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胃癌都有哪些检查项目

时间:2018-09-20 01:35:32

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胃癌都有哪些检查项目

胃癌都有哪些检查项目,生活中胃癌患者要注意治疗方法,胃癌患者重视其中的检查,胃癌患者应做哪些检查项目呢?

1胃癌都有哪些检查项目

都说身体是才是革命的本钱,一旦被胃癌盯上,工作没有精力,还直接威胁肿瘤其他疾病,因此患者要高度警惕,选择好的肿瘤医院做检查诊治。

1、体格检查

医生对患者进行全面体格检查。是否有明显消瘦,是否有黄疸(皮肤、眼睛巩膜发黄),是否有明显的腹胀;触摸检查,如触摸颈部,确定是否有明显的颈部淋巴结转移;触摸腹部,判断是否有压痛、是否有明显腹部肿块,是否有肝脾肿大等;有时还需进行肛门指检,判断肛门里面有无肿块,肛门和直肠里是否有血液等。判断是否有肠梗阻时,还需进行腹部的听诊。

2、大便检查

多次大便隐血阳性,应怀疑胃肠道肿瘤的可能,进行进一步检查。

3、血检

血常规(小细胞低色素性贫血)。血沉(大多增快)。胃液检查(可混有血液或呈咖啡色样沉渣,乳酸、乳酸脱氢酶、β葡萄糖醛酸酶增高)。血清胃泌素测定(显著升高)。血清癌胚抗原(CEA)(呈阳性)。

4、X线检查

X线钡剂造影是胃肠道肿瘤检查的首选和主要方法,但必须密切结合临床,对可疑病灶应反复检查,严密随访,阴性者不能轻易排除胃癌。气钡双重对比造影对胃部早期肿瘤,具有重要的诊断价值。怀疑有肠梗阻时,需要拍摄腹部X线平片。

5、胃镜检查

在各种检查方法中,胃镜被公认为是最好的方法,特别是在早期胃癌的诊断上。胃镜检查清晰,可直接观察到胃粘膜的病变,尤其对隆起、膨胀、溃疡型病变,可同时做活检明确诊断。许多人都比较怕做胃镜检查,认为胃镜检查十分痛苦,一些患者在上消化道肿瘤初期未作检查,因此延误了诊断,直到了晚期才查确诊为癌,为时已晚。

6、CT检查

一般说来,CT检查用于实质性脏器是其长处,而对空腔性脏器的检查却恰恰是其短处。就胃癌来说,如果用CT来诊断较早期的胃癌,且不说需要用特殊的显影液和昂贵的费用,其检查的可靠性也远远比不上胃肠钡餐造影或胃镜检查,但确诊胃癌后可以用CT来了解是否已向肝脏等脏器转移,或是了解胃周围转移侵润的病灶,以确定是否可进行手术或者确定具体治疗方案。

以上不仅给大家介绍胃癌,而且还为大家介绍了一些治疗胃癌的方法,希望对胃癌患者有所帮助。

2胃癌患者应做哪些检查项目呢

不管什么疾病都会给患者的健康带来伤害的,人们要想避免伤害出现在自己的身体,就应该注意预防事项,尤其是想癌症这样的疾病,尽早的确诊该病,及时进行治疗,胃癌患者生活中是很多的,我们应该注意了解胃癌的预防工作,我们看看专家的介绍胃癌的检查。

一、医生需要对患者进行全面体格检查,观察患者是否有明显消瘦,是否有皮肤、脸色发黄,是否有明显的胃胀;对患者触摸检查,触摸颈部看是否有明显的颈部淋巴结转移,触摸腹部,判断是否有压痛,是否有明显腹部肿块,是否有肝脏和脾脏的肿大等,有时还需进行肛门指检,判断肛门里面有无肿块,肛门和直肠里是否有血液等。

二、如多次采集大便检查隐血持续阳性,应怀疑有胃癌的可能,进行进一步胃镜检查。胃镜被公认为是诊断胃癌的最好方法,特别是在早期癌的诊断上。胃镜检查胃癌结果清晰,可直接观察到胃粘膜的病变,尤其对隆起、膨胀、溃疡型病变,可同时做活检,很快明确诊断,使用价值很高。

