王大爷最近体检，在CT上发现肺上有一个肿物，考虑是肺癌，吓得他立马询问能否手术。
其实仅仅通过CT，还是很难确诊是否是肺癌的，而且肺癌还有不同的类型，治疗的方式也是不一样的，并不能检查出来一个疑似病灶，就直接安排手术的。
肺癌可划分非小细胞肺癌和小细胞肺癌，看上去只有一个字的区别，这预后可大不相同。
一、小细胞肺癌
小细胞肺癌占肺癌的15%-20%，恶性程度比较高，生长迅速，非常早就会出现转移，预后比较差，大部分患者确诊的时候已经处于广泛期，当肿瘤扩散到锁骨上区以外，就属于广泛期。
这也就导致了小细胞肺癌难以通过手术实现彻底治疗，不过好在它对化疗比较敏感，一般选择铂类联合依托泊苷的方案，再联合局部放疗，可对患者的生存期有明显改善。
二、非小细胞肺癌
非小细胞肺癌占肺癌总数的80%~85%，其中又包括鳞癌、腺癌和大细胞癌等类型，不同种类的肺癌预后也不同，相较于小细胞肺癌，非小细胞肺癌的生长速度会比较慢，扩散转移也比较晚。
吸烟是非小细胞肺癌最重要的高危因素。早期发现，通过手术治疗患者预后较好，术后再联合放化疗等综合治疗，I期患者5年生存率能达到80%。
不过在疾病早期，患者症状不典型，如果患者已经进入中晚期，出现扩散转移，则手术治疗的方法没有办法根治肿瘤，再加上患者年龄比较大，心肺功能比较差，无法耐受手术的话，则只能通过放化疗姑息处理肿瘤，改善患者症状。
所以即使是肺癌，预后和治疗也并不是通过一张CT就能确认的，具体的治疗要根据病理分型才能明确，可以通过穿刺活检明确，或在手术中取病理，根据病理情况再来指导相关化疗。
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