今天下午4点
郑州新闻广播
《寻医问药帮您办》节目
邀请了郑州市三院皮肤科
主任医师庞利涛做客直播间
为听众解读皮肤的各类“小”问题
每年孩子们放暑假的时候，也是皮肤科门诊最忙碌的时候。大家常见的皮肤问题主要有两类，一是蚊虫叮咬，身上不知不觉就被“种了草莓”，红红的鼓包痛痒难耐。二是去斑除痣。很多年青人对脸上、身上的小黑点难以容忍，想要“除之而后快”。
郑州市第三人民医院皮肤科主任医师庞利涛告诉大家，这些皮肤上的“小”问题，有些隐藏着“大”危险。
蚊虫叮咬的危险有哪些？
常见的引起过敏的昆虫有蚊子、跳蚤、臭虫、螨虫、隐翅虫等。蚊子、跳蚤、臭虫、螨虫有共同特点，都是在叮咬人时，把自己的唾液及毒素注入人的皮肤，刺激皮肤从而在局部产生过敏反应，通常在叮咬部位出现红肿、丘疹、水泡、大泡，红肿范围从黄豆大小至成人手掌大，婴幼儿通常反应更为明显，瘙痒或灼痛明显，甚至引起全身过敏反应。这几种虫子叮咬后局部皮疹相似，因此只有发现虫体才可以确诊是某种虫咬皮炎。
如果仅是小的红肿、丘疹、丘疱疹，可外涂风油精、炉甘石、含激素的药膏，如皮炎平、无极膏、糠酸莫米松等，一般3--4天后逐渐好转，如果红肿范围较大，多发水泡甚至大泡，尤其婴幼儿引起哭闹不止的，要及时到医院就诊，可给予抗过敏药物口服，局部对症处理。
有的患者把昆虫拍死在皮肤上，皮肤内可能会残留有昆虫的肢体。曾有一位患者，被叮咬后一个月，外涂各种药膏仍不能有效止痒，硬币大小的肿块，表面抓破，到我科就诊，皮肤镜下发现皮损中心有一很短很细的褐色东西，棉签擦去后一周即痊愈。考虑昆虫肢体残留皮肤内引起的持续过敏反应。
小黑痣是想去就可以随便去吗？
1.发病原因及发病相关因素
色素痣属于发育畸形，是黑素细胞由神经嵴到表皮的移动过程中发生异常，造成黑素细胞在局部聚集而成，发病率与年龄、种族、遗传环境因素相关。色素痣可出现于儿童早期，青春期快速增多，在20—29岁数量达到最多，随后随着年龄增加而逐渐消退。色素痣在白种人中发病率较高，但掌跖、甲床以及粘膜部位的色素痣，黑人和亚洲人中更常见。色素痣在某些家族中呈高发趋势，特别是在家族性黑色素瘤中更高发。环境因素，如日光照射可增加暴露部位色素痣的数量。
2.色素痣分型
色素痣按在皮肤上分布位置的深浅分为：交界痣、混合痣、皮内痣。
交界痣出生时即有或出生后不久发生，较小，直径小于6mm，表面光滑无毛，扁平或略高出皮面，淡褐色至深褐色，身体任何部位均可发生，影响年轻人面部美观的绝大多数是交界痣，一些交界痣可转变为混合痔或皮内痣。混合痣稍高于皮面，有的有毛发穿出，多见于儿童和青少年。皮内痣成人多见，呈半球形，颜色较前两种浅，甚至呈皮色。交界痣恶变机率更高一些，激光去除要谨慎。
色素痣形成和生长的诱因
（1）日晒
日晒导致多发性或严重的晒伤，一些室外工作者，长期日晒暴露部位容易诱发色素痣。 假日中间段性暴晒，暑假外出旅游、海边冲浪、日光浴等。 新生儿光疗
（2）皮肤损伤
a.各种原因形成水疱大疱。强酸、强碱、有毒气体刺激造成的皮肤损伤、水疱。