三、胃肠X线是钡剂造影的统称,胃肠X线检查也是检查胃癌方法中比较重要的一种,对胃癌的诊断有重要意义。X线诊断必须密切结合临床症状,对可疑病灶反复检查,严密随访,X线检查阴性不能排除胃癌病变的存在。

要是疾病被发现的早,就会缩短治疗的时间,所以这就要求人们生活中应该注意合理的检查自己地身体,这样能够确诊疾病,让胃癌患者减少可能受到的痛苦。争取早期的治疗。

3胃癌患者应做哪些检查呢

目前,胃癌在我国的医疗水平之下不容易治愈的,一方面是因为胃癌是一种恶性的肿瘤,很难治疗,一方面还跟我们的一些生活习惯有关系,这些习惯人们也不容易改掉,所以我们在日常生活中一定要自己注意胃部的健康。

第一、纤维胃镜

采用纤维胃镜是非常重要的一种诊断胃癌的方法。采用这种方法既可以用肉眼进行观察,还可以刷取细胞及做组织活检,进行病理检查。通过胃镜观察以及病理检查,就能确诊该病,并且这种方法对于早期胃癌的诊断比X线钡餐检查要好。在近几年,这种方法也变得非常普及,也在很大程度上提高了早期胃癌的诊断率。

第二、X线钡餐检查

X线钡餐检查也是诊断胃癌常用的几种方法之一,采用这种方法能够发现胃腔中的不规则充盈缺损、龛影,还会发现胃黏膜中断、胃壁僵硬、蠕动消失等。并且对于皮革胃,这种方法比胃镜好。

第三、胃液分析

胃液分析对于胃癌的诊断也有很大的意义,并且这种方法还简单易行。大多是胃酸较低,或者是没有游离酸。胃冲洗液中检查癌细胞,大便隐血试验持续阳性,也可以帮助诊断。

第四、生化、免疫诊断

这种诊断方法取材容易,患者痛苦少,但是假阳性率比较高,对于早期胃癌的诊断缺乏敏感性。

以上是检查胃癌的一些方法,不过,我们还是从现在开始,在生活中养成一个好的习惯,比如不要吃过冷的 过辣的食物,不要暴饮暴食,避免胃癌的发生。

4胃癌诊断应做哪些检查?

胃癌通过病史、症状、体征及辅助检查(主要是x线钡餐检查和纤维胃镜检查)即可确诊,但治愈的可能性极小。早期胃癌治疗效果较好,但诊断较困难。故对临床疑为胃癌的病人,特别是40岁以上,以往无胃病史而出现消化道症状者应进行x线钡餐检查、纤维胃镜检查及活检,胃液细胞学检查是早期发现胃癌的关键。

(一)一般实验室检查

一般常用的实验室检查有助于对患者的营养状况,伴随疾病,甚至鉴别诊断等做出正确估计。其中血红蛋白、大便潜血和胃液分析等可对胃癌的诊断提出重要线索。据统计进展期胃癌大便潜血持续性阳性者可达80%,早期浅表型胃癌也有20%阳性,75.2%的胃癌患者胃酸减低或无胃酸。

一组胃液多指标分析结果表明:胃液α1-酸性糖蛋白(α1- AG)和唾液酸(SA)检出值依次是胃癌组>肠化组>良性胃病组;并随胃癌分期进展呈增加趋势。故可作为胃癌筛选指标、协助临床分期和检测癌前病变。

近来有报告采用超微量胃液分析综合检测胃液中的CEA、总蛋白、pH值、胃酸、胃泌素、Hp抗体和氨基已糖等对胃癌的筛选有一定价值。国内尚有以特制小球采集胃液进行潜血试验和多项生化指标的检测作为胃癌普查的筛选措施,取得良好效果。

(二)内镜

内镜是胃癌诊断的最重要、最有效的手段。日前内镜的诊断水平应体现在甲.期胃癌的诊断率上。在日本由于内镜广泛应用,早期胃癌发现率居世界领先地位。在我国则因条件和经验不同,存在较大差异,一组材料表明,某些条件较好的医院,早期胃癌比例可达18%,而一些综合性医院仅达1.7%~2.7%。

