手术治疗是胃癌患者的首要治疗手段，术后患者的免疫状态很大程度上影响着肿瘤的复发转移。
但由于术前的癌肿自身消耗、手术损伤脾胃，胃癌手术后患者多存在脾胃运化乏力，水谷精微不化，气血生化乏源，主要表现为气血亏虚的证候，如不及时调整，继续发展则引起正气亏虚，免疫力下降，潜伏的癌细胞很可能会乘虚而入，再度死灰复燃，进而导致复发转移。
因此，对于安全度过围手术期的胃癌术后患者，根据中医辨证论治、整体合参理念进行分期论治，化疗期间予以补气养血、健脾和胃为主，以减轻化疗的不良反应；康复期予以扶正固本解毒为主，以减少肿瘤复发及转移的发生率，这对于让患者有更大的希望活得更久，并且活得好具有重要的意义。
化疗联合中医补气养血、健脾和胃，减轻不良反应！
胃肠道反应、骨髓抑制以及肝功能损害是化疗常见的不良反应，加上胃癌患者本身存在脾胃气血阴阳脏腑功能失调的现象，胃癌患者可能对化疗不良反应身体感受尤其明显，甚至可能因这些不良反应而不得不终止化疗，影响抗癌疗效。
针对这一问题，可通过联合中医治疗，予以补气养血、健脾和胃等治法调理改善。针对术后出现腹胀不适、食欲差、便秘或有恶心、口苦、倦怠乏力、舌苔白腻脉弦等脾虚气滞症状者，则主要予以健脾益气、化浊和胃治法。对于胃脘隐痛、怕冷、纳少、腰膝酸软、大便稀溏、神疲乏力、舌淡苔滑、脉沉细等脾肾两虚型患者，予以健脾补肾，通常可取得很好的效果。
康复期扶正固本，调和脾胃，祛除余毒，降低复发转移！
胃癌术后及化疗后的患者多数已逐渐回归正常生活，但部分患者会经常出现乏力、食欲下降、失眠等身体不适，这一阶段应重视改善临床症状，同时预防肿瘤的复发和转移。在治疗上则主要以扶正固本、调和脾胃、祛除余毒为主。
比如，对于部分患者由于焦虑、情志不遂等而表现为喜欢叹气、胸胁苦满、脘腹胀满、食欲不振、口苦咽干、大便时干时稀、舌苔薄白腻或薄黄等症，多为肝气郁滞化热，横犯脾胃所致，需疏肝和胃、调和肝脾，改善症状，祛除体内的病理要素。
除此之外，癌症的治疗，必以清除体内的“毒”为最终目的。癌毒不仅是胃癌的直接致病因素，也是其病理产物。虽然手术已经尽可能将局部的癌灶切除，化疗将可能逃窜的癌细胞剿灭，但由于化疗的剂量限制，很难做到完全清除所有的癌细胞，而正所谓余邪未尽，正气亏虚，正不抑邪，易使余薪复燃。
这就好比免疫军队与“恐怖势力”的抗争，如果逃逸的恐怖势力再次发展壮大，但免疫军队亏虚，战斗力不足，那么，就会出现正不胜邪的局面，临床上则主要表现为患者很快病情进展到晚期，甚至终末期。
因此，扶正固本，以提升正气，增强体质，提高免疫力，同时适当祛邪，祛除余毒，清除癌的毒素、抑杀癌细胞，对于防止死灰复燃，阻止胃癌术后的复发转移至关重要。
需要注意的是，中医用药颇有讲究，临床治疗对于扶正与祛邪的应用，必须根据患者体质强弱、病程长短、肿瘤分期、手术状况、化疗方案等具体情况，来调整扶正与祛邪的轻重。通常术后化疗前，以恢复脾胃功能，扶助正气为主；化疗期间，正虚甚而邪滞轻，扶正与祛邪用药可按8∶2施用；化疗结束后，扶正与祛邪可按7∶3施用；随着正气日渐恢复而虚邪有所长，可调整为6∶4或5∶5。此外，同时要遵循“攻毒太过必伤正”、“衰其大半而止”的原则，可间歇交替使用，避免损伤正气。
病例分享
11月20日来诊的58岁的刘女士，在4个月前，她因长期胃胀、消化不良等身体不适就医检查，发现胃部有肿块，于是进行手术切除，术后的病理结果提示为“胃体低分化腺癌伴印戒细胞癌分化，侵犯胃壁浅深肌层及浆膜层，淋巴结转移个数（8/40）”。
由于存在淋巴结转移，于是术后计划进行SOX方案化疗，然而化疗仅进行了1周期后因为不能耐受而不得不终止化疗。于是刘女士希望中医治疗，改善症状，预防复发转移。
来诊时症见：上腹部胀痛，疼痛及背，并且伴有嗳气吞酸，食欲差，时而作呕，饮食仅半流质食物，容易疲乏，畏寒，夜晚睡眠一般。察其舌见舌淡苔腻。刘女士自述既往有“幽门螺杆菌感染”病史；结合刘女士的病历、症状、舌诊等，中医辨证为脾胃气虚证。
治以：健脾益气。方用党参、黄芪、石见穿、山药、谷芽、麦芽、乌药、海螵蛸等。20剂，水煎服，日1剂，分两次温服，嘱患者调畅情志，清淡饮食。
二诊：刘女士诉服中药后胃脘胀痛稍好转，食欲较之前改善，已无反酸嗳气，无恶心呕吐，但仍易疲乏气短，畏寒，睡眠欠安。舌象可见舌暗红，苔薄黄。近期复查结果，白细胞：3.21×10^9/L；ALT：57.7U/L；CEA：1.66ng/ml；B超：肝内区结节：大小约12mm×5mm。
拟方：黄芪、白术、当归、升麻、石见穿、香橼、红豆杉、沉香、三七等。30剂，水煎服，日1剂，分两次温服。
三诊：此次前来复诊，患者除偶尔感觉腹胀外，其余症状均已不明显。察其舌可见舌暗苔薄白，继续以上方加减，调整用药。
后每月定期复诊，随证治疗，至6月，复查B超未见异常，肝内结节消失。复查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物均正常。随访至今，刘女士多次复查未见复发，生活与常人无异。
有调查数据表明，胃癌术后复发风险高，约术后2～3年会有将近一半的进展期胃癌出现复发转移，因此，要打赢这场“抗癌战”，手术后绝不能放松警惕，预防复发转移很重要，胃癌术后复发的病理因素责之于“虚”与“毒”，因而防治胃癌术后复发治法以健脾益气为主，兼以疏肝理气，解毒散结。治疗上亦要分清轻重缓急，并视不同时期遣方用药，平调人体脏腑，改善临床症状，增强体质，提高免疫力。
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