提示:在进行肝癌的治疗过程中,希望患者一定要注重以上的注意事项,这种疾病不仅仅是治疗,还要保证尽量减少患者的病痛,提高生活质量,使患者提高治愈信心。

4肝癌的治疗需要注意哪些问题呢

肝对我们的重要性是很大的,但是要是这个重要的器官病变了,会给患者带来很大的痛苦。肝癌晚期的患者,身心都忍受着巨大的痛苦。肝癌的治疗需要注意哪些?

肝癌的治疗的相关注意事项:

1、放射治疗,放疗是用各种不同能量的射线照射肿瘤,以抑制和杀灭癌细胞的一种肝癌的治疗方法,放射治疗对塬发性肝癌有缩小癌块,缓解症状,延长生命的作用,主要适用于全身情况尚好,肝功正常,肿块局限又不能切除的病例。

2、手术治疗,毫无疑问,手术治疗是目前早期肝癌的治疗方法中最为有效的。早期切除是提高生存率的关键,肿瘤越小,五年生存率越高。但因肝癌手术创伤性较大、术后会造成机体组织的损伤及气血的亏损,所以不适合老年人、自身身体素质较差以及合并有心、肺、肾等重要脏器疾病者选用。如在术后辅以中药等综合性治疗,可以获得更好的效果。

综合上述专家的介绍,相信大家对肝癌的治疗需要注意哪些?有了一定的认识和了解吧!在临床上,大家要注意,肝癌的治疗事项,避免出现意外。

5肝癌晚期的介入治疗要注意什么

肝癌晚期的介入治疗要注意什么?近年来,随着人们生活水平不断提高,饮食结构的不断改变,肝癌的发病率也逐渐上升,而且发病比较隐袭,一旦发现即为中晚期。那么,肝癌晚期的介入治疗需要注意什么呢?我们就听一下专家的讲解。

一、肝癌晚期介入治疗之血管造影

中晚期肝癌经临床和影像学或穿刺活检病理诊断明确后,仍需要进行血管造影。这时治疗前的血管造影(最好是DSA),不仅有协助临床进一步明确诊断外,更重要的目的是:①明确肝癌供血动脉的起源及变异情况;②了解肝脏双血供(肝动脉、门静脉)血管形态学改变的情况;③了解肝癌引起的血流循环动力学改变的情况;④制定介入治疗方案,分配灌注药的量。

对于首次接受肝癌晚期介入治疗的患者,血管造影时一定要注意造影的顺序,因为肝癌的供血动脉可发生变异。为了不漏掉起源变异或可能参与的供血动脉,不要只做腹腔动脉或超选择肝动脉造影。应先作肠系膜上动脉、腹腔动脉、膈动脉造影,根据造影的需要再做超选择的供血动脉造影。

肝癌引起明显的血流循环动力学的改变,门脉血回流受阻,门脉显影时间明显延长。因此在作间接门造影时、设置造影时间时应相应延长,持续曝光20秒左右。肝动脉超选择造影、曝光时间10~20秒即可,以显示供血动脉,瘤血管、瘤染色、动-静脉分流的情况。

肝癌DSA的表现(血管造影表现)千变万化,分析肝癌造影表现出时,不仅要注意双血供(肝动脉、门静脉)血管形态学的改变,还要动态观察肝癌所引起的血流循环动力学的改变情况。

二、肝癌晚期介入治疗之双血供血管形态学的改变

肝脏是一个双血供器官,中晚期肝癌主要由肝动脉供血,门脉参与周边部的供血。肝癌不仅引起肝动脉形态学的改变(供血动脉增粗、瘤血管、瘤染色、动静脉分流等),而且引起门脉血管形态学的改变(瘤栓、压迫、推压移位、瘤区门脉不显影、门脉主干延迟显影,不显影等)。在动态观察双血供血管形态学改变的情况下要注意肝癌的大小形态;血供多少;门脉内有无瘤栓;肝动脉-静脉分流的情况。

三、肝癌晚期介入治疗之中晚期肝癌引起肝脏血流循环动力学的改变

中晚期肝癌不仅引起双血供血管形态学的改变而且引起血流循环动力学的改变,主要表现在以下几个方面:

1、腹腔动脉DSA时肝脏显影的时相发生明显的改变

正常肝脏腹腔动脉DSA时,肝动脉肝内分支显影(称肝动脉期)后,进入肝窦内的造影剂被肝窦内不含造影剂的门脉血(占3/4)所稀释,肝实质不显影。腹腔动脉DSA时,随脾动脉血进入脾脏的造影剂经脾静脉进入门脉及肝内分支,使肝内门脉分支显影(称为肝门脉期)。随门脉血进入肝窦的造影剂被肝窦内不含造影剂的动脉血稀释,但稀释后的造影剂浓度仍能使肝实质显影(称为肝实质期)。脾-门循环时间为5~6秒。中晚期肝癌时,腹腔动脉DSA、肝癌供血动脉显影后,瘤实质显影,非瘤区不显影。瘤区门脉不显影,门脉主干显影延迟,或不显影,脾—门循环时间明显延长。

