一场的治疗，动辄十几万元甚至几十上百万元，最终还是人去楼空。这样的故事几乎每天都发生在各大医院的肿瘤病房内。经济利益的驱使，诊疗的不规范，医生知识面有限，病人和家属的急迫与焦虑，种种因素导致癌症过度医疗屡禁不止。
面对如此现状，全国人大代表、刘忠军认为，我国应重视规范化治疗的推广。同样的一个病，治疗理念统一，治疗手段达成共识，过度医疗的现象将得到很大程度遏制。与此同时，煤炭总医院副院长、肿瘤专家王洪武建议，大医院也应普及肿瘤多科联合会诊机制。
过度治疗可加速病患死亡
目前在我国，不少医院的医生在治疗肿瘤病人时，不同程度地存在着过度和不合理的治疗。据此前媒体报道中的数据资料显示，这至少致使15%的病人加速死亡。究竟有多少癌症晚期的病人在治疗过程中在走弯路，有多少人接受过所谓过度的不当治疗，虽然连卫生部门都很难调研准确的数据，但不可否认，肿瘤治疗特别是对于晚期肿瘤患者的治疗存在诸多不规范之处。
所谓肿瘤的“过度治疗”，通俗来说，其实就是对肿瘤病人所做的一些没有必要、无益的治疗。“从诊断为那天起，一年了，我父亲就没过过一天好日子。手术，放疗、化疗。随着一个个疗程的推进，恶心、呕吐、疼痛、失眠，原本很健壮的他很快就被折腾得脱了相。”讲起最近这一年亲历父亲治疗的经历，邹先生的脸上泛起了痛苦的表情。
不知最终的结果会怎么样，不知痛苦的底线在哪里，邹先生说，他们一家只能听医生的，而医生却总是告诉他们，瘤子在缩小，治疗有效果。因此，虽然痛苦，但全家也只能陪着父亲痛并坚持着。
在采访中，一位不愿透露姓名的三甲医院肿瘤科医生告诉记者，对于肿瘤病人的治疗，在我国很多时候都是“流水线式”的，多数患者手术后都要被放化疗。有的病人经过多周期化疗后，部分脏器功能受损，身体极度虚弱，此时再强行化疗则会增加痛苦，加速死亡。有的患者由于过度放疗，最后反而使生活质量大大降低甚至最终死亡。
生物免疫过度医疗泛滥
煤炭总医院副院长王洪武长期从事肿瘤治疗，他告诉记者，现在临床上所谓过度治疗现象表现在很多方面。比如，有的晚期肿瘤患者，已经多处转移扩散，没有手术机会，但还是被实施了手术。
王洪武说，肿瘤是一种全身病，不是局部的问题，要治愈其实还是很困难的。晚期肿瘤治疗的目的主要是缩减肿瘤，减轻痛苦，延长生命。“有些患者年龄大了，不适合做手术，我们可以采取其他一些方法进行治疗。能否手术要根据肿瘤细胞类型和临床分期。”肿瘤早期还是应该手术。对于晚期肿瘤，不要追求根治，要以最小的代价取得最佳疗效。有些肿瘤可能要几种方法联合治疗，不是单纯的一种方法，应该很好地选择。
另外，王洪武提到，生物免疫过度医疗泛滥，明明一个存活期只有两三个月的肿瘤晚期病人，被选择做一些生物免疫治疗，虽然症状有所改善，但结果花掉了七八万元，命仍然保不住，经济方面的压力也非常大。
此外，一些病人过度“迷信”中医中药治疗，在这方面，有些医院和临床医生过分夸大宣传中医药的疗效。“三分之一是治好的，三分之一是治死的，三分之一是不治也能好的。这虽然是通俗的一种说法，但其中不无道理。”王洪武说。
水平有限，诊疗不规范
王洪武坦言，过度治疗的存在，很大一部分原因是医生个人或科室在经济利益的驱使下产生的行为。另外，医生个人的知识面有限，知识更新速度慢。有些老专家不愿接受新技术等也是很重要原因。
此外，从病人角度讲，有些病人在网上道听途说，病人及家属不配合。什么都要用最贵的、最好的，甚至要求上全套设备和治疗手段，不用就要闹。不可否认，在现阶段我国的患者及家属对癌症治疗还存在很多误区。
针对过度医疗产生原因，全国人大代表、北京大学第三医院主任医师刘忠军认为，医师的诊疗水平有限的确是很重要原因。但更关键的是，我国的癌症治疗并不规范。
会诊应贯穿诊疗全程
刘忠军认为，出台并推广规范诊疗方案对于遏制过度医疗意义重大。他以他所熟悉的脊柱肿瘤为例谈到，过去，人们对脊柱肿瘤的关注不够，治疗大多为姑息治疗。近十年以来，随着脊柱外科技术水平的提高，脊柱肿瘤越来越受到重视，但在治疗理念上还存在很多分歧，没有达成共识。脊柱肿瘤具有治疗难度大、易复发的特点，需要在治疗理念上达成共识，有统一的治疗手段，因此脊柱肿瘤的规范化治疗尤为重要。首先治疗理念要一致，其次，治疗手段要统一。
刘忠军认为，要达到这个目标，要通过两种途径，首先应重视学术交流。通过交流把实践中成功的案例和大家分享，把这种经验传授给更多的同道，逐渐形成统一的治疗准则，在治疗手段上达成共识。另外就是媒体传播，通过媒体把这种共识传递给更多的基层医生和病人。此外，在资金投入和政府补贴方面，公立医院改革，也要让医护人员的劳动价值得到体现，让他们的合理付出得到应有的劳动报酬。
在治疗流程方面，王洪武建议，在大医院推广普及“多学科联合会诊机制”。这样的联合会诊应该有肿瘤、普外、呼吸、放疗、血液、病理、影像、放射等多个科室的专家参与。据了解，近年来，本市也有部分医院已开设了癌症会诊中心，但其中大多是针对癌症诊断。王洪武认为，今后的多学科联合更应该着重在癌症的治疗方案上，会诊的机制应该贯穿于诊疗全过程。同时，各科室间应该建立很好的利益分配机制，这样可以避免科室之间互相“争抢”病人的情况。
政府通过机制及技术手段限制
针对过度医疗的问题，北京市卫生计生委表示，目前主要是从机制和技术手段等加以限制。
为了规范诊疗项目，本市已经在开展按病种付费试点。以往很多年，医疗费用结算都是采用项目付费制，一些医院为了多赚钱，往往过度检查，过度治疗，患者的医疗费用急剧增长。推广按疾病诊断相关分组付费后，乱用贵药，给患者“加码”检查，导致费用超过付费标准的部分，医院将自掏腰包。
另外，电子病历系统也能够自动判断医生录入的检查、治疗行为以及开出的药品，是否符合相应疾病的诊疗规范，一旦医生存在违规或过度医疗行为，系统会自动向医生和医务处发出提示及报警信号，督促医生的诊疗行为合理、适度。针对肿瘤会诊机制，市卫计委表示，不会强制开展，但各医院可以根据自身的特点和强项专业，依据条件尝试推广。
（原文标题：专家：过度医疗加速肿瘤病患死亡建议规范疗程）
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