美国癌症报告显示，过去二十年间，美国癌症总体死亡率下降了 25%，而其中癌症筛查的推广功不可没。那么，筛查是否对所有癌症都有用呢?当然不是。每个癌症都不同，不能一概而论。癌症筛查，因癌而异，因人而异。
可明确有效筛查的癌症类型
肺癌
筛查手段：低剂量螺旋 CT。如若使用X光片检查，其检出的早期肺癌概率只有0～15%，非常低。通常，X光片所发现的肺癌基本已经属于中晚期了。这是因为，43%的肺部面积和心脏、纵隔等组织重叠，早期肺癌很容易被当作慢性炎症治疗，从而错过了癌症的及早防治时间，也耽误了病人的一生!而用高清CT检测肺癌，由于分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出。
重点筛查人群：
1、有重度吸烟史的人群。
2、现在仍在吸烟或者是在过去 15 年内戒烟的人。
3、55 岁到 80 岁之间的人群。
4、有肺癌家族史的人。
值得提醒的是最好的降低肺癌风险的方法不是筛查，而是戒烟并且避免二手烟。肺癌筛查绝对不能代替戒烟，这一点无论怎么强调都不过分。美国肺癌死亡率的下降，跟 60 年代开始的控烟运动、公开场合全面禁烟、提高烟草税等努力密切相关。如果你不在乎自己，那是否能够做到不给你的孩子制造二手烟?
结直肠癌
筛查手段：肠镜检查。几乎所有的结肠癌都是从癌前病变经历十几年发展而来的。筛查主要是发现并去除这些癌前病变，进而阻断可能的癌症。推荐所有 50 岁到 75 岁的人群接受筛查。76 到 85 岁，需要跟自己的医生商量共同进行。
重点筛查对象
建议以下人群在50岁前就应该关注肠镜检查。
1、自己或者直系亲属有过息肉或者是结肠癌的人。
2、患有炎性肠道疾病的人，比如说溃疡性肠炎或者克罗氏肠炎。
3、患有 APC 或者 HNPCC 综合症的人。
宫颈癌
筛查手段：TCT检查。很多人一说检查宫颈癌，首先想到HPV检查，其实HPV是对病因的检查。真正有效的是TCT检查。TCT即液基薄层细胞检测，与传统宫颈刮片巴氏涂片检查相比，明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
重点筛查对象
21岁到65岁的所有女性。
乳腺癌
筛查手段：X 线钼靶造影或核磁共振。有些人认为CT是万能的，然而并非如此。比如CT检查在乳腺癌方面的探测成功率就比较低。研究已经证明常规的 X 线造影可以降低死于乳腺癌的风险。而核磁共振一般跟 X 线造影一起使用。因为有些时候核磁共振会有一些假阳性，所以只适用于高风险的人群。
重点筛查对象
1、50 岁到 74 岁的有风险的女性，建议每 2 年做一次乳房 X 线造影检查。
2、40 岁到 49 岁的女性建议跟医生共同讨论，考虑病人的家族史、个人风险、权衡利弊后一起做决定。
暂时无法准确有效筛查的癌症类型
1、前列腺癌。比如 PSA(前列腺特异性抗原)，曾经广泛用于筛查前列腺肿瘤。但近年的临床研究成果表示，其筛查并不能降低前列腺癌治疗收益，反而其造成的假阳性或者过度治疗会增加患者的痛苦。因此已经从指南推荐中去除。
2、肝癌。目前临床常用的 AFP(甲胎蛋白)，其在肝癌高危人群中广泛应用筛查。但由于其敏感性只有 70%，即在所有确诊的肝癌中，只有 70% 会引起 AFP 的升高，因此并不适合在一般人群中广泛应用。
同样对于卵巢癌和胃癌等常见肿瘤，虽然有一些检查方法，但是目前的检查手段并不能灵敏特异地早期诊断，也不能有效地降低这些癌症导致的死亡率，所以不推荐作为医疗常规使用。因此，这些肿瘤，就需要临床医生根据自己的经验，对高危人群进行进一步的检查。而对于一般风险人群，不需要进行额外特殊检查。
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