b.各种皮肤病导致的皮肤损伤，中毒性表皮坏死，大疱性表皮松解症，严重的药物过敏。
c.硬化萎缩性苔藓，瘢痕形成。
（3）系统性免疫抑制
a.化疗，特别是儿童恶性血液系统疾病
b.实体脏器移植（肾移植），艾滋病
（4）激素水平升高
a.怀孕
b.生长激素，可促进色素痣体积增大，但不会增加数目
c.甲状腺激素，甲亢
d.其他一些如癫痫或脑电图异常的疾病。
皮肤表面的小黑点、黑斑块都是色素痣吗？
色素痣需与一些疾病鉴别：儿童期交界痣与雀斑及黑子鉴别，交界痣随年龄而稍增大且逐渐高起，黑子一般持续不变。混合痣和皮内痣与脂溢性角化病、色素性基底细胞癌、皮肤纤维瘤、神经纤维瘤等鉴别。脂溢性角化外观粗糙，疣状增生；皮肤纤维瘤质地硬，有皮肤凹陷，常见于下肢；正常肤色或轻度色素沉着的有蒂的皮内痣很难与神经纤维瘤鉴别。
怎样通过检查来区分色素痣及别的疾病？
电子皮肤镜已被广泛用于皮肤疾病的诊断与鉴别诊断。正常色素痣皮肤镜下：色素呈均匀的网状、球形、鹅卵石状，颜色呈浅褐色至深褐色，中间有一些线状小血管。如果镜下见到大块儿颜色较深的色素团，均匀一致的黑色，或者颜色较丰富，有灰蓝色、蓝白色、红色等两种或两种以上的颜色，多见大的树枝状血管或基底较红，要高度警惕。
色素痣能激光或冷冻去除吗？
面部的色素痣影响美观，这也是许多患者就诊的主要原因，那么是所有的色素痣都可以做激光或冷冻去除吗？答案是否定的，并不是所有的色素痣都可以通过简单的方法去除，直径小于3mm，颜色均匀，边缘整齐，表面光滑，表皮柔软，大小和颜色恒定，在皮肤镜下表现为均匀分布的色素团，颜色单一，仅有少许小的血管才可以激光去除，一般不用冷冻。激光前都会和患者沟通好，要做的范围大一些，深一些，尽量一次去除干净。对于复发的色素痣，动员患者尽量手术切除，避免其它方式反复刺激，增加恶变的几率。
色素痣出现哪些变化需要手术切除？
平时要减少摩擦及外来刺激损伤痣体，当色素痣最近突然增大、颜色加深、边缘出现红晕、表面有结痂现象、有痒或疼感、周围有小的卫星灶出现，要及时就诊，同时做皮肤镜检查，如果镜下出现有异常变化，要尽早切除。掌跖、腰围、腋窝、腹股沟、颈、肩部等易摩擦受损的部位，应密切观察，一些边缘不规则、颜色不均匀、直径大于6mm的更应该注意，要及时到医院做皮肤镜预检，以确定手术与否，一旦发现迅速增大，部分高起或有溃破、出血时应及时切除。
日常应该怎样护理皮肤才能不刺激色素痣？
（1）避免太阳暴晒，出门涂抹防晒霜。
（2）洗面奶、沐浴露要用温和的，不要经常用刺激性大或碱性大的。
（3）护肤品要根据自己的皮肤选择保湿性能好的，平时化妆的回家后要及时卸妆，减少化妆品对皮肤的刺激。
（4）皮肤表面尤其面部有粉刺或其他皮肤病时，尽量不要用手挤压，更不能用手抠或针挑刚长出的小黑痣。
△主持人程鹰（左）与嘉宾合影
编辑：彭程
统筹：岳翔、马如潇、赵海英、尚书
【来源：郑州新闻广播】
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