编者按:“十二五”即将结束,“十三五”规划即将诞生。在这一时间交汇点,健康界特梳理出医改中仍然没有获得“认可”的内容,管中窥豹,希望能够在“十三五”规划中有所突破。
眼看“十三五”规划即将在下周一(10月26日)召开的中国共产党第十八届中央委员会第五次全体会议上进行审议,回首“十二五”之前的医改,一直在进行,却始终逃避不了被吐槽的厄运。
“十三五”规划将为国民经济和社会发展带来新的希望,同时为医改带来新的契机。在业内人士看来,的医改走向对于“十三五”医改具有风向标意义。因此,对于那些被吐槽的医改内容,有所动作的领域值得关注。
关键词一:医疗服务价格
在众多被吐槽的医改难题中,医疗服务价格绝对处于首当其冲的位置。众所周知,由于医疗机构诊疗用药行为不规范、医保基金支付能力有限等因素影响,现行医疗服务价格未能完全体现医务人员技术劳务价值,亟需变革。
但健康界梳理发现,价格调整与医保政策之间的关系如何平衡尚未找到解决方案;价格上调空间、服务、架构上存在问题;价格调整与相关部门之间的联动机制尚未建立;公立医院补偿机制尚未健全;价格调整是否需要听证还存在争议等绊脚石的存在,使得医疗服务价格改革举步维艰。
庆幸的是,近期,国家终于举起了改革医疗服务价格的大旗,明确了医疗服务价格改革方向,试图通过市场化手段理顺医疗服务价格。10月21日,国家发改委还透露,医疗服务价格指导意见初稿已经完成,预计将在底出台。看来,的医改中势必留有一块改革医疗服务价格的土壤。
关键词二:分级诊疗
说完医疗服务价格,另一个被业内外人士纷纷抱怨的医改难题当属分级诊疗。9月份,国务院终于发布了第一个分级诊疗指导意见,为建立分级诊疗制度谋篇布局。尽管这样,仍然没有“堵住”抱怨“看病难”的攸攸众口。
关于分级诊疗争议的焦点之一便是“大医院”仍然在干“小医院”的活儿。国家建立分级诊疗制度的终极目标便是通过让各级各类医疗机构职能归位,以医保为经济手段,规范患者合理就医。但由于医疗服务价格尚未调整到位、医保支付方式改革尚未取得进展等原因,“大医院”不愿放弃“小手术”,“小医院”没有能力提供其应该提供的医疗服务,使得通过分级诊疗解决“看病难”问题成为一个遥遥无期的梦想。
但一个好消息是医疗服务价格改革工程已经动工,或许这一价格机制理顺之后,“大医院”便有了一些动力回归诊治疑难重症、做科研、搞教学的职能定位上。一部分患者被“拒之门外”之后,或许就会选择到“小医院”就诊了。
关键词三:公立医院逐利性
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