英国广播公司4月2日报道：英国恶性黑色素瘤的发病率，比上世纪70年代中期要高出5倍！
皮肤癌，在全球发病率正急速上升。而防皮肤癌，人种肤色不同，侧重点不同！
采访专家：解放军第454医院皮肤性病科副主任医师 严道金
1.40岁以上是高危人群皮肤为何会发生癌症呢？
皮肤表皮最深层的基底细胞，分裂比较活跃，不断产生新细胞，并向浅层推移，以补充衰老、脱落的最外层的角质细胞。
皮肤新陈代谢的整个过程受DNA控制，当DNA受损时，新细胞会不受控制地生长，形成癌症。
皮肤癌有——
基底细胞瘤，和阳光照射有关，其发病率约占皮肤癌的60%，极少发生转移，最易治疗。患者多为40岁以上人士。鱗状细胞瘤，往往在有慢性皮肤病损处发生，发展较快，易发生淋巴结转移。其发病率约占皮肤癌的30%，多为50岁以上人士。以上两者统称为“非黑色素瘤皮肤癌”。
黑色素瘤，可以发生在全身任何一块皮肤及黏膜，虽只占皮肤癌的10%，但因易向肺、肝、骨、肾、心、脑等内脏转移，十分凶险，其死亡率为全部皮肤癌之冠。而其愈合，取决于是否能够早期诊断。
老人是皮肤癌高危人群，原因是老人皮肤逐渐萎缩，皮肤营养功能发生障碍，制约细胞异常增生的能力削弱，为生癌奠定了基础，如果再加上外来刺激，如化学、物理因素等，则容易致癌。
2 紫外线易损伤白皙皮肤
新闻：英国有关专家指出，该国黑色素瘤“高出5倍”的原因，“与英国人热衷旅行晒太阳有关”。
个案：2月21日，42岁的高尔夫运动员帕德里克·哈灵顿透露自己正在接受皮肤癌的手术。皮肤癌堪称职业高尔夫球员中发病率最高的病症之一，汤姆·凯特等人们熟悉的多位球员都是皮肤癌患者，原因是，高尔夫是“阳光下”的运动。
紫外线为何会致癌？
因为长波和中波紫外线能穿透皮肤表皮，损伤到深层的基底细胞，如果细胞DNA受损，发生错误的无限制修复，则会引起原癌基因和抑癌基因的突变；同时，紫外线也破坏了淋巴细胞表面的活性抗原结构，降低了机体的免疫功能，在其他促癌因素的共同参与下，导致皮肤癌的发生。
紫外线对皮肤的损害是累积的，即使表面没有被晒伤，但若长年累月在户外接触阳光，皮肤组织就会受损。若儿童时受损，成年后仍继续任意暴晒，累积到一定程度，便会令本已受损的细胞发生癌变。
皮肤癌在白种人里面发病率高，而在亚洲人中，皮肤癌只占癌症总数的2%-4%，而且还是愈后很好的基底细胞癌。
沐浴在同一片阳光下，为何“表现”大相径庭？
原因是，表皮深层的基底细胞之间有黑色素细胞，能产生黑色素，决定着皮肤颜色的深浅。而且，黑色素颗粒能够吸收紫外线，使深层组织免受紫外线辐射的损害，因此，皮肤中的黑色素越多，得皮肤癌的机会越低。
我们自己是否也发现，我们黄种人的皮肤一晒太阳就会变黑，不容易晒伤；而欧美人肤色白皙，对中波紫外线B相当敏感，一旦长时间暴露在阳光下，就会造成轻微灼伤，出现红斑、轻度水肿、雀斑等。如果持续暴晒，就会增加皮肤癌的发生几率。
早期症状有哪些？
头、颈、手背、胸、背等处，有突起生长物，长期不消失；长久不消的“暗疮”；皮肤出现无缘无故溃破、结痂，易出血，难愈合的皮损，尤其是长期受到阳光照射的部位，可能是早期表现。
如何预防？
不要过度暴晒，避免强日光照射，尤其在夏季中午11点到1点应避免直照。长袖、宽檐帽、遮阳伞及太阳镜，是简易可行的减少紫外线对人体损伤的方法。
请注意，这里说的是“不要过度晒”，而非“绝对防晒”。因紫外线照射皮肤可以合成活性维生素D，因此，“绝对防晒”，对我们中国人来说是“弊大于利”！
3 中国人要警惕肢端黑色素瘤
中国人的恶性黑色素瘤绝大多数为肢端黑色素瘤，特别好发于日光未必照射得到的部位——足部。
