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尿蛋白转阴了 尿液中留下的潜血咋办?医生:这种情况最可惜

时间:2022-04-02 21:26:55

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尿蛋白转阴了 尿液中留下的潜血咋办?医生:这种情况最可惜

临床上,诸多肾病患者常表现为尿蛋白、潜血,经治后尿蛋白基本转阴了,但是潜血一直难以消除,这样的情况不在少数。

随之而来的问题是:潜血就无法转阴吗?是不是肾病就治不好了?

潜血、隐血和血尿

实际上,潜血和隐血是一回事,都是指“尿液中难以发现的血”,只不过不同医院,叫法不同。那什么是“尿液中难以发现的血”呢?

指的是红细胞进入尿液之前就破裂,释放出来的血红素。潜血是用加号来表示的,最多可以有4个加号。

那什么是血尿呢?血尿就是尿液中出现了红细胞,高倍视野下,尿液中红细胞不应该超过3个,如果超过了,就叫做血尿。无论尿潜血还是血尿,都是感染导致的。出现潜血或血尿的时候,我们要考虑以下几种情况:

泌尿感染:尿道炎、阴道炎、膀胱炎等;

肾炎:各种肾小球肾炎、肾结石、囊肿等;

肿瘤。

其中,红细胞变形率比较高(>30%)的情况,多为肾小球肾炎。

尿潜血真的无法转阴吗?

当然可以转阴,有大量病例表明,无论是蛋白还是潜血,都可以通过治疗实现转阴。

那为何有的患者始终存在尿潜血阳性呢?这实际上还是“空白期”的问题。

我们治疗某种症状的时候,首先考虑的是用哪种方法或药物能保证实现治疗效果,并且控制副作用。简单来说,就是医生考虑的是疗效和副作用之间的一种权衡之道。

如果认为预期的疗效比不过可能出现的副作用,一般是不会治疗的。就像一般感冒不会轻易使用抗生素一样,医生在治疗尿潜血的时候通常都很谨慎。比如前面提到的那位紫癜性肾炎的小姑娘,她目前的情况是:紫癜早已消除,尿蛋白也早已转阴,精神状态很好,除了尿潜血之外没有其他异常。

这种情况是不予以治疗的,因为并没有专门针对尿潜血的药物。

最可惜的情况

处于“空白期”的肾病患者应该怎么办呢?定期体检,关注病情变化,以便在病情刚刚开始恶化的时候,及时得到治疗。但有一种最可惜的情况:

不少患者在病情发展初期就开始积极治疗,现在明确提出:这是不对的!

为什么呢?

因为医生永远比你更积极。我见过很多三十多岁的肾病患者,已经早早达到了尿毒症期,开始了漫长的透析之路,这是非常可惜的。

原因很简单:过度治疗。

想象一下:一辆开了三年左右的汽车,你会仅仅因为一道浅浅的划痕,就返厂大修吗?一部用了一年的手机,你会仅仅因为磕掉一个小角,就扔掉换新的吗?

一般人不会这么做,大家通常都是“忍着”。除非你不差钱,又不怕折腾,估计这样的人也应该不会很多!

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