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1哮喘用药与临床
近年来，小儿哮喘的人数日益增加，那么喘息和哮喘是一回事吗?下面我们来具体了解一下：
喘息的病因有哪些?
喘息最常见的病因是呼吸道感染，主要是病毒感染，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒及腺病毒感染等，约占90%左右，尤其以婴幼儿最为突出。随着年龄的增长，过敏因素、运动、刺激性气体、食物等因素诱发者逐渐增加。
哪些疾病有喘息表现?
有喘息的疾病主要为呼吸系统感染，如毛细支气管炎、支气管肺炎等，过敏性疾病，如支气管哮喘、过敏性肺炎等，呼吸道先天性疾病，如先天性喉鸣、气管软骨软化等，以及异物吸入，胃食道反流等引起。此外，还可以由胸膜疾病，如胸腔积液、气胸等，先天性心脏病等，神经系统疾病，如癔病、屏气发作等引起，所以有喘息并非一定是哮喘。
喘息会转变成哮喘吗?
小儿喘息是很常见的症状，家长不必惊慌。据统计有40%的婴幼儿和3～6岁小孩有反复喘息发作。但经过及时诊断与治疗有%～%在～岁时得到缓解，若～岁喘息仍反复发作得不到控制者，约%转变成为哮喘。因此，患有喘息的孩子应及时找儿科呼吸专科医师，查明病因，做到早期诊断和早期治疗。
喘息如何选药?
(1)先天性疾病
如先天性喉鸣引起喘息，只需精心护理、加强营养、预防感染、缺钙者给予补钙。不必服用止喘、祛痰药。约在18个月左右，即可自愈。
(2)炎症性疾病
应区分细菌性、病毒性、支原体等病原体感染。除给予相应的抗菌药物、抗病毒药外，可适当选用止喘药，如博利康尼(2.5毫克/片，0.065毫克 /千克体重，分2次口服)、美普清(25微克/片，1～2岁每次1/3～1/2片;3～5岁每次1/2～2/3片;6～14岁每次1片，口服)及止咳化痰药，如沐舒坦、富露施、联邦止咳露等。待症状好转，再服2～3天，即可停药。
(3)过敏性疾病
若确诊为支气管哮喘，需在医师指导下治疗，且要长期用药。其中首选的是激素吸入法。
(4)喘息的治疗
轻度间歇发作的儿童只给β2受体激动剂。现市场上气雾剂有爱莎吸乐(100微克/揿)、舒喘灵(100微克/揿)、喘乐宁(200微克/揿)、喘康速(100微克/揿)，每次1揿，一日2～3次，间歇吸入。如果需要经常吸入β2受体激动剂才能控制症状，建议预防治疗，给小剂量激素(强的松，5毫克 /片，1～3岁一日1片，4岁以上一日2片，上午顿服，疗程3～5天)。如果症状仍不能控制，增加激素的剂量和/或加茶碱、长效β2受体激动剂，如沙美特罗(50微克/揿)气雾剂和白三烯受体拮抗剂(顺尔宁，2～5岁，4毫克，此剂量目前未上市;6～14岁，5毫克;15岁以上，10毫克，一天1次，睡前服用)。
希望上述的观点对您有所帮助。
2哮喘病的分类有哪些
对于哮喘的类型除了一般性的哮喘之外，还有几种特殊类型的哮喘疾病，下面就让小编讲解一下相关的内容。
1、经期部分常在月经前5～7天，或月经来潮时出现哮喘。前者如同月经的前奏曲，一旦来潮即趋缓解，后者则需待经期过后方逐渐恢复。专家认为经期哮喘发作与妇女血浆中的一种叫做前列腺素f2a的物质明显增高有关。增高的前列腺素f2a促使支气管强烈收缩，气道狭窄，阻力增加而发生喘息。另外，经期体内雌激素水平上升，使子宫肌和血小板上的肾上腺素受体平衡失调，胆碱能受体的支气管平滑肌收缩作用增强，喘息症状得以诱发或加重。一般抗哮喘疗法常常无效。
2、运动性哮喘的症状部分青少年从事运动时，出现咳嗽、胸闷、呼吸困难有阻塞感等症状，胸部可听到一种类似于吹笛子的金属音调呼吸音(医学谓之哮鸣音)，称作运动性哮喘。多在运动5～6分钟开始发作，停止运动后继续加重，以后逐渐减轻恢复正常，全过程持续约30分钟。可能与运动中肺内介质的大量释放有关。在各种体育活动中跑步最易引起运动性哮喘，故患有哮喘者应注意选择如散步、体操、游泳等锻炼方式，不宜跑步;锻炼前喝1杯温开水，防止因出汗而使机体脱水;寒冷季节多做室内运动，减少冷空气刺激。哮喘一旦发作应立即休息，并在医生指导下服用苯海拉明、色甘酸钠、心痛定等药物治疗。
3、霉菌性哮喘多在每年的7～9月霉菌生长的季节发病，症状有轻有重。轻者无明显喘息，可有鼻痒、咳嗽、喷嚏等;重者呼吸急促，喘息不止，一旦发作常年不愈。部分病人尚有灰尘、染料、花粉等过敏史，呈季节性加重。此型哮喘是对霉菌感染过敏所致，故用稀释的多价霉菌抗原作脱敏注射可以缓解和稳定病情。
4、咳型哮喘表现为反复发作的慢性顽固性干咳、胸闷、日轻夜重、肺部听不到哮喘通常具有的哮鸣音，有明显的过敏史，易误诊为慢性支气管炎，但以抗感染、止咳化痰等气管炎疗法无效时，用氨茶碱、喘息定等支气管扩张药可缓解。
