推动分级诊疗、发展区域医联体、形成有效转诊机制、落实信息互认互联……如今，长三角的医疗资源正以前所未有之态融于一体。在精神卫生领域，三省一市的医疗机构又应该如何创造“机遇跑道”，整合优质资源为患者提供更好的民生服务？
昨日在沪举行的首届长三角精神医学发展论坛上，“长三角精神医学共同体”的合作建设蓝图徐徐铺开——未来，在各地医学会的框架下，四地将聚焦“1+2+3”（即建立一份明细单、围绕两大主题、设定三个方向）开展工作，为精神卫生事业发展进一步提速、增质、扩容，最终向全国辐射。
疫情让精神卫生发展有“危”更有“机”
今年，一场新冠疫情让精神卫生医疗服务上升到了“史无前例被需要”的地位。在疫情防控常态化的冲击下，心理疾病就诊也悄然发生了变化。上海市精神卫生中心副院长王振说，“不少市民或多或少体会到了抑郁、焦虑的情绪，这种自我体验让他们对心理疾病有了一定认知，也从某种程度上提高了公众知晓率，减少了患者的病耻感。”
更重要的是，以5G、人工智能、大数据等新业态、新模式为代表的互联网医疗正在给全社会带来新契机，在精神卫生领域亦是如此，实时性、便捷性和经济性的优势开辟出一条“看不见”的高速公路，打破了时空限制。随着互联网医院的逐步推进，未来，长三角地区精神卫生医疗资源的“自由流动”也将不再是难事。“疫情让不少精神卫生医生唤醒了患者的治疗需求，而其他专科的同行也意识到，仅有三分之一的患者单纯患有躯体疾病，更多患者需要身心的双重治愈。”正如王振所说，“随着国家政策的扶持与倾斜，精神卫生医疗服务领域正迎来前所未有的发展势头。”
同时，去年出台的《健康上海行动（-2030年）》中，将“长三角健康一体化行动”列为18项专项行动之一，“长三角精神医学共同体”在此背景下应运而生。上海市医学会精神专科分会主委、上海市精神卫生中心党委副书记赵敏介绍，“1+2+3”分别为：一份“长三角精神医学共同体”的建设清单，涵盖共建单位需求、资源和目标；“两大主题”分别指以提升区域精神卫生服务能级，建立具有长三角个性化的“精神医学发展模式”，并向全国辐射；“三个方向”指，结合三省一市精神卫生医疗特色，以“组合拳”方式开展学科发展、学术交流、人才培养方面的强强联合。
长三角地区精神疾病谱趋同，应保障连续就诊
据悉，本次论坛也是长三角精神医学领域在官方层面的首次合作。近来，三省一市精卫专家在单病种、单学科领域均有不少合作，但大多无疾而终。如何能从机制上保证长期化共赢？“我们需要将合作从民间转向官方。”为此，上海市医学会精神医学专科分会、浙江省医学会精神病学分会、江苏省医学会精神病学分会和安徽省医学会精神病学分会等四地学会此次达成共识：未来，长三角精神医学共同体轮值组长在各学会轮流诞生，将成立专家工作组，新任候任主委等将自动加入，不因主委换届等人事变动等影响交流活动，保障临床服务、学术研究等合作的延续性。
“长三角一体化建设上升为国家战略后，作为国内经济最发达的地区之一，长三角区域联动医疗活跃，尤其卫生、教育等事业居于前列。”中国医院协会精神病医院分会主委、上海市精神卫生中心院长徐一峰介绍，区域内的流动人口多，诊疗需求也很大，如何能把规范化诊疗模式辐射到长三角乃至全国，是共同体下一步亟待思考的话题。
长三角地区的精神疾病谱有何特征？王振介绍，“40年来，全国范围内的临床数据显示，重性精神病发病率一直较为稳定，而与压力密切相关的焦虑、抑郁等发病率快速上升。在经济、文化背景较为趋同，生活压力较大的长三角地区，这一情况更为明显。“这其中就呈现出一个问题：外来务工人员在患病后工作能力丧失或下降，回到家乡后如何保障就诊的连续性？”
发挥1+1+1+1>4的聚变效应
底，王振带领团队建立了长三角强迫症诊疗联盟。强迫症，在临床上叫“不死的癌症”——能诊疗的医生少、看病耗时久，“不少患者非常聪明，就诊时说出来的都是术语。”作为不少患者口中的“强迫症终点站”，王振团队通过联盟，希望让更多患者留在当地，在长三角地区10余个城市铺开转诊网络，“首诊或阶段性诊疗稳定后，患者可在家门口沿用同质化的方案，节省了奔波精力。”未来，通过更系统健全的机制，如此“单病种、医生对医生”的模式或将延伸至“多病种、医院对医院”。
在专家们看来，长三角精神医学共同体将很大程度上依仗互联网医疗的便捷模式，突破行政区划屏障，在医保支付认证方面也做出探索。“此外，以往跨省就诊的病历资料大多靠患者带着走，未来我们也希望通过5G技术实现更便捷的信息互通，保证治疗的完整性。”
徐一峰说，推进一体化发展，既要处理好“自己的事”，也要处理好“共同的事”和“邻居的事”，要把“一盘棋”思想坚持到底，打破“自扫门前雪”的固化思维。他透露，长三角精神医学发展论坛将每年在三省一市轮流举办，“我们将把精神医学发展的各要素整合贯通起来，发挥1+1+1+1>4的聚变效应，最终将中国精神医学区域联动模式推向国际，提升中国精神医学在国际的影响力。”
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