肺癌患者开胸术后为什么会出现疼痛？
外科手术常常压迫肋间神经，尤其是当神经暴露于肋骨的下端时。最可能损伤肋间神经的因素是当肋骨切除和胸壁开口器牵拉肋骨时的损伤。
开胸手术中损伤神经后，神经损伤或切断后会修复形成神经瘤，对外界刺激非常敏感。术后，切口局部一般会形成疤痕愈合，疤痕愈合并非肌肉愈合，而是结缔组织充填切口。
随着时间的推移，结缔组织会挛缩，如果损伤的神经在切口结缔组织内，这个缩小就会压迫神经。而由于神经断端形成了神经瘤，对外界的刺激特别敏感，病人就会出现神经病理性疼痛问题。
患者对非损伤性刺激感到疼痛( 异常性痛觉) ，或轻微的疼痛刺激会感到剧烈的疼痛( 痛觉过敏) ，尤其是伴有麻木感觉， 可以考虑诊断为神经损伤。目前认为肋间神经间接或直接损伤是导致开胸术后疼痛综合征的主要机制。
另外也要考虑肿瘤复发的可能性。疼痛程度的加剧也可能是肿瘤复发的早期症状，当肿瘤侵犯胸膜后，可以导致胸壁疼痛， 容易与切口疼痛相混淆。
如果肺癌病灶没有明显的复发迹象，在疤痕区域可以找到敏感的痛点（一碰就会诱发剧烈疼痛和神经走行的放散痛），此时基本可以诊断为开胸术后综合症。
二 开胸术后疼痛怎么治？
开胸术后疼痛综合征患者的典型疼痛症状是烧灼性的、酸痛、放电样的或电击样的疼痛，且使用阿片类药物治疗效果欠佳，这些特点都符合神经病理性痛的表现。
药物治疗
最近的研究表明新型抗惊厥药物加巴喷丁能有效治疗带状疱疹和神经源性痛。研究者将加巴喷丁用于开胸术后疼痛和胸部创伤后疼痛的治疗，观察到加巴喷丁可以使75%患者的疼痛程度和感觉异常减轻73%
射频消融技术
30 多年来，射频消融阻断神经支配技术一直在临床上用于治疗脊源性或其他病因的疼痛。在开胸术后疼痛综合征中，也可以采用射频消融技术。
首先，找到诱发剧烈疼痛的部位（这也是神经瘤形成的位置），随后使用射频消融技术，将神经瘤给予毁损。如果治疗部位确切，疼痛就会明显缓解。再配合一些简单的镇痛药物，会获得很好的治疗效果。
脉冲射频技术
而近年来，一项新的射频技术——脉冲射频技术也已安全地应用于临床。该技术采用高频率( 300～500 KHz) ，低电压(40～60 V) ，用脉冲射频技术取代了持续、高温、凝固组织的射频技术。脉冲射频的主要优点是不会导致明显的组织损伤，避免了射频容易造成神经切断的危险。
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