乳腺影像检查单上提示乳腺结节BI-RADS分级结果为3类，是考虑癌变的一个临界点。虽然3类的癌变可能性也不高，只有不到2%，但毕竟100个3类乳腺结节里还是有可能出现2个以下的乳腺癌。
谨慎起见，看到乳腺B超检查单上写了BI-RADS的等级为3类，还是需要找有经验的医生综合评估一下你的整体情况看是不是要进一步检查或者进行预防性手术。
下面我来具体说说BI-RADS的含义，以及查出3类后，该怎么处理，要不要预防性手术切除。
BI-RADS为3类，意味着什么？
BI-RADS是美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统，用来帮助预测乳腺良性和恶性病变的可能性。现在普遍使用的是出的第5版。
它把乳腺结节的超声改变划分为0-6个等级，数字越大，提示恶性的可能性越大。
如果结节的评级结果是0代表不确定，需要再次检查评估。
1-2类的恶性风险基本为0，通常认为它就是良性的，每年1次乳腺影像随访即可。
但3类以上就有恶性的可能了，3类恶性概率为0-2%，非常低，但是也需要重视。
4类里又再细分为三个等级，4A的恶性风险为2-10%，4B为10-50%，4C就已经很高了恶化风险为50-95%，而5类的恶性风险为95%以上，6类就确定是恶性了。
所以，BI-RADS等级为3类是个坎。3类之前基本不考虑恶性，3类及3类之后就要考虑这个可能。
这个评级靠影像学检查医生的主观判断，是很考验医生水平，经验不足的情况下可能会出现评级偏低或偏高的情况，尤其是3类和4A的界定，可能会有不同的结论。
所以最好还是到高等级的医院检查，出错的几率会大大降低。
BI-RADS是3类，后续该怎么办？
影像学检查结果评级并不能等同于最终的诊断，拿到3级的超声检查报告。先考虑是否需要活组织病理检查，这才是真实诊断的“金标准”。
而要不要活检，需要由乳腺科医生根据影响检查结果结合患者的具体情况，来综合分析。一般来说，为了避免漏诊乳腺癌，通常医生会建议3类结节且满足以下条件的患者做进一步的穿刺活检或者是微创旋切活检：
1. 结节的生长速度比较快；
2. 患者有乳腺癌的家族史，特别是目前或姐妹是乳腺癌患者；
3. 40岁以上的女性，特别是新发的、单发的实性结节；
4. 初潮年龄≤13岁或绝经年龄过晚；
5. 患者既往有乳腺良性肿瘤史；
6. 患者要求活检；
7. 医生对影像检查结果有疑问。
前5点是乳腺癌的高危因素，这5点里满足得越多，癌变的风险越大。
活组织检查结果出来后，会再次综合分析评估，如果医生认为风险不大，可以每3-6个月进行乳腺影像学检查随访即可。
如果满足以下情况，会建议手术：
①肿块的直径比较大有增长，如在2厘米以上；
②医生根据经验及和查体，觉得肿块分级比超声报告严重；
③结合乳腺钼靶或乳腺MRI增强考虑有恶性倾向的；
④穿刺活检病理提示不典型增生或原位癌的。
虽然3类结节手术后进行组织检测，大多数都是良性的，但也确实有已经癌变的情况。所以，建议结节3类的朋友还是要重视这个事，听医生的，该检查检查该手术手术，不放心的话可以多找几个医生，多听听意见。
关于乳腺结节3类的问题，你明白该怎么做了吗？
我是@周灿医生，专注乳腺病及癌症治疗，给你专业的医学指导！
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