肝癌复发，从严格意义来讲，它指的是上次肝癌手术治疗，已经彻底清除了体内所有同类肝癌组织细胞后，体内重新由正常肝细胞恶变而来的肝癌细胞，并由此癌细胞进展而来的肝癌。从组织细胞来源上，复发的癌细胞与原先发病的癌症细胞没有任何关系。因此，原先治疗不彻底，由未能清除的脱落种植转移、浸润扩散转移、淋巴转移或血行转移的癌细胞，重新由小长大而形成的肝癌，就不属于肝癌复发的概念了。因为，从癌细胞组织细胞起源上，重新长大的癌症与治疗前的癌细胞是一样的。下面，针对肝癌复发这个问题，我从以下四个方面谈谈个人的体会：
肝癌发生的内因。
一个人之所以会得肝癌，让一个正常的肝细胞恶变为肝癌细胞，主要还是内因起主导作用。从基因角度上存在原癌基因活性增加与抑癌基因能力下降此消彼长的结果。
比如，年轻人之所以会得癌，并且得的肝癌往往组织细胞恶性程度高，并不是年轻人的抑癌基因能力下降，免疫力下降了，再这么说很多身体健壮连病都少生的患癌青年，也比很多未得肝癌的中老年人免疫力强。他之所以得癌，是因为他体内的原癌基因活性太强了，以至于远比一般人强抑癌基因，远比一般人强免疫力也无法阻止癌细胞的产生，因此，这种癌细胞自然也就恶性程度非常高，危害性更强，更加容易早期转移到身体的其它部位，导致年青患者预后差。
反过来，有些老人之所以得癌，也不是因为老人的原癌基因有多厉害，而是因为老人年老了，身体抑癌基因能力下降，虽然原癌基因活性并没有增强，但此消彼长，癌症还是发生了。这些就是癌症发生的内因与癌症容易复发的道理了。
肝癌的发生，外因起了不可或缺的作用。
我们知道，正常细胞中，原癌基因与抑癌基因是处于平衡，由上知道，癌症的发生，是原癌基因与抑癌基因间平衡被打破后的结果，而打破这种平衡的，就是导致癌症发生的外部因素在起作用。
比如，乙型病毒性肝炎（HBV）导致肝癌，是由于HBV的基因序列和宿主细胞的基因序列同时遭到破坏或发生重新整合，使癌基因激活和抑癌基因失活，从而发生细胞癌变。丙型肝炎致癌机制与HCV系列变异有关，HCV通过序列变异逃避免疫识别而持续感染肝细胞，引起肝脏长期炎症，肝细胞坏死和再生反复发生，从而积累基因突变，破坏细胞增殖的动态平衡，导致细胞癌变。其他肝硬化、黄曲霉毒素及及化学致癌物质和水土等疾病因素，也同样具有破坏原癌基因与抑癌基因间平衡，而导致肝细胞发生癌变，这也是它们成为肝癌高危因素的原因。
肝癌容易复发的原因。
我想大家看到这里，估计也懂得了肝癌发生的原因了。但由于肝癌本身发病就是一个慢性病变过程，以肝炎导致肝癌为例，肝炎病毒对肝脏的危害，不是局限在单一肝细胞，而是会感染很多，甚至全部的肝细胞。因此，肝炎病毒导致患者肝细胞的基因异常变化，是会累积很多肝细胞的。
肝癌的根治术，只是切除肝癌及部分已经发生基因变异的肝细胞，而不是去除了所有病变肝细胞。患者体内仍然存在的病变肝细胞，从基因层面来说，原癌基因与抑癌基因间的平衡已经打破了。要么就是原癌基因活性增强了，要么就是抑癌基因能力下降了。因此，这些患者，从内因上来说，自然就更加容易得肝癌了。如果术后继续存在肝炎病毒等致癌因素的影响，则会进一步促进患者肝癌疾病复发。
另外，患者肝癌疾病的发生与发展，也说明患者免疫系统已经无法有效控制肝癌细胞的发生与发展了，这也为肝癌的复发创造了条件。另外，一些会导致身体免疫力下降或导致正常细胞受损的因素，比如化疗药、免疫抑制剂等也会成为新促进肝癌复发的致癌因素。
肝癌复发患者如何面对二次治疗。
一是肝癌术后要重视肝癌症治疗中的随访，争取早期发现肝癌复发病灶，并采用介入治疗发、靶向药物或敏感化疗，有针对性防治肝癌再发。
二是要针对导致患者肝癌发病的病因，进行针对性治疗。比如通过健康营养支持、中药调理与免疫药物等方法，来提高患者免疫力，达到增强患者抗癌能力。
三是彻底消除致癌因素对患者的影响。比如有病毒性肝炎的肝癌患者，要及时采用抗病毒治疗，比如避免各种会促进患者肝硬化进展或肝癌发病的因素。
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