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引起急性肠系膜淋巴结炎的因素有哪些

时间:2020-01-07 00:28:57

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引起急性肠系膜淋巴结炎的因素有哪些

急性肠系膜淋巴结炎又称急性非特异性肠系膜淋巴结炎,由Brenneman(1921)首先提出,常见于儿童和青少年,以发烧、急性腹痛为其临床特点,一般病例药物治疗有效,少数肠系膜淋巴结炎化脓后形成脓肿,则需外科治疗。

1询问腹股沟淋巴结炎导致的病因

图钉问:

腹股沟淋巴结肿大,压痛 发病两天,先是病毒性感冒发烧,后吃三精阿奇霉素,由于剂量过多,引起腹部不适,后腹股沟淋巴结肿痛.

答:

病情分析: 您好,腹股沟淋巴结肿痛,考虑是有会阴或者是下肢有感染灶引起的.

指导意见: 建议你现在查一个血常规,假如有白细胞升高,就代表存在炎症,需要继续使用抗生素,假如白细胞正常的话,那就没必要服药了. 你腹股沟淋巴结肿痛和空腹吃药没有关系的. 生活护理: 不用太担心,只要白细胞正常,那就不用担心了.

2急性肠系膜淋巴结炎是怎么引起的

一、发病原因

主要由于细菌,病毒及其毒素引起的感染,多在上呼吸道感染后发病。常见感染病原有:

1、柯萨基B病毒(CoxsackieB病毒)临床资料已证实,肠系膜淋巴结炎的主要致病因素是CoxsackieB病毒及其毒素,病毒及其产物经血循环到达回肠系膜引起淋巴结的急性炎症。

2、链球菌及金黄葡萄球菌也是引起本病的重要因素,这些化脓菌及其产物从原发病灶经血行或淋巴途径引起肠系膜淋巴结的急性感染,炎症通常较为剧烈。

3、肠道内的细菌及寄生虫如沙门氏菌、耶尔森菌、血吸虫、阿米巴原虫等,可经肠壁直接侵入肠系膜淋巴结内,引起特殊性炎症,但临床上较少见。

二、发病机制

1、好发部位非特异性急性肠系膜淋巴结炎主要发生于回肠末端的肠系膜淋巴结内,空肠系膜淋巴结也可发生急性炎症,但临床上少见。感染与下列因素有关。

(1)解剖因素:回肠末端肠壁各层内含有极为丰富的淋巴管网,末端回肠系膜内淋巴结,特别是中间群淋巴结的数量,远远多于空肠系膜的淋巴结,常成群分布,数目高达数百个,这是感染好发于此的基础。

(2)生理因素:由于回盲瓣的影响,食糜在回肠末端内停留的时间较长,这虽有利于消化和吸收,但是也增加了肠道病原体及其产物的吸收量和肠系膜淋巴结感染的机会。

2、病理特征炎症的早期,可见肠系膜内淋巴结肿大,呈暗红色,相互不粘连,触之尚软,可以活动。后期淋巴结逐渐变硬,灰白色外观,同时腹腔内可有少量浆液性渗出液。镜下主要发现为淋巴组织增生、充血及水肿。少数病例,淋巴结呈化脓性改变,可形成脓肿,甚至相互融合成较大的脓肿,溃破后导致化脓性腹膜炎。受肠系膜炎症的影响,回肠末端、盲肠及阑尾等均可伴有不同程度的炎症存在,一般情况下,腹腔渗出液及肿大淋巴结穿刺做细菌培养大多为阴性。

3急性肠系膜淋巴结炎有哪些表现及如何诊断?