值得注意的是内镜下肉眼仔细观察是发现病变,确定病变部位和范围的重要手段,活检病理则是病理确诊的根本方法。相辅相成,不可偏废。

1.活检和直视下细胞学检查

(1)活检:内镜下活检要求取准可疑病变,深达黏膜肌层,7~10块左右,理想的取材可以明确病理诊断和组织学分型。

(2)不便活检的补充办法:有时因胃腔狭窄、病灶局限或其他原因导致活检取材不够理想,可选用如下补充办法。①组织印片法:活检取材过小,可将黏膜活检标本在玻片上多次按压,然后固定染色,进行病理检查。②细胞刷检法:内镜下用细胞刷对准病变处(如糜烂、溃疡等)轻轻擦拭、捻转,使细胞刷头端各面都粘上细胞,连内镜一起拔出,再伸出刷头,涂片4~5张,送检病理。③直接吸引法:自活检孔插入直径2mm塑料管,其端部贴近病灶,外接大注射器,负压抽吸病灶处黏液,涂片检查。④直视下冲洗法:自活检孔插入塑料管,以pH 5.6醋酸缓冲液200~300ml冲洗可疑病灶,然后回收冲洗液,离心后取沉淀涂片。

(3)内镜下针吸细胞学检查:自内镜下以OlympusNMIK针从病灶中心向外不同方向各吸1~2针,抽取标本置于玻片上涂匀固定待检。针吸后再进行常规活检。两者比较阳性率相似,因针吸能达到坏死层之下及黏膜下层获取标本,故可弥补活检之不足,提高癌细胞的检出率,提高诊断率。

2.色素胃镜检查 对疑难病例的诊断和确定病变范围有帮助。对胃癌的诊断多选择生物活性染色法,包括美蓝法和甲苯胺蓝法,而以美蓝法应用最普遍,兹介绍如下。

直接喷洒法:发现病灶后,经活检孔置入导管,以0.25%~0.5%美蓝20ml,对准病灶及其周围喷洒,以后再以等量蒸馏水冲洗。胃癌则呈深蓝、蓝黑色、表面不平整或染色不规则,良性病变不着色,不典型增生淡蓝色,肠化在1h着色。

间接口服法:内镜检查前2h以α糜蛋白酶15mg和10%苏打500ml口服,同时服去泡剂10%Cason 20~40ml,15min后服美蓝150mg,令患者卧位转动体位数次,使胃壁各部位皆能接触染料,然后做胃镜榆查,根据着色情况进行活检,可以提高活检阳性率。

3.超声胃镜检查 80年代初始用于临床,是一种带有较高频率超声探头的胃镜,具有胃镜和B超两者的优点,对胃癌浸润深度、邻近器官及淋巴结转移的诊断有独到之处。

正常胃壁超声胃镜图像为5层结构,第1层为黏膜界面,高回声,第2层黏膜层,低回声,第3层黏膜下层高回声,第4层肌层,低回声,第5层浆膜层,高回声。因此第4层是划分早期胃癌和进展期胃癌的分界线。李益农报告23例各期胃癌的探测结果,癌浸润深度的诊断与手术标本对照符合率74%,误诊原因是有些瘢痕组织与痛组织超声图像不易鉴别。胃癌的超声影像是不规则的低回声或中位回声肿块影伴局部或全部管壁结构层次的破坏。早期胃癌主要发现第1、2、3层管壁增厚、不甚规则、变薄或缺损等。进展期胃癌则可发现不规则突向胃腔的较大肿块,或大面积局限性管壁增厚伴中央凹陷,第1~3层回声消失。Bornnann 4型癌为部分或全胃壁弥漫性全层增厚,多超过1cm,黏膜下层尤为明显,但无明显结构紊乱,层次可辨。超声内镜对腹水、胰腺和膈肌浸润识别能力很强,可达100%。对结肠和脾门区浸润辨别能力稍差,总符合率78%。尚能显示转移淋巴结的强回声团块,显示率为88.9%。因此超声内镜可以用于胃癌术前临床TNM分期,有助于治疗方案的决策。

