卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌和子宫体癌而列居第三位，但死亡率却居妇科恶性肿瘤的首位。统计数字显示，中国每年新发卵巢癌约53000例，死亡人数约31000例，70%的患者发现的时候已经是晚期。
卵巢癌的复发率和致死率很高，是一种需要高度重视妇科肿瘤。靶向药物奥拉帕利在中国的上市，给了患者和医生新的希望。但是由于费用高昂，很少有患者能够使用这种药物。
日前，重大利好消息传来，奥拉帕利已经纳入医保。在河南，根据医保类型不同，患者每月只需自付3000~6000元，即可使用这种最先进的靶向药物治疗卵巢癌，患者的经济负担大大减轻！
卵巢癌预后效果不佳，靶向药物上市带来新希望
河南省肿瘤医院妇科主任王莉说，卵巢癌是一种基因突变肿瘤，与生活方式、环境污染等因素关系不大，多年来发病率都没有太大变化，但相较于其他妇科恶性肿瘤，卵巢癌患者5年生存率低，仅为39%。目前，卵巢癌的治疗以“手术+化疗+维持治疗”，但患者普遍预后较差，5年复发率高达70%。而近年来，随着靶向治疗研究的进展与应用，卵巢癌的治疗实现了新的突破。与传统治疗方式相比，卵巢癌靶向治疗能够增强对肿瘤细胞的杀伤力，减少对正常组织的损伤，临床疗效显著。
研究结果显示，对于初治卵巢癌患者用奥拉帕利进行一线维持治疗，可以延长患者的中位无进展生存期至36个月，三年无疾病进展从26.9%提高到60.4%；对于复发的患者，在化疗后进行维持治疗，中位的无进展生存期延长了接近两倍。
该靶向药物自起纳入医保，患者每月自付3000~6000元
8月，针对卵巢癌的靶向药物奥拉帕利获准进入中国市场，这无疑让肿瘤医生和患者看到了希望的曙光。但奥拉帕利的价格极为高昂。原售价为24790元/盒，患者每月需自费约5万元，全年药费60万元。即使申请到慈善项目救助，患者全年也需承担约30万元的费用。王莉表示，由于费用高昂，几乎很少患者能够承担，“我的每100名卵巢癌病人中，能用上这个药的不会超过5个人。”
11月底，重大利好消息传来，奥拉帕利加入新版国家药品目录。而根据我省政策，自1月1日起落地执行新版医保，奥拉帕利进入医保报销范畴。
据悉，通过国家谈判，1月1日起，奥拉帕利每盒价格调整为9464/盒，降幅高达60%。而符合符合奥拉帕利医保适应症的患者还可以在9464 元/盒的基础上报销一部分。
奥拉帕利属于乙类医保药品，乙类药品的报销比例一般占六成左右，不同地区的报销比例存在差异，各地有15%的调整权。根据医保类型的不同，河南的患者自付一个月的金额在3000多元~6000多元不等。
截至发稿时，奥拉帕利是卵巢癌领域首个并且目前唯一进入医保目录的靶向药。
使用卵巢癌靶向药物，要遵医嘱并按时复诊
前段时间，由于新冠肺炎疫情影响，很多慢性病人暂时不能前往医院就诊。随着疫情得到控制，医疗机构的诊疗服务也已经基本恢复。王莉说，符合条件的卵巢癌患者都可以来院就诊。
作为一种需要长期服用的靶向药物，使用奥拉帕利的患者在居家治疗时需要注意哪些事项？
王莉说，卵巢癌化疗结束后（包括术后）的复查时间为出院后一年内每月复查一次，化疗后第二年每三个月一次，术后三到五年每半年一次，五年以上者可改为一年一次。在期间有任何不舒服，需立即就医。如果患者在化疗后接受了奥拉帕利的维持治疗，需要在前两个月每周查一次血常规，第三个月开始一个月查一次。奥拉帕利的不良反应发生比例相对较低，大多数不良反应为轻中级别，通过改善生活方式或者对症支持治疗可以缓解。（记者 邢进）
源：郑州晚报 编辑：胡昆
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