2、动脉、门脉供血比例发生改变

正常肝脏门脉血供占3/4,而肝动脉仅占1/4,因此肝动脉<脾动脉。肝癌时,肝动脉明显增粗,肝动脉≥脾动脉。腹腔动脉造影时,瘤区由于动脉血供增大而出现瘤染色等。

3、血流方向发生改变

正常肝脏、肝动脉血进入肝窦,汇集后进入肝静脉,流入右心房。肝癌可引起肝动脉血流方向的改变,肝动脉血向静脉分流(肝动脉—肝静脉分流、肝动脉—下腔静脉分流、肝动脉—门分流)。在瘤区发生肝动脉—门静脉分流时,周围门脉分支显影,甚至逆流使门脉主干、脾静脉、肠系膜上、下静脉逆行显影。

四、肝癌晚期介入治疗之观察中晚期肝癌血流动力学改变的临床价值

观察肝癌引起的血流循环动力学的改变,对临床诊断、制定介入治疗方案、判断疗效和预后有重要的临床价值。

1、栓塞剂量

栓塞的剂量要根据门脉显影的情况来决定。间接门脉DSA发现门脉延迟显影或不显影时,对肝癌栓塞时就要慎重。肝脏是双血供器官,肝癌往往在肝硬化的基础上发病,肝癌亦可引起血流动力学的改变,导致门脉压力升高,使门脉血回流受阻,甚至发生逆流。肝脏的门脉血供障碍时,肝脏对肝动脉血供的依赖性增大。栓塞时,过量栓塞会导致肝动脉的栓塞闭塞,从而导致肝功能衰竭。因此判断门脉回流受阻的程度,是决定栓塞剂量的重要指标之一。如果间接门脉造影,肝内门脉分支显影良好,栓塞可以大胆进行,不至于引起肝衰。

如果门脉显影不好,根据情况,不进行栓塞或进行瘤血管部分栓塞。

2、制定肝癌晚期介入治疗方案

①栓塞动静脉瘘口(肝动-肝静脉、肝动-肝门脉、肝动-下腔静脉瘘口),切断肝动脉的异常引流,提高癌肿局部灌注的有效药物浓度,提高疗效。

②堵塞肝动脉-门静脉瘘,以降低门脉压,预防门脉高压引起的消化道大出血。

③当超选择插管有困难时,可利用肿瘤血流的虹吸作用,将栓塞剂带入肿瘤组织达到栓塞的目的。

3、对判断预后,判断疗效有一定的价值。

五、制定肝癌晚期介入治疗方案时要考虑的相关因素

肿瘤的大小形态,血供多少,瘤栓的大小及部位,动静脉的分流情况,肝功、血象、身体潜能等因素进行综合考虑,是否适合介入治疗。如果介入治疗是首选方案,根据患者具体的造影情况选择相应的介入治疗方案。如果造影发现肝癌为少血供结节型,介入治疗效果不理想,应推荐别的治疗方法。如进行射频、微波、或局部酒精注射等。

六、肝癌晚期介入治疗之耐药性

目前对肝癌的治疗方法很多,但任何一种治疗方法都不能取代化疗。如手术、热疗、放疗等,都存在肿瘤的复发和转移的问题。因此化疗在肝癌的治疗中仍占有举足轻重的作用。但是经过几次介入灌注化疗后,由于癌细胞对化疗药产生耐药性,使化疗的疗效降低。如何克服耐药性的问题,很多专业人员进行了大量的研究工作。经过大量的基础研究,发现肿瘤细胞对热的耐受性低于正常的组织,℃~℃即可杀死癌细胞。正常组织细胞可耐受的温度为℃。所以一定温度的热盐水即可杀死癌细胞,而且加热可以起到增敏的效果。介入性热化疗栓塞治疗,即利用肝癌晚期介入治疗的化疗栓塞技术,将加热后的化疗药灌注到肿瘤组织。由于加热而增加了耐药癌细胞对化疗药的敏感性,因此大大提高了化疗药的杀伤力。

以上就是专家关于肝癌晚期的介入治疗需要注意什么的详细介绍,希望能给广大患者朋友提供到帮助。专家提醒患者,一定要做好肝癌的预防措施,只有早发现早治疗才能更好的得以康复!

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