在患者看病的时候，一些大夫在开方时会提到两种甚至多种方剂的名字，并对其加减化裁，这就是我们常说的合方。因为临床上的病症纷杂，病情复杂多变，尤其是癌症，可能几天就变了一个样，所以用单一的方剂不一定能切中复合的病机，这时就需要用到合方，以使方证相符而获佳效。
但并不是说任意两个方子都可以合在一起使用，当准备合方时一定要遵守方证相合、病机相合、病证相合、体质相合的使用原则。其目的和意义在于可以增强临床疗效、扩大治疗范围、减少不良反应、预防疾病发展等，具体的应用我以案例的方式分享给大家。
有一位宫颈癌患者，行手术和化疗，出院后患者自觉下腹疼痛，有时隐痛，时绞痛，时坠胀疼痛，大便时干时稀，恶心，纳差、眠差，口服止痛药和抗菌药物无效，于是来诊。症见面色晦暗，神疲乏力，口苦，舌黯红，苔白腻微黄，脉滑数。证属肝郁血滞，脾虚湿阻。治宜养血调肝，健脾利湿。予当归芍药散合四逆散加减。
当归芍药散出自《金匮要略》，由当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎组成。原文“妇女怀妊，腹中痔痛，当归芍药散主之”，“妇女腹中诸疾痛，当归芍药汤主之”。方中重用芍药养血和营，柔肝缓急止痛；当归、川芎养血和血调肝，与芍药相合，养肝血、疏肝气、行血滞。又重用泽泻以利小便，导湿下行，辅以白术、茯苓健脾益气，补水制土，与泽泻共同健脾除湿。本方养血调肝与健脾利湿并用，补中寓行，补而不滞。用之可使肝血足而气条达，脾运健而湿浊除，后世称其为调和肝脾的祖方。常用于盆腔肿瘤术后疼痛，包括妇科肿瘤、前列腺癌及大肠癌，不论其痛为腹中拘急，还是绵绵而痛，或腹中绞痛，只要确定其病机为肝脾失调，气郁血滞湿阻均可使用。而四逆散为和解剂，具有调和肝脾，透邪解郁，疏肝理脾之功效，与之合用符合合方应用原则。经治疗后，患者疼痛偶有，不严重，恶心改善，大便正常，纳可，眠可，整体改善明显，生活质量得以提高。
中医合方的使用充分体现了中医药的灵活性与针对性，即使面对复杂多变的临床病证，也可达到全面、准确、理想的治疗效果。并通过辨证注重动态观察病机病证的发展趋势，将整体观念与个性化治疗贯穿治疗始终，并针对疾病某一阶段所呈现的变化而随时调整处方，做到方症对应，最大限度保持和发挥中医的优势。
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