糖尿病人群容易出现糖尿病足,是因为它多种代谢的紊乱,包括血糖高、血压高和血脂高,血压高也能造成供血不好,另外血脂高也会容易堵住血管,血液粘稠度也容易堵住血管,所以就很容易出现糖尿病足。糖尿病足的定义就是由于下肢血管的病变造成的供血不足,由于下肢周围神经的病变造成的感觉缺失,并且合并了感染的糖尿病人的脚叫糖尿病足,俗称糖尿病烂脚。糖尿病烂脚可以保守不截肢治疗,但是这些治疗原则要知道:
图 糖尿病患者足背溃烂感染
伤口创面处理的原则
去除或纠正诱发因素:其中减轻局部异常的压力尤其重要。
全身治疗:如控制心脏疾病、肾脏疾病、高血压、糖尿病等。
营养支持
改善血管情况,恢复血供:其中高压氧和血管内皮因子的治疗效果尚需证实。
感染预防和控制:包括窦道、脓肿和骨髓炎的防治。
伤口的清创治疗
清创是对局部溃疡创面进行直接处理的一种方法,可以去除溃疡伤口腐烂坏死的组织,减少其进一步扩散的可能性,对于感染的创面是最直接的治疗方法。清创在糖尿病足的治疗中具有药物治疗不能取代的作用,(注:普外科的清创与专业造口师的清创效果是不一样的)。
图 对糖尿病烂脚患者进行伤口创面处理后中药敷药
伤口的抗感治疗
糖尿病足的溃疡和坏疽处都存在着不同程度的感染,因感染面得不到有效控制,就会快速发展造成截肢,严重者危及生命。因此控制局部感染是非常重要的,一般的静脉输液药效不能直达病灶(血管的病变造成供血不足),如果配合中西医结合开放式疗法中采用局部特制中药液泡敷,能快速控制感染,药效直达病灶。
改善创面血液的微循环
通过改善周围血管微循环、营养神经,提高机体组织供血,减少缺氧状态,促进神经修复及毛细血管再生,改善糖尿病足下肢的血液循环。
图 通过综合治疗后烂脚伤口创面已经愈合封口
就是营养创面
对于创面长期不愈合的糖尿病足患者,采用特效药物局部湿敷,改善创面的微循环,增强毛细血管再生能力,促进创面肉芽组织快速生长。
就是再生肌肤
采用特效的祛腐生肌愈皮膏,“靶位”给药,使创面的病理性体液不断引出,生理性体液不断更新,使皮肤再生、创面自然生长出新的肉芽,而愈合创面。
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