个案：《非诚勿扰2》中孙红雷扮演的李香山说：“痣是从小就有，后来变成了瘤。”
个案：不久前，中国台湾一名85岁高龄的老翁切除了脚底痣转变成的恶性黑色素瘤。那颗痣已跟了他数十年，最近开始恶变。
个案：一位40多岁的农民，从小脚底就有一颗黑痣，多年来也没什么异样。一年前，他干活时感觉黑痣部位有刺痛感，持续3个多月不好转。他索性拿剪刀把黑痣给剪了，结果创口溃烂，一直不好。最近就诊，确诊为黑色素瘤。
个案：有位警察，背部的痣已经伴随了他9年，这个痣和防护背心相摩擦经常使他疼痛不已，近来就诊，发现痣已变成黑色素瘤。
个案：一位40岁的女士的小脚趾趾节侧有一颗0.5厘米的痣，检查发现已变成恶性黑色素瘤。医生当即建议她立刻开刀，切掉整个小脚趾，但病人拖了一个月才来切除。半年后她的癌细胞发生转移，约一年蔓延到全身，后不治死亡。显然在她犹豫的短短一个月间，癌细胞已扩散转移。
统计发现，中国人恶性黑色素瘤患者，50%是发生在手掌、脚底，及指甲的肢端型恶性黑色素瘤；而“肢端型”的，在白种人中则不到5%。
为何晒不到太阳，也会患癌？
其病因不清，可能与遗传、病毒、外伤刺激有关。
一般情况下，色素痣转变成黑色素瘤的可能性不大，即使有发展，时间也较为漫长，如台湾那位老翁。
但是，如果阳光暴露部位，如头部、颈部的色素痣长期阳光暴晒损伤，以及手掌、脚掌、生殖器的色素痣经常被摩擦，或者其他原因导致破损，使机体自我修复时DNA出错，就有可能发展为黑色素瘤。
色素痣癌变有何样征兆？
根据痣细胞的分布可将色素痣分为交界痣、皮内痣和混合痣。
掌、跖和生殖器部位的色素痣往往为交界痣，其临床特点是褐色或黑色斑疹，可稍隆起，2-8毫米圆形，境界清楚，颜色均一，表面光滑无毛，长在这些部位的交界痣，容易摩擦，恶变可能性大，有异常请尽快就诊。
再则，色素痣表面有裂隙或溃疡形成，是其恶性的本质表现。
如果色素痣出现面积或体积突然增大、近期突然颜色变深、变黑、突然出血破溃，或色素痣四周2厘米内出现许多新的小黑点等症状，这就极有可能已经是黑色素瘤了。
4 慢性炎症会恶变成癌
慢性刺激与炎症，也会导致恶性皮肤肿癌的发生。
个案：有位58岁的先生，因长期坐轮椅，长褥疮有十多年了，以前只是屁股上有指甲盖大的创面，去年开始严重了，屁股及大腿严重溃疡，今年经病理检查，确诊为皮肤癌。
个案：有位先生30年前大腿膝盖处被烧伤了，因不注意保护伤口，且膝关节又总要活动，在三十年里，他的伤口常在结完痂后再度破溃、流液，持续不愈，现在膝盖伤口已变成皮肤癌。
个案：美国有位49岁华裔癌症研究专家罹患皮肤癌病逝了。6年前他在家中厨房操刀时不慎将手切了个小伤口，之后伤口多次出现溃烂症状，6年后的今天发现，小伤口已发展为皮肤癌。
烧伤后形成的瘢痕，若长期破溃不愈、创面呈菜花样生长、并伴有恶臭脓性分泌物覆盖瘤样组织表面，特别是在短期内生长迅速、创面增大者，应高度怀疑癌变的可能。
在宰杀鱼类、家禽时，或被海产刺伤，很可能会感染上“海洋分枝杆菌”，这种菌感染后，伤口不断肿胀，却没有明显痛楚，因此，伤口会被轻视，从而使伤口病况拖延不愈，也有可能转为皮肤癌。
病毒疣、鸡眼等常见皮肤疾病，若自行针挑、搔抓、腐蚀或随便切除；蚊虫叮咬留下的伤口，若处理不慎，造成感染扩大，均可能导致创面长期不愈合，进而可能发生癌变。
因此，若皮肤慢性溃疡、慢性炎症，请及早治疗，尽快修复已丧失的皮肤屏障功能，恢复正常营养机制，减少局部细胞基因突变的因素，阻止皮肤癌的发生！
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