1.上呼吸道感染 患者近期内曾有低热、咽痛及咳嗽等上呼吸道感染症状,或就医时正值上感期,表现为腹痛的同时有发热、头痛及咽部充血等(约占42.5%)。

2.表浅淋巴结肿大 颈侧表浅淋巴结可有反应性增大,触诊可及肿大伴有压痛的淋巴结,病愈后肿大的淋巴结可恢复正常。

3.腹部症状与体征 腹部疼痛是患者主要就医的原因。

(1)腹痛发生较急,常呈绞痛性及阵发性的特点。间歇期腹痛明显好转,或毫无不适,照常活动。腹痛部位常较广泛,疼痛可始于上腹、脐周或全腹部,以后局限于右下腹部。常伴有轻度胃肠道反应,如恶心、呕吐、食欲不振及腹泻等。

(2)腹部压痛以右下腹部为主,但范围较广泛,压痛明显的部位,经常变化不恒定。左侧卧位时,压痛点也可移向左侧。腹肌紧张较轻或无,反跳痛常为阴性。部分患者在右下腹可触及结节状伴压痛的肿块,很可能是肿大的肠系膜淋巴结。

急性非特异性肠系膜淋巴结炎的诊断依据有三:

1.青少年或儿童,在上呼吸道感染后发生右下腹急性疼痛。

2.腹痛起病较急,但间歇期可无任何不适,照常活动。

3.右下腹压痛不固定,范围较大,有时可触到肿大的淋巴结。

4急性肠系膜淋巴结炎是由什么原因引起的?

(一)发病原因

主要由于细菌,病毒及其毒素引起的感染,多在上呼吸道感染后发病。常见感染病原有:

1.柯萨基B病毒(Coxsackie B病毒) 临床资料已证实,肠系膜淋巴结炎的主要致病因素是Coxsackie B病毒及其毒素,病毒及其产物经血循环到达回肠系膜引起淋巴结的急性炎症。

2.链球菌及金黄葡萄球菌 也是引起本病的重要因素,这些化脓菌及其产物从原发病灶经血行或淋巴途径引起肠系膜淋巴结的急性感染,炎症通常较为剧烈。

3.肠道内的细菌及寄生虫 如沙门氏菌、耶尔森菌、血吸虫、阿米巴原虫等,可经肠壁直接侵入肠系膜淋巴结内,引起特殊性炎症,但临床上较少见。

(二)发病机制

1.好发部位 非特异性急性肠系膜淋巴结炎主要发生于回肠末端的肠系膜淋巴结内,空肠系膜淋巴结也可发生急性炎症,但临床上少见。感染与下列因素有关。

(1)解剖因素:回肠末端肠壁各层内含有极为丰富的淋巴管网,末端回肠系膜内淋巴结,特别是中间群淋巴结的数量,远远多于空肠系膜的淋巴结,常成群分布,数目高达数百个,这是感染好发于此的基础。

(2)生理因素:由于回盲瓣的影响,食糜在回肠末端内停留的时间较长,这虽有利于消化和吸收,但是也增加了肠道病原体及其产物的吸收量和肠系膜淋巴结感染的机会。

2.病理特征 炎症的早期,可见肠系膜内淋巴结肿大,呈暗红色,相互不粘连,触之尚软,可以活动。后期淋巴结逐渐变硬,灰白色外观,同时腹腔内可有少量浆液性渗出液。镜下主要发现为淋巴组织增生、充血及水肿。少数病例,淋巴结呈化脓性改变,可形成脓肿,甚至相互融合成较大的脓肿,溃破后导致化脓性腹膜炎。受肠系膜炎症的影响,回肠末端、盲肠及阑尾等均可伴有不同程度的炎症存在,一般情况下,腹腔渗出液及肿大淋巴结穿刺做细菌培养大多为阴性。

5就医小贴士

Q:发病部位在哪里?

A:淋巴系统

Q:应该挂什么科?

A:消化内科

Q:有什么典型症状?

A:恶心、腹痛、咽痛、右下腹痛、脐周疼痛、下腹部反跳痛、咽部充血

Q:应该做哪些检查项目呢?

A:血常规、B超、CT

Q:这样的病症传染吗?

A:该病不具有传染性

Q:高发人群?

A:儿童人群

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