5、阿司匹林哮喘中年人多见，有服用阿司匹林或其它解热药数分钟至数小时内发作，有鼻息肉或副的病人更易发生。奥妙在于这类药物可抑制前列腺素合成，使花生四烯酸在脂氧化酶的催化下，生成白细胞三烯(慢反应物质)而致哮喘。实际上是一种药物不良反应，不用此类药物为最根本的预防措施。
6、胃性哮喘此为一种因胃食道返流而诱发、加剧的哮喘，发作频繁，症状顽固，支气管扩张药及激素治疗不仅无效，反而加重，伴有胸骨后烧灼感、烧心、反胃、上腹痛等消化道症状，可在卧位，弯腰和增加腹压时加重，酸性食物或进餐过饱可诱发其发作。防治的关键在于：，戒烟酒，不吃刺激性食物，睡前3～4小时禁食;药物可用雷尼替丁、胃复安、吗叮啉等，药物无效者可采用手术治疗。
7、夜间哮喘常于夜间发生或加重，后半夜至清晨。多以气短、胸部发紧发憋和剧烈咳嗽开始，继之喘息。气温及湿度突变时更易发病。睡前用缓释型舒喘灵或氨茶碱，可有一定的预防作用。
8、孕期哮喘大约100个中有1人发生哮喘，多数孕前就患有哮喘病，少数为健康人，临床研究发现，受孕可使1/3的哮喘改善，1/3无变化。恶化的原因主要是孕酮、雌激素、前列腺素f2a等血中浓度升高所致。另外，胎儿或胎盘发生一种易感物质，导致免疫球蛋白e(ige)升高，也有一定作用。防范的关键是避免磺胺、心得安、阿司匹林等可诱发或加重哮喘的药物。喘息严重者可引起胎儿缺氧，应及时就医。
3哮喘的临床分类是怎样的?
哮喘的临床分类有哪些?哮喘在日常生活中是比较常见的，我想大家对哮喘的危害也是都有所了解的，下面小编就介绍下哮喘的临床分类有哪些吧。
1、气管内膜病变 气管的肿瘤、内膜结核和异物等病变，引起气管阻塞时，可以引起类似哮喘的症状和体征。通过提高认识，及时做肺流量—容积曲线，气管断层X光摄片或纤维支气管镜检查，通常能明确诊断。
2、变态反应性肺浸润 见于热带性嗜酸性细胞增多症、肺嗜酸粒细胞增多性浸润、多源性变态反应性肺泡炎等。致病原因为寄生虫、原虫、花粉、化学药品、职业粉尘等，多有接触史，症状较轻，可有发热等全身性症状，胸部X线检查可见多发性，此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或再发。肺组织活检也有助于鉴别。
3、哮喘的临床分类有哪些?支气管肺癌 中央型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时或类癌综合征，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。
4、心源性哮喘 心原性哮喘常见于左心心力衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心原性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵阵咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，心脏B超和心功能检查有助于鉴别。若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动剂或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。
以上就是哮喘的临床分类有哪些的相关内容，哮喘的临床分类我想大家都已经了解了。想要了解更多相关的文章请进入内科频道。
4哮喘病人的临床分类是哪些
生活上也总是会有一些疾病的出现给人们带来麻烦，这我们大家更是要有所发现，尤其是哮喘的出现也是会有影响的，这我们大家也是要及时的对疾病进行一些分类和了解，那么，哮喘病人的临床分类是哪些?下面咱们一起解答吧。
1、哮喘的分类——心源性哮喘
心原性哮喘常见于左心心力衰竭，发作时的症状与哮喘相似，但心原性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病和二尖瓣狭窄等病史和体征。阵阵咳嗽，常咳出粉红色泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻奔马律。胸部X线检查时，可见心脏增大，肺淤血征，心脏B超和心功能检查有助于鉴别。若一时难以鉴别可雾化吸入选择性β2激动剂或注射小剂量氨茶碱缓解症状后进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。
2、哮喘的分类——支气管肺癌
中央型肺癌导致支气管狭窄或伴感染时或类癌综合征，可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难、肺部可闻及哮鸣音。但肺癌的呼吸困难及哮鸣症状进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部X线摄片、CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常可明确诊断。
