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能否向医生询问手术后功能损害的情况

时间:2020-10-26 01:48:21

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能否向医生询问手术后功能损害的情况

答有关这一问题,应该向主管医生询问癌症的恶性程度、癌症发展的情况即癌症的病期、以及癌症的发生部位。比如直肠癌,即使恶性度不高又处于早期,但肿瘤部位距肛门4~5厘米内,也不得不切除肛门,代之以制作人工肛门。这就意味着失去自然肛门的排便功能,而由人工肛门代替。有关人工肛门的操作和护理,医生和护士会作详细的指导。

直肠癌手术后,有可能影响男性的性功能。手术中保护支配性功能的植物神经,可以保存性功能,但这要视癌症发展的程度而定。如果是范围较大的肿瘤,为了保存性命,不得不作出牺牲。

膀胱癌也有相同的情况。乳头状癌是膀胱癌中相对恶性度较低的一种,可以应用经尿道插入膀胱镜,激光烧灼的方法治疗。而非乳头状癌相对恶性度较高,必须施行膀胱全摘,并佩带人工膀胱。目前采用最多的人工膀胱叫回肠导管(IC疗法)。它是在膀胱全摘后,用回肠做成一个位于腹腔内的收集尿液的袋子,袋子开口于右侧腹部,尿液由此排泄到带在身上的塑料袋里,达到一定量后再排放。

回肠导管再造的人工膀胱,导管内腔小,当内压上升时尿液会逆流进入肾脏,易引发肾盂肾炎、肾结石等合并症。而代用膀胱法注意了防止尿液逆流,容积增大到了300~400毫升,当尿液充满时会有一种类似尿意的胀满感,可以一天4~5次通过腹压自然排尿。

这一手术方法使膀胱全摘后仍可通过尿道自然排尿,可以说是划时代的进步。但是,如果肿瘤长在膀胱出口周围,有可能发生尿道的肿复发,不适于这一手术方法。

因此如果是膀胱癌的患者,应询问肿瘤的病期,即早期癌还是进展期癌。如果是进展期癌,还要询问肿瘤的部位,医生会画图告诉你。假定是进展期癌,但肿瘤位置距膀胱出口比较远,仍适用于代用膀胱的手术方法,这样可保存一定的排尿功能。

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