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卵巢癌术后出现潮热头痛 盗汗 千万不可忽视 需及时进行治疗

时间:2020-04-16 00:04:04

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卵巢癌术后出现潮热头痛 盗汗 千万不可忽视 需及时进行治疗

目前对于卵巢癌的治疗以手术,放、化疗,靶向治疗等手段为主。其中能否手术是影响患者预后的关键所在,而卵巢癌的规范化手术常使许多年轻女性患者不得不选择切除双侧卵巢,从而出现“绝经症状”。

绝经症状是卵巢癌治疗后常见的并发症之一造成了患者生活质量的下降同时也影响了患者进一步的治疗。有临床研究指出,与自然绝经相比,卵巢切除术后患者出现绝经综合征的比率要高,对患者生活质量的影响更加严重 。此外,术后辅助的化疗手段,也会明显抑制卵巢的功能,出现严重的绝经综合征同时也有临床报道指出局部放、化疗,或者是全身化疗都会损伤卵巢的功能,引起内分泌的紊乱表现出潮热、情绪易变化等绝经症状。

卵巢当属“冲任”范畴,其在肾的主导下分泌的雌激素相当于“肾精”范畴,卵巢切除后,生殖轴功能失调,使肾精生化乏源。流行病学显示卵巢癌高发年龄为50岁以后,此类患者本多处于围绝经期,《黄帝内经》:“七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通。”肾气渐衰,天癸竭,精血不足,易致肝肾阴虚;卵巢癌术后又常须化疗,使营阴更耗,加重肾阴枯竭,母病及子,水不涵木,乙癸同源,肝失濡养。由此可见,“肝肾阴虚”应属卵巢癌术后伴发绝经期综合征的基本病机。

乐启生中医团队认为,本病的病机多为肝肾阴虚,在治疗上宜追本溯源,采用滋水涵木之法,重视肝肾之阴的顾护,同时在临证时切莫忘记兼顾原发肿瘤的控制,方可在临床中达到防治兼顾的效果。

病例分析

患者马女士,52岁,4月5日初诊。患者2年前无明显诱因出现腹部不适感,到当地医院查彩超提示卵巢占位,完善相关检查后行“子宫附件+大网膜”切除术,术后病理不详。之后行紫杉醇、卡铂方案全身化疗4周期,期间出现Ⅲ度骨髓抑制,对症处理后症状可缓解,之后未再化疗。患者出现间断烦躁潮热汗出未重视。近来潮热汗出次数增多故来寻求中医治疗。

症见:烦躁,情绪不宁,间断胁部胀满不适,潮热汗出,可自行缓解,纳食体力一般,夜寐差,二便正常,舌淡红、苔薄黄,脉弦数。西医诊断:卵巢癌术后、化疗后。中医诊断为郁证辨证为肝郁气滞营卫不和。治宜疏肝解郁调和营卫。方选柴胡桂枝汤加减,处方:柴胡、豆豉、桂枝、炒白芍、炒黄芩、清半夏、白薇、地骨皮各、浮小麦、炒牡丹皮、炙蜂房等中药,共15剂,每天1剂,水煎服。

4月21日复诊:自述情绪较前明显好转,潮热汗出减轻,但夜寐改善不明显,食欲欠佳。故守上方,加煅龙骨、煅牡蛎、鸡内金、合欢皮、炒麦芽、炒谷芽。15剂,按前法服用。之后随访,患者情绪明显改善,潮热汗出次数减少,余一般情况可。

按:患者中年女性,手术、化疗后,耗血伤阴,血不养肝,肝失疏泄,气机不畅,故见烦躁易怒,情绪不宁,胁部胀满不适。气郁日久化热伤阴,肝阴不足,阴不纳阳,虚火内生,故见潮热汗出。营血不足,营阴失养,阴不纳阳,阴阳不相顺接,故见难以入寐,寐中易醒。故以柴胡桂枝汤为基础方加减,诸药合用,使肝气得疏,阴阳得和,故而疾病自除。

中医药治疗肿瘤的目的在于通过提高患者自身抗病能力,控制肿瘤的进一步发展和转移,减轻放化疗对机体的毒副作用,延长患者生存时间,改善患者生活质量。辨证论治仍是中医药治疗肿瘤疾病的精髓,但遣方用药切勿拘泥于分型。因此针对卵巢癌术后出现的并发症,在治疗上以扶正固本为主,辅以散寒、行气、活血、祛湿、化痰,极大地改善了患者在手术及放化疗后出现的诸多并发症,提高患者的生活质量。

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