电子内镜、放大内镜或立体内镜等也可提高识别能力。

(三)免疫学诊断

应用细胞融合术建立杂交细胞癌细胞株制造的单克隆抗体在国内外已经应用于诊断和治疗肿瘤。单抗对胃癌诊断的研究起步较早,有些已经应用于临床。

1.血清诊断和体液诊断 胃癌具有肿瘤相关性抗原,应用单抗可以检测这些相关抗原。已广泛采用的如CEA,CA-19-9,CA-50,CA-125在胃癌阳性率约60%,一般如果血清CEA超过50ng/ml(正常<15ng/ml)或CA-19-9超过200 U/ml(正常<25U/ml).此时胃癌已属晚期,预后小佳。CA-125增高常代表浆膜或腹膜已受累。在化疗有效时其检出值可下降,故可用于化疗疗效的判断。但对早期胃癌的诊断似无多大意义,而且,有假阳性也有假阴性,并与其他肿瘤有交叉。

近来国内报告更多的单克隆抗体如MG5、MG7、MC9,MGb1和MCd1等,可用以检测血清中糖脂和糖蛋白抗原,阳性率有提高,尤其是系列混合检测结果更加确切。检查方法有放射免疫法,酶联免疫法和血凝法等,不仅可以查明血清肿瘤相关抗原,也可检测胃液和腹水中相关抗原。

尚有一些抗胰腺癌单克隆抗体也可对胃癌进行定性检查,如PS1和PS7等。

此类检验多数用来判断肿瘤预后或化疗疗效,对胃癌的诊断和鉴别诊断尚需进一步研究和探索。

2.病理免疫组织化学诊断 用胃癌的单克隆抗体通过免疫组织化学方法如ABC法和PAL法对组织切片进行染色,阳性率可达82.5%~92.55%。对于胃癌的诊断、淋巴结转移的诊断都有提高。此外,尚可作为癌前病变、肠腺化生癌变危险性的辅助指标?据报告已用于此项操作技术的单克隆抗体有MG7、MGd、RWS4和83YH2等。

3.放射免疫影像诊断 应用抗胃癌单克隆抗体经131I标记后注入患者体内,48~72h后用γ照相机,单光子发射体层扫描或机械扫描,可以显示原发病灶和转移灶,并可得到准确的定位图像,图像满意显示率可达70%~80%。对指导手术切除范围很有帮助。

4.细胞学诊断 应用单克隆抗体对癌性胸水,腹水进行免疫荧光或免疫酶标细胞学检查,可以大大提高癌细胞检出率,达89.4%。

(四)其他肿瘤标志物

1.多胺近年来有报道多胺与胃癌生物学行为有关,并认定为恶性肿瘤标志物之一。胃癌患者尿多胺水平明显高于正常人和良性胃病患者;与临床分期呈正相关。

2.甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(SGP-DA) SGP-DA活力测定对鉴别病灶的良恶性质有一定价值。

3.细胞核DNA含量 胃黏膜活检切片进行细胞核DNA含量测定,可见胃癌DNA非整倍体检出率为71%~92%,而良性病变和黏液癌为二倍体。

(五)手术探查和术后病理

手术探查和术后病理结果是胃癌最后诊断和病理分期的最重要的依据。

5胃癌患者应做哪些护理工作

越来越多的人患有胃癌这种疾病,人们要重视胃癌的出现,做到早发现胃癌,人们要注意对胃癌的症状了解,避免胃癌带来严重的危害,要注意日常生活中胃癌的护理,尽量让该病患者少受病痛。

一、心理护理:患了胃癌,病人可能会出现消极、烦躁、厌世的心理表现。对于胃癌患者的护理,医护人员及其家人应注意了解病人的情绪变化,根据病人的身心需要和接受能力提供相应的疾病治疗信息,帮助病人树立信心,消除病人的顾虑和消极心理,积极配合治疗和护理。

二、营养护理:患了胃癌,身体很是虚弱。胃癌病人需要加强营养的护理,纠正体内的负氮平衡,提高病人的手术耐受力和术后恢复的效果。病人在能进食时要给予其高热量、高蛋白、高维生素的食物,并有助于病人消化。

通过了解日常生活中胃癌的护理方法,并且按照这些方法做了,就能很好的预防和护理该病,使患者受到的病痛降到最低。只有这样,患者才能有一个较好的空间环境来进行治愈疗养。

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