3、气管内膜病变 气管的肿瘤、内膜结核和异物等病变，引起气管阻塞时
以上这三类就是疾病的分类了，你都明白了吗?但病人们也是要积极的来了解疾病出现的分类，在积极的注意最为正确的治疗方法。及时的远离疾病。
5哮喘的详细分类
哮喘的患病率全球都在呈增长状态，造成哮喘的原因也有很多，那么根据不同患者的患病特征，我们可以把哮喘细分为八大类。
(1)吸入型(外源性)哮喘
此型哮喘的发生与吸入某些外界的过敏原有关,其特点为发病有明显的季节性,一般以春、秋季多见; 发病前常有鼻痒、咽痒及眼和耳发痒,连续打嚏,流清水样鼻涕和连续咳嗽等呼吸道和五官过敏表现。但是在发病季节期间,此型病员常无特殊症状,行动如正常人,有的甚至连咳嗽或咳痰都几乎没有。
此型哮喘的病员大多数有明显的家族过敏史(亲属中也有哮喘或其他过敏性疾病)。患者本人也常有湿疹、药物过敏、神经性皮炎或过敏性鼻炎等病症。各种风媒花粉、尘埃、螨类是吸入型患者最常见的吸入过敏原。据我们近十年的研究,上海地区的主要吸入性过敏原有草、蓖麻的花粉和某些尘螨及其代谢产物等。用相应的这些过敏原浸出液作吸入或皮肤试验,可使病员短时间内出现局部反应。因此此型哮喘在医学上又称为 速发型哮喘。此型哮喘在儿童及青年中最为多见,适当的治疗后效果大多满意。但如任其发展,也有不少病员转化为混合型哮喘。
(2)感染型(内源性)哮喘
感染型哮喘的特点是反复感染;初发因素常是呼吸道或肺部感染。反复发作前常有明显的感冒、发热等呼吸道炎症表现。此型病人好发于秋冬季或感冒流行前后。发病时有明显的喘息，同时伴有痰量增多、痰色变黄以及低热、周围血白细胞计数升高等。治疗时加用抗菌药物可使症状及早缓解。
此型病人多起病在成年后,家族与本人的过敏病史不像吸入型那么明显;用常用的一些外界过敏原做皮肤试验通常为阴性反应。正是因为发病与外界过敏原关系不大,所以此型哮喘又称为内源性哮喘。
(3)混合性哮喘
吸入型哮喘患者在患哮喘病后,由于病情控制不好而反复发病,终于导致体质进一步衰弱,逐渐出现兼有感染型哮喘的临床特点。病人开始易被各种病毒和细菌感染,易成持续样发作并且发作常失去明显的季节性。这类兼有上述两型哮喘特点的病人,称为混合性哮喘。比起吸入型哮喘来说,混合型患者的治疗要相对困难得多。
(4)职业性哮喘
由于职业上的原因,吸入或接触某些物质引起的哮喘病称为职业性哮喘。此型病人常有一定的家族或患者本人的过敏史。常见的过敏原有:棉花细尘(见于纺织厂前纺工段)、山药粉、蘑菇孢子(蘑菇种植场)、蚕蛾的粉尘(养蚕室)、某些洗涤剂及某些工厂的刺激性气体、药品等等。这些能诱发哮喘的物质大都有以下特点:①粉尘细小,易被吸入。②本身具有较强的刺激性或抗原性。在得病早期，离开原来的工作环境常可使发作缓解 , 再进入同样环境又会引起哮喘发作。此型发病原理甚为复杂,许多问题尚在研究中。
(5)其他
据某些特殊表现或完全不同的发病原理,支气管哮喘尚包括下列一些疾病或症状:
① 慢性哮喘性支气管炎——这个疾病可以看作是在慢性支气管炎基础上合并了感染型哮喘,患者年龄多较大,发病时常见喘息较轻而炎症明显。
②运动性哮喘——此类病人大都为儿童或青少年。常具有较强的遗传过敏体质。平日可无哮喘发作史,但每当剧烈运动如奔跑后,可在十分钟左右内有哮喘发作。以前认为其发病原因与运动时换气过度有关;最近的研究则认为与运动时体内产生的一些乳酸等代谢中间产物在体内积聚过多有关。此类哮喘可以在运动前服用茶碱类药物或喷吸色甘酸钠来加以预防。
③慢性哮喘——指一些哮喘病人,其哮喘的发作处于一种经常的慢性状态。虽然平日没有特别剧烈的缺氧或窒息发生,但给生活和工作带来很大的痛苦与不便。慢性哮喘的病人其实是上述各型哮喘发展后期的表现,他们的激发因素(例如感染或吸入过敏原等)常已很难确定。其所以有慢性发作,估计与反复或剧烈的发病使大多数细支气管发生肥厚、疤痕、扭曲等病理状态,加以呼吸道对各种刺激高度敏感有关。与严重的肺气肿不同,慢性哮喘的患者在适当的治疗下,病情和肺功能仍有较大的好转可能。
④哮喘、阿斯匹林过敏与鼻息肉综合征 ——这是一种少见但却相当严重的哮喘病。哮喘可在服用阿斯匹林(乙酰水杨酸)半小时内激发;消炎痛等非甾体类消炎剂也可有类似的激发作用。平日哮喘也甚剧,常终年发病,周围血嗜酸性粒细胞常明显升高。少数病人可能没有鼻息肉。
以上就是对哮喘的详细分类，每一种哮喘都有其特征，而且从哮喘的特征来看，也可以对其对症下药和做好